파킨슨병 / 파킨슨증후군

[현이]

파킨슨병 / 파킨슨증후군

  파킨슨병은 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질을 분비하는 특정 신경 세포들이 파괴됨으로써 도파민 부족으로 생기는 병 반면, 파킨슨병처럼 보이지만 실제로 파킨슨병은 아닌경우가 파킨슨증후군 입니다. 파킨슨증후군은 파킨슨병과 다르지만, 도파민이 충분하더라도 어떤 이유에 의해 선조체와 선조체의 신경경로에 장애가 생기는 경우, 파킨슨병과 매우 유사한 증상을 보이게 됩니다.

파킨슨 증후군 신경계 질환 Parkinson-Plus Syndrome 분류 : 신경계 질환 발생 부위 : 머리 증상 : 보행이상, 근육강직, 자세 불안정, 진전 진료과 : 신경과 관련 질병: 알쯔하이머병, 파킨슨병, 파킨슨 증후군

정의

  파킨슨 증후군은 다양한 원인에 의해 파킨슨병과 유사한 증상이 나타나는 경우를 말하며, 약물 혹은 대사성 질환, 뇌염, 뇌수두종, 우울증 등이 파킨슨 증후군을 일으킬 수 있습니다. 보통 말하는 파킨슨병은 60세경에 주로 생기는 질환으로 얼굴에 표정이 없어지고, 행동이 느려지면서 움직임이 감소되고 팔다리가 뻣뻣하게 경직되는 병을 말합니다. 파킨슨 병이란 신체의 움직임에 진전(떨림), 강직(근육 강직), 서동, 불안정한 자세, 보행 장애 등의 이상이 발생하는 중추신경계 질환입니다. 이 질환은 뇌의 일 부분 중 흑색질(substantia nigra)이라는 곳의 신경세포가 죽을 때 발생합니다.

원인

  발병 원인은 명확하지 않지만 유전적 요인에 대한 연구가 급속히 진행되면서 많은 발전을 보이고 있습니다. 유전자의 돌연변이는 전체 환자의 약 10% 이내인 가족형 파킨슨병 환자의 발생은 설명할 수 있지만 90% 이상인 나머지 환자의 발병 원인은 설명할 수 없습니다. 최근에는 유전체 게놈(genome) 연구를 통해, 환자 개개인에 맞는 맞춤 치료제 개발을 위한 연구가 진행 중입니다.

증상

  파킨슨병의 증상에는 소뇌에 해당되는 증상, 하지증상, 자율신경장애의 증상이 보여집니다. 다음과 같은 구체적 증상이 있습니다.

- 침대나 의자에서 일어날 때 힘들다.

- 글씨의 크기가 전에 비해 작아졌다.

- 주위 사람들이 목소리가 작아지거나 약해졌다고 말한다.

- 걸을 때 발이 땅에서 잘 안 떨어지고 비틀거리거나 넘어지려는 경향이 있다.

- 가면을 쓴 것처럼 얼굴의 표정이 전에 비해 굳어 있다.

- 손이나 발이 떠는 증상이 있다.

- 손으로 단추를 잠그는 것이 힘들고 물건을 잡으면 떨어뜨린다.

- 걸을 때 발을 끌면서 걷거나 보폭이 짧아지면서 종종걸음을 걷는다.

진단

  뇌의 조직검사에서 도파민성 신경세포의 소실이 존재할 때 진단 가능하기 때문에, 진료실에서는 신경학적 검사를 통해 임상적 증상을 기준으로 진단합니다. 다양한 뇌영상학적 검사를 통해 다른 질환과 감별 진단됩니다. 특히, 파킨슨병과 비슷한 퇴행성 뇌질환들과의 감별 진단이 환자의 치료와 예후를 평가하는 데 매우 중요합니다. 최근에는 레보설피라이드 같은 장운동 개선제에 의한 약물 유발성 파킨슨증후군 환자가 많아지는 추세여서 원인 진단에 주의가 요구되고 있습니다.

치료

  파킨슨병이 진단되면 뇌에서 부족한 도파민을 대신할 수 있는 다양한 약물로 치료하거나 수술을 하고 있습니다. 실제 예를 들면 약물을 적절하게 복용하면 일어나지 못하는 환자가 걸을 수 있게 되고, 잘 걷지 못하는 환자가 뛸 수 있게 됩니다. 도파민 효현제가 개발되어 치료제로 사용되고 있으나 치료 효과는 레보도파에 비해 떨어지고 또 다른 부작용이 보다 많이 발생할 수 있어 한계가 있습니다. 아만타딘, 항콜린성 약물, 마오비 효소 억제제, 콤트 효소 억제제 등도 사용되고 있으나 역시 한계가 있습니다.

  파킨슨증후군은 파킨슨병에 비해 운동증상보다는 비운동증상이 심한게 특징이다. 수면자애, 배뇨장애, 변비, 어지러움 외에도 체온조절이 안되어 손발이 차고 더위와 추위를 잘 못참거나 땀을 많이 흘리는 증상을 호소하는데 이것은 모두 자율신경 기능이 떨어져서 생기는 증상이다. 빠른 치료만큼이나 꾸준한 운동도 중요한 일인데요 운동의 종류는 제한이 없으며 걷기, 맨손체조, 요가등 생활에서 틈틈이 할 수 있는 운동을 되도록 꾸준히 하시는것이 좋습니다. 어떤병이든 가장 중요한건 가족의 관심과 꾸준한 노력이 아닐까.. 생각됩니다.

파킨슨병 신경계 질환 Parkinson`S Disease 분류 : 신경계 질환 발생 부위 : 머리 증상 : 좁은 보폭의 걸음걸이, 자세이상, 손떨림, 근육강직, 동작의 완만, 연속동작의 느림 진료과 : 신경과 관련 질병: 치매, 파킨슨 증후군, 파킨슨증

정의

  파킨슨병은 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 질병입니다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 몸이 원하는 대로 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계물질로 파킨슨병에서는 도파민의 부족으로 인하여 움직임의 장애가 나타나게 됩니다. 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않지만 환경독소, 미토콘드리아 기능장애, 불필요한 단백질을 처리하는 기능의 이상 등의 가설이 있습니다.

원인

  파킨슨병 환자들 중 약 5%의 환자만이 유전성 질환이고, 90% 이상은 모두 특발성입니다. 아직 파킨슨병에 잘 걸리게 되는 위험요인으로 정확하게 밝혀진 사항은 없습니다.

증상

1. 떨림(진전) 가장 눈에 잘 띄는 증상으로 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타나고, 손이나 다리를 쓰거나 움직일 때 사라진다. 이런 이유로 파킨슨병 환자에게서 나타나는 떨림을 안정시 진전이라고 합니다.

2. 경직 근육의 뻣뻣함을 의미하며, 파킨슨병의 초기에는 관절염으로 오인되기도 한다. 파킨슨병이 진행함에 따라 경직은 근육이 조이거나 땅기는 느낌, 또는 근육의 통증으로 느껴지기도 합니다. 부위에 따라 어떤 환자는 허리의 통증을 호소하고 어떤 환자는 두통을 호소하며 어떤 환자는 다리의 통증과 저린 증상을 호소합니다.

3. 서동 몸의 행동이 느려지는 증상입니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임들이 점점 어둔해집니다. 또한 눈의 깜박임, 얼굴의 표정, 삼키는 것, 걸을 때의 팔의 움직임, 자세변경 등의 동작의 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못하는 경우가 많고 주위 사람들에게 지적을 받아 처음 알게 되는 경우도 있습니다.

4. 자세불안정 몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어지는 것을 의미합니다. 파킨슨병의 초기에는 드문 현상이지만, 병이 진행하면 많은 환자들에서 나타납니다.

5. 구부정한 자세 목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 되는 것을 말합니다.

6. 보행동결 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 또는 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못하는 현상을 일컫습니다. 이는 많은 환자들이 무척 괴로워하는 증상이며, 진행된 파킨슨병 환자에게서 관찰되는 현상입니다.

7. 우울증 50% 정도의 파킨슨병 환자에서 나타납니다. 우울증으로 인하여 파킨슨병에 대한 치료 의욕이 떨어지기도 하며, 약에 대한 순응도도 떨어져 전체적인 삶의 질 악화를 가져옵니다.

8. 수면장애 많은 파킨슨병 환자들이 호소하는 증상입니다. 잠에 들기가 힘든 경우가 많으며, 많은 환자들이 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 하는 경우도 있습니다.

9. 배뇨장애 주로 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔합니다. 빈뇨가 야간에 발생하는 경우는 수면을 방해하기 때문에 무척 괴로운 증상에 속합니다.

10. 치매 전체 파킨슨병 환자의 약 40%에서 동반됩니다. 파킨슨병 환자에서의 치매는 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 그 양상이 다르며, 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다.

진단

  파킨슨병을 확진할 수 있는 검사는 없습니다. 전문의의 진찰소견이 가장 중요한 진단 방법입니다. 흔히 파킨슨병‘사촌’이라고 불리는 파킨슨유사증후군이 파킨슨병과 구별해야 할 중요한 질병으로 파킨슨유사증후군에는 진행성핵상마비, 다발성신경계위축, 혈관성파킨슨증후군, 정상압뇌수두증 등이 있습니다. 뇌자기공명영상이나 뇌 PET 촬영 등이 도움이 됩니다.

치료 치료는 기본적으로 약물치료를 원칙으로 합니다. 항파킨슨제제에는 여러가지 종류가 있지만 도파민제제가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민제제를 사용하였을 경우 후기운동합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 뇌심부자극술이라는 수술적 치료방법을 고려할 수 있습니다.

주의사항

  파킨슨병 환자가 꼭 피해야 할 약물은 다음과 같습니다.

1. 소화제 1) 맥소롱(Metoclopramide) : 맥페란(Macperan), 레글란(Reglan) 2) 레보프라이드 : 레보설피아이드, 설피라이드, 레보프랜 등

2. 안정제 1) 할로페리돌(Haloperidol), 퍼페나진(Perphenazine)

  이 중에서 최근 ‘레보프라이드’라는 약물은 위장관 운동을 항진시키는 약물로서, 우리나라에서 아주 흔하게 처방되는 약물이기 때문에 각별한 주의를 요합니다. 특히, 소화가 안되거나 관절염이나 다른 약물을 복용할 때 신경과가 아닌 다른 과에서 처방되는 경우가 아주 흔하므로, 파킨슨병 환자가 파킨슨병의 증상이 아닌 다른 증상 (예를 들어 소화기계통, 관절염, 요통 등)으로 병원을 찾을 때에는 레보프라이드를 함유하고 있는 레보설피라이드를 함유한 약물은 절대 금기라고 미리 얘기를 해 주어야 합니다.

                  [제공처 : 서울아산병원 질환백과]

[현이]

다양한 형태의 파킨슨병 익혀두면 잠고가 될 것 같습니다. 댓글 감사합니다.

[세옹지마]

유익하고 귀한 자료 정보 잘 읽었습니다
감사합니다

[현이]

농약이 원인이 되는 경우와는 다른 것 같습니다.
약물유발성 파킨슨증은 도파민은 손상되지 않은
상태이기 때문입니다. 댓글 고맙습니다.

[보경(정삼숙)]

대충대충 넘어가는성격탓인지
정보 자료를 봐도 쓱 한번 훝어보고
다음엔 다 잊어버리기ㅡ
매번 같음 발전성이 없겠지 하는생각에 현이님 자료 꼼꼼히 읽어봤습니다
좋은자료 너무 감사합니다

[현이]

파킨슨카페에서는 자주 등장하는 소재임에도 많은 분들이 관심을 갖고 읽어 주시니 대단히
고맙게 생각합니다. 아울러 보경님의 칭송의 말씀에 큰 보람을 느낍니다.

[꽃향기]

많은정보감사합니다 저에게많은도움이 됬습니다

[현이]

꽃향기님께서 도움받으셨다니 기쁨니다. 댓글 감사합니다.