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출처: akio의 다락방 원문보기 글쓴이: 고오즈루
전립선 비대증의 치료
전립선비대증이 삶의 질에 중요한 영향을 미치지만 일종의 노화현상으로, “치료하기 어렵고 혹시 암 이 아닐까” 하는 두려움 때문에 병원을 찾지 않는 경우가 많습니다. 따라서 병원에 온 환자는 이미 증상이 심해져서 병원을 방문하는 경우가 대부분입니다. 증상이 심해서 일상생활에 불편을 느끼거나, 전립선비대증으로 인하여 신장과 방광에 심각한 이상이 생길 때에만 치료하게 됩니 다. 증상은 있으나 별로 불편해 하지 않는 환자는 1년에 한두 번 정기적인 검사를 하면서 병의 추이 를 살펴봅니다. 사용하는 약물 은 크게 2가지 종류가 있습니다. 방광경부(방광에서 전립선으로 가는 이행부위)와 전립선 평활근의 수 축을 억제하여 소변이 내려가는 길을 넓혀주는 효과를 나타내어 소변의 배출이 잘 되도록 하는 알파차 단제계통의 약물들이 있으며 전립선에 작용하여 전립선의 크기를 축소시켜 배뇨를 원활히 하는 ‘프로 스카’ 라는 약물도 사용됩니다. 전립선에 눌려 좁아져 있는 요도 부위를 풍선처럼 불룩하게 확장 시키는 방법이나 레이저를 이용하여 비대 된 전립선 에 열을 가함으로써 전립선 비대증을 치료하고자 하는 치료법들이 최근에 사용되고 있습니다만 그 효 과에 대해서 완전히 검증된 것은 아닙니다. <좌측 그림처럼 레이저를 이용하여 전립선 조직을 제거하거나 우측 그림처럼 전 립선 비대증으로 좁아진 요도를 풍선으로 늘릴 수 있습니다.> 4. 수술 요법 수술방법은 다양한데 개 복수술과 경요도전립선 절제술이 사용됩니다. 그 효과와 안정 성이 입증된 표준적인 치료법입니다. 우리나라에서도 수술적 방법으로 대부분이 경요도전립선 절제술 을 시행하고 있습니다. 수술 후 약 90%의 환자에서 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다. 개복수술 은 전립선이 매우 커서 짧은 시간 내에 경요도전립선 절제술로 비후된 전립선 조직을 제거하기 곤란 한 경우와 심한 요도협착이 있어 요도경의 삽입이 곤란한 경우, 방광 안에 돌이 있는 방광석 같은 질 환이 동반되어 있는 경우에 시행됩니다. <경요도전립선 절제술 : 약물요법은
현재 치료방법은 크게 관찰요법, 약물요법, 최소한의 수술요법(최소 침습적 치료), 수술요법의 4가지 가 있으나, 관찰요법과 약물요법으로 대부분 치료가 될 수 있습니다.
1. 관찰 요법
전립선 비대증 증상이 있다고 모두 다 무조건 치료를 하는 것은 아닙니다.
2. 약물요법
약물요법은 기존의 치료방법 중 실제 효과도 높고 환자의 만족도도 높은 방법입니다.
3. 최소 침습적 치료 요법
국소 마취한 후에 음경의 요도 안으로 가는 관을 삽입하여 방광까지 집어 넣은 다음에
수술은 전립선비대증의 증상을 완화시키는데 효과가 가장 확실한 방법입니다.
경요도전립선 절제술은 전립선비대증의 치료에 있어서 가장 많이 선택되는 치료법으로
내시경을 통하여 전립선을 절제하여 요도를 넓힙니 다>
경남 가드 비뇨기과 홈페이지 서 옮긴글
청장년 층에는 전립선염과 전립선동통증이 많이 발생하고 50대 이후 노년층에는 50대는 50%, 60~70대는 60~80%가 비대증 환자일 만큼 비대증은 고령남성의 대표적 질병이라고 할 수 있습니다.
중년 이후 소변때문에 밤에 자다가 한두번이상 일어나 오줌을 자주 누게되는 빈뇨증상을 보이게 되면 전립선 비대증을 의심하게 됩니다.
다만 내분비기능이 저하되는 고령자에게 많이 발생하는 점 등에 비춰볼 때 남성 호르몬과 밀접한 관계가 있다는게 유력한 학설입니다.
비대가 계속되어 후부요도가 압박되어 소변통과장애(하수도가 막히는 것과 같음)가 생기는데 그 경과를 3가지 단계로 나눌 수 있습니다.
1단계 : 초기 또는 자극기라 하여
-빈뇨
:
-지연뇨
:
-세뇨
:
회음부의 불쾌감이나 하복부의 긴장감, 성기능 장애(발기부전, 조루증) 등이 발생하며 이런 증상은 차를 오래 타거나 과로, 과음, 과격한 성생활 등으로 갑자기 증상이 악화됩니다.
2단계
3단계
병력
증상점 수표검사
최근에는 국제적으로 통일된 '국제 전립선 점수표'를 보고 환자 본인이 직접 자신의 증상 정도를 기록하는데, 이 점수의 합계를 증상 점수라고 하며, 점수가 높을수록 전립선 증세가 심함을 나타냅니다.
직장수지검사
요속 검사 및 잔뇨 측정
경직장 전립선 초음파 검사
PSA(전립선 특이항원) 측정
소변검사
혈청 크리아티닌 검사(신기능 검사)
전립선 비대증 환자가 심부전이 있을 경우 시술 후 합병증이 25%까지 증가합니다.
또한 전립선 증세를 나타내는 환자에서 혈청 크레아티닌이 올라가 있으면 신장, 요관에 대한 X-ray검사나 초음파검사를 하여야 합니다
치료방법이 매우 다양하기 때문에 환자의 상태(전립선, 방광상태, 증상정도, 나이 등)와 선호도에 따라 결정을 하게 됩니다.
전립선 비대증은 자의적인 관리를 필요로 하는 질환입니다. 따라서 약물이든, 수술이든 환자의 상태변화에 따라 그때그때 가장 적절한 방법을 선택하게 됩니다.
지금까지 사용되는 치료법은 수술요법, 약물요법 등이 있어 왔으나 최근에는 환자의 고통을 덜고 부작용을 줄여주는 새로운 치료법이 잇따라 개발, 시술되고 있습니다.
대기요법
약물요법
첫째, 마취와 수술의 위험도가 높은 환자의 증상만을 호전시키고자 할때
둘째, 수술을 해야 할 정도는 아니지만 증상이 심할 때
셋째, 갑자기 소변을 전혀 보지 못하는 경우나 자주 일시적으로 소변을 보지 못하는 경우
에 증상 개선 및 예방목적으로 투여할 수가 있습니다.
그러나 약물요법은 계속 장기적으로 복용하여야하는 단점이 있습니다.
수술요법(경요도적 전립선 절제술)
전립선 비대증 치료의 표준적인 방법으로 인정받고 있는 치료법이지만 합병증으로 발기부전, 역행성 사정, 출혈, 괄약근의 손상으로 인한 요실금 그리고 요도 협착 등이 생길 수 있습니다.
전신마취나 척추마취가 필요하고, 수술 도중과 수술 후의 출혈과 통증으로 입원을 해야 하며 수혈이 필요할 수도 있습니다.
레이저 요법[튜나(TUNA)요법]
방법은 요도를 통해 특수 카테타를 이용하여 가느다란 침을 비대된 전립선 조직에 위치시킨후 라디오파를 조사합니다.
이 때 100~120도 이상의 고열이 발생되어 전립선 비대조직에 응고성괴사를 일으켜 비대된 전립선 조직을 제거하고 동시에 전립선에 분포된 신경수용체가 선택적으로 파괴되어 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨시 불쾌감 등 자극증상을 없애줍니다. 또 시간이 경과하면서 전립선 용적이 현저하게 줄어들어 수술로 전립선을 절제한 것과 같은 치료효과를 보입니다.
내시경을 통해 직접 눈으로 보면서 조작을 하므로 치료하기를 원하는 부위를 정확하게 치료할 수 있으며 각각의 바늘에는 요도를 보호하기 위한 장치가 있어 경요도적 전립선 절제술이나 레이져 수술 시에 손상받는 요도에 전혀 손상을 입히지 않습니다. 따라서 전기칼이나 다른 레이져를 이용한 수술때 생길 수 있는 발기부전, 역행성 사정, 요실금 등의 부작용이 거의 일어나지 않습니다.
튜나요법은 전치료과정이 컴퓨터에 의해 자동으로 조절되므로 시술이 아주 간단하며 입원할 필요없이 외래에서 시술받고 당일로 집으로 귀가하며 마취나 수혈도 필요없습니다. 그러므로 성기능의 유지가 절실한 비교적 젊은 연령대층의 비대증 환자나 전신상태가 좋지 않은 고령의 환자에서 대단히 좋은 치료방법입니다. 튜나요법은 미국 식품의약안전국(FDA)에서 승인을 받았으며 미국, 유럽 호주 등에서는 오래전부터 활발히 사용되어오고 있는 방법입니다.
전립선비대증 증상 전립선비대증 치료
전립선 비대증은 치료가 가능한 질환입니다.
전립선 비대증을 알기위해선 전립선에 대한 이해가 되어져야 합니다.
전립선이란 한마디로 방아쇠의 역할을 하는 기관입니다.방아쇠란 글자그대로 당겨서 발사하는 최종 역할을 하는 장치입니다.발기가 되어서 흥분을 하게 되면 신장에서 사정을 하도록 신장의 경맥을 통하여 발사명령이 떨어지게 되고 전립선은 이 명령을 전달 받고 발사 사전 준비작업인 미끌미끌한 정액을 분비하면서 정자가 원활히 나가도록 도와줍니다.따라서 사정을 하게 되면 먼저 미끌거리는 정액이 먼저 분출되게 되고 나중에 정자와 정액이 동시에 분출되는 것입니다.
또한 전립선의 역할은 사정을 도와주는 역할만 하는 것이 아니라 소변과 정자의 분출을 구별해 주는 역할을 동시에 수행합니다.즉 소변을 볼 때 정자가 나오거나 정자가 나올 때 소변이 배출되지 않도록 조절해주는 역할을 합니다.
전립선 비대 환자를 수술할 경우 몇 명의 환자에게서 정액이 방광으로 역 분출 되는 현상이 나타나는 이유가 여기에 있는 것입니다.
>나도 전립선 비대증? 전립선 비대증의 증상을 알아봅니다.
전립선비대증의 초기 상태에서는 소변을 보는 횟수가 평소보다 증가하며 잠을 자다가도 2~3회 정도 일어나 소변을 보게 됩니다.조금 더 진행이 되면 소변이 금방 나올 듯 하면서 안나오고 또 참지 못하게 되면서 소변을 볼 때 R지 시간이 걸리게 됩니다.또 전에 비하여 소변줄기가 가늘고 힘이 들게 되고 경우에 따라 하복부나 회음부가 불편할 수 있습니다.차츰 야간에 소변을 보는 횟수가 늘면서 잠을 푹 잘 수 없게 되고 가끔 소변을 지리는 경우도 있습니다.그 때문에 일상생활에도 많은 지장을 초래하게 되죠
전립선 비대증의 증상으로는,
*소변을 자주 본다
*소변 줄기가 약하다
*소변볼 때 힘이 주어진다
*소변을 참기가 힘들다
*소변 후 잔뇨감이 있다
*소변 후 한두 방울씩 떨어진다
*소변 보다가 중단되는 경우가 있다
*야간에 소변 보기위해 잠을 자주 깬다
*소변시 혈노가 나오기도 한다