눈물이 많이 나는 유루증

[김재영]

유루증 [그림1. 유루증에 걸린개 : 아주심함, 냄새도 많이남] 유루증은 위의 사진에서 보듯이 얼굴 아래로 눈물이 이상적으로 흘러내리는 것을 말한다. 지속적인 유루증은 내안각 주위의 털과 피부를 갈색으로 착색시키며 때때로 내안각의 습윤성 피부병을 일으킨다. 유루증은 눈물분비 증가(일반적으로 눈의 자극), 눈물 배출로의 폐색, 털이 눈안쪽으로 향한 경우에 눈물이 털을 타고 올라옴, 혹은 눈물을 흘러내리도록 하는 아래 눈꺼풀이 없는 경우 등에서 발생한다. 반사적인 눈물분비 혹은 분비과다를 제외시킬 때 누관계가 막히는 것은 고려되어야 한다. [그림2 눈의구조 ] [그림3 비루관의 위치] 1. 원인 가. 눈물이 털을 타고 밖으로 나옴,  본원에 내원하는 개에서 가장 흔하게 발생한다. 주로 안쪽에서 발생하며 시추등 단두종에서 흔하다. 나. 눈물점의 선천적인 형성부전 눈물점이란 눈물이 눈에서 흘러 나가는 비루관의 입구를 말한다.(위 그림참조) 선천적인 눈물점 폐쇄는 주로 아메리칸 코카 스패니얼와 골든리트리버에서 발생한다. 일반적으로 아래 눈꺼풀의 눈물점이 없으며 한쪽만 그런 경우가 대부분이다. 다. 비루관이 코끝에서의 선천적인 폐색 일반적으로 비루관 코쪽의 폐색증후군이 유루증 혹은 정체된 액체가 감염을 발현시킬 때 눈물주머니염을 일으킨다. 그 상태는 한쪽에서만 나타나며 출생 3～4개월이 될 때까지 나타나지 않는다. 라. 아래 눈물점의 위치잘못 아래눈물점이 결막낭과의 관계에서 부적절하게 위치되어 눈물이 아래 눈물소관으로 쉽게 흘러내리지 못한다. 눈을 자극하고 아래 눈꺼풀 눈물점을 잘못 위치시키는 내안각 아래 눈꺼풀의 안쪽으로 말림은 유루증의 일반적인 원인이다. 선천적인 변위는 특히 아메리칸 코카 스패니얼에서 관찰될 수 있다. 마. 팽팽한 눈꺼풀-안구 형태 애완견에서 눈꺼풀은 안구에 대해 너무 팽팽하게 눈물점으로의 접근이 제한될 뿐만 아니라 결막낭이 너무 적은 것으로 가정된다. 바. 후천성의 눈꺼풀유착 눈물점 부위에서 결막의 후천적인 유착은 눈물배출을 막는다. 이것은 심한 바이러스성 결막염과 이 부위에의 창상이 있는 어린 고양이에서 볼 수 있다. 사. 눈물샘의 과분비 과분비는 눈물샘의 염증에 의한 자극 때문이다. 셋째눈꺼풀선의 비대, 눈물관의 중층상피의 화생 및 낭종이 유루증니 있는 개에서 기록되어 있다. 유루증은 결막낭의 감소를 일으키거나 혹은 자극 때문에 눈물분비를 증가시키는 눈물선이 붙는것과 관계가 있다. 그러나 유루증 개에서 눈물생산은 정상보다 약 10%만 높았다. 아. 반사성의 눈주위의 불편 혹은 동통 자극, 첩모중생, 눈꺼풀내전, 이소성 첩모, 이물 혹은 염증과 같은 기계적인 원인 때문에 발생한다. 반사성 유루는 눈꺼풀경련과 같은 명백한 눈의 불편 없이 발생한다. 자. 빛과 바람에 의한 반사성 유루증 많은 개들이 바깥에서 유루증을 보일 수 있지만 집에서는 그렇지 않다. 환경적인 자극이 어떤 동물의 눈을 악화시킬 수 있지만 전에 증상을 가진 개들은 날씨 혹은 계절에 관계없이 바깥에서 현저한 유루증이 될 수 있으며 집에들어 오면 바로 완화된다. 진단 유루증의 진단은 내력의 평가와 각 동물의 조심스러운 검사 그리고 다양한 요인의 제거로 유루증의 진단을 하여야 한다. 철저한 검사없이 품종에 의해 어떤 원인과 관계 지우려고 하는 함정에 빠지기 쉽다. 종종 다수의 가능한 요인이 같은 동물에 존재하며 검사는 첩모중생과 같은 한 원인이 발견될 때 생략하지 말아야 한다. 신체검사에서 눈꺼풀열의 완전성, 형태적인 눈꺼풀결함, 기계적인 자극의 원인, 과잉의 안면털과 누구의 피모 안열증 혹은 불편함 그리고 눈물점의 존재가 검사되어져야 한다. Schimer tear test(눈물분비량검사)는 과잉생산과 폐쇄를 평가할 수 있으며 각막의 형광색소염색은 유루를 자극하는 상피의 미묘한 결손을 구분지울 수 있다. 부가적으로 형광이 코끝에서 보일 때 비루관의 개통성에 이상이 없다는 것을 가르킨다. 코에 형광이 없다는 것이 결론적일 수 없으며 양성반응이 한 눈물점의 폐쇄를 배제할 수 없다. 비루관의 세정은 눈물점, 세뇨관, 비루관 모두의 개통성을 밝혀주기 위해 대부분의 유루증에 필요하다. 이 방법은 해부학적으로 배출기계의 개통성면에서 존재하는 기능적인 페색의 가능성을 평가할 수 없다. 형성부전은 반대편 눈물점에서 두부를 삽입하고 액체를 주입하여 반대편 눈물점부위에서 흐름이 없거나 결막이 불록 튀어오름으로서 진단할 수 있다. 배출기계의 폐색은 일반적으로 양성 X-선 촬영으로 더 검사되어져야 한다. 유루증의 치료  대부분의 예에서 명백히 치료는 원인에 따라 다르다. 1. 약물의 복용  유루증의 내과적 처치는 존재한다면 염증에 대한 것이거나 혹은 눈물로의 착색을 감소시키는 어느 쪽을 향한다. 후자의 처치는 종종 경험적이며, 잘 기술되어 있지 않고 논쟁의 여지가 있다.  어떤 약들은 많은 유루증에서 얼굴부위의 착색과 적심을 감소시킬 수 있다.  그러나 일시적인 효과에 만족해야한다 2. 외과적 수술   각각의 원인에 따라  수술방법이 다르며 정확한 진단 후에 수술이 이루어져야 한다. 대부분의 경우 최근에 개발된 내안각성형술(본원에서 시술)로 치료가 가능하며 눈물이 밖으로 나오는 양를  90%이상 줄일 수 있다. 과거에는 푸들이나 말티즈처럼 정확한 원인이 없이 눈물이 밖으로 나오는 경우에는 셋째눈꺼풀선의 제거가 추천되어 졌다. 그러나 이것은 효과적인 수술법이지만 후에 안구건조증과 관련 위험성이 있어서 본인은 유루증을 위해 선의 절제를 추천하지 않는다.  눈물점의 형성부전의 경우에는 윗 눈물점에 생리 식염수를 넣어 불룩 튀어오르는 곳을 절개하고 눈에 넣는 소염제를 적용하고 비루관에 튜브를 2주간 장착한다.

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[공주님]

울 강쥐는 수의사샘이 쌍꺼풀 수술을 권해서 95만원이나 주고 했는 데...그래도 눈물 많은 편...빠삐용 암컷인 데...함 진찰하러 방문할께욤^^