H2 수용체 길항 주사제(H2 receptor antagonist)Cimetidine(품명:타가메트주 등) Famotidine(품명:가스터주 등)Ranitidine HCl (품명:잔탁주 등)

[안선생]

. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요 적절하게 투여 시 요양급여함을 원칙으로 함.(고시 제2010-30호)

2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같이 투여한 경우에도 요양급여를 인정함.

                                  - 아    래 -

 가. 조혈모세포이식시 시행되는 고용량의 chemoradiation therapy후

   1) 투여대상: 경구제 투여가 불가능하고 심한 속쓰림 등의 소화성 궤양 및 역류성 식도염 증상이 있는 경우

   2) 투여용량 및 기간

    - 1일 투여용량은 허가사항 범위내에서 투여시 인정

    - 투여기간은 H2 수용체 길항 주사제 또는 PPI 주사제를 2주 이내 투여시 인정

 나. H2 수용체 길항 주사제 중 ranitidine HCl은 상부 소화관 출혈(위궤양, 십이지장궤양, 위염, 십이지장염, 식도염 등에 의한 출혈)에 공복상태에서 1회 2앰플(100mg) 1일 3-4회 투여한 경우에도 요양급여를 인정하되, 급여기간을 5일 이내로 하고 그 이후는 상용량으로 요양급여를 인정함.

3. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같이 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

                                      - 아    래 -

 가. 투여대상: 경구제 투여가 불가능한 고위험군 환자의 스트레스성 궤양예방

   1) 인공호흡기(mechanical ventilation) 적용환자

   2) 혈액응고장애(coagulopathy) 환자

   3) 두부외상 환자

   4) 중증의 화상환자

   5) 중환자실에 있으면서 다발성 외상(multiple trauma) 또는 패혈증(sepsis) 또는 급성신부전(acute renal failure)이 있는 환자

 나. 투여기간: 2주 투여를 원칙으로 하되, 환자 상태에 따라 추가 투여할 수 있음.

(시행일 : 2010.6.1)

※ 개정사유

     관련 교과서 및 가이드라인 참조 스트레스성 궤양 발생 고위험군에게 허가사항 범위를 초과하여 H2 수용체 길항 주사제를 전액본인부담으로 인정합니다

※ 종전고시 : 고시 제2007-132호(2008.1.1)

※ 관련근거

ㆍHarrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition

ㆍCecil TEXTBOOK of Medicine, 23th Edition

ㆍFeldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th Edition

ㆍRakel: Textbook of Family Medicine, 7th Edition

ㆍGuillamondegui OD, et al. Practice management guidelines for stress ulcer prophylaxis. Chicago (IL): Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST); 2008. 24p.

ㆍStress Ulcer Prophylaxis in an Evidence-Based Analysis of Therapy American Society of Health-System Pharmacists ASHP Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer Prophylaxis Am J Health-Syst Pharm 1999; 56:347.79.

ㆍCook DJ, et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meta-analyses. JAMA. 1996 Jan 24-31;275(4):308-14.

ㆍCook DJ, et al. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill: a meta-analysis. Am J Med. 1991 Nov;91(5):519-27.

ㆍKantorova I, et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial. Hepato-gastroenterology, 2004 May-Jun, Volume 51 Issue 57 Pages 757-61.

ㆍKaushal S, et al. comparative study of the effects of famotidine and sucralfate in prevention of upper gastro-intestinal bleeding in patients of head injury. Indian Journal of Pharmacology, 2000. Volume 32 Issue 3 Pages 246-249.

ㆍBaghaie AA, et al. Comparison of the effect of intermittent administration and continuous infusion of famotidine on gastric pH in critically ill patients: results of a prospective, randomized, crossover study. Crit Care Med. 1995 Apr;23(4):687-91.

ㆍVargas V, et al. [Comparative study of famotidine vs ranitidine in critically ill patients in mechanical ventilation] Rev Med Chil. 1993 Jul;121(7):746-51.