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허혈성 뇌졸중(뇌경색)
1.뇌색전증: 심장 또는 큰동맥의 피떡(색전)이 떨어져나가 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색입니다.
2.뇌혈전증: 비교적 굵은 뇌의 동맥에 동맥경화증이 심하여 혈관 내벽이 상했거 나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 버려 일어나는 것 으로, 혈액 공급을 받지 못하게 되는 뇌의 조직이 파괴되어 여러 가지 증상을 일으키는 병입니다.
일시적 뇌졸증
심하게 좁아진 뇌혈관으로 혈류가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 혈관이 혈전에 의해 막혔다가 다시 뚫린 것으로 잠시 뇌졸중 증상이 왔다가 좋아집니다. 아주 중요한 뇌졸중 예고 증상입니다
많은 뇌졸중 환자들이 뇌졸중이 발병하기 전에 다음과 같은 증상들을 미리 경험합니다.
① 일시적으로 손발이 움직이지 않거나 감각이 둔해지거나 말을 잘 못할 경우
② 갑자기 경련이 발생한 때
③ 평상시 심장 이상이 있거나 맥박이 불규칙한 경우
④ 갑작스런 두통이 생겨났을 때
⑤ 갑자기 한쪽 눈이 안보이거나 물체가 두 개로 보일 때
⑥ 갑작스런 어지러움증이나 귀울림증을 일으킬만한 질환이 있는 경우
⑦ 평소 고혈압이나 당뇨병등 뇌졸증을 일으킬만한 질환이 있는 경우
⑧ 과거에 뇌졸중이 있었을 경우
⑨ 가족이나 가까운 친척중에 뇌졸중, 고혈압 등을 앓는 사람이 있을 경우
⑩ 반쪽만 심하게 땀을 흘리거나 기억력이 현저히 떨어질 경우
⑪ 목뒤가 뻣뻣해서 목을 굽힐 수 없거나 음식물을 삼키기 어려운 경우
특징적 증상으로는 반신마비, 실어증, 감각이상, 연하장애, 동측반맹, 의식장애 등 이 발생합니다.
즉 위에서 기술한 증상들이 갑자기 생기더라도 24시간내에 정상적으로 돌아오는 것을 뜻하는데, 대개 이런 증상이 몇 번 반복되다가 뇌경색으로 진행하기 때문 에 일과성 허혈증상은 뇌경색의 경고신고라고 할 수 있습니다.
검진 항목 리스트
혈압 체크
뇌 컴퓨터단층촬영(Brain CT) : 뇌출혈의 초기에 확진하는 검사인데 뇌경색의 경우에 서는 병발생 5-6시간에는 정확한 병변이 나타나지 않을 수 있다. 이런 경우 확진은 MRI로 해야한다.
뇌자기공명촬영(Brain MRI) : 영상검사중에서 가장 정확하게 뇌를 관찰할 수 있 는 방법이다. 뇌출혈보다는 뇌경색에서 더 많은 도움을 받을 수 있다. 요즘은 MRI로 뇌혈관을 검사할 수도 있어서 위험이 따르는 혈관조영술(cerebral angiography)에 비해 편리하지만 그 정확도는 떨어진다.
뇌혈관조영술 : 뇌혈관 자체를 볼 수 있는 가장 정확한 검사 방법이다. 뇌혈관 이 상 특히 동맥류, 동정맥 혈관기형, 동맥경화가 진행된 굵은 혈관 등에 대한 수술 여부를 결정하는데 중요한 정보를 제공해준다.
심초음파(Echocardiography) :색전성 뇌경색의 큰 원인인 심질환을 감지하는데 꼭 필요하다.
뇌졸중 예방법
혈압을 정확히 안다.
심장이 불규칙하게 자주 뛰면 즉시 전문의를 찾는다.
금연을한다.
과음을 하지 않는다
콜레스테롤치를 정확히 체크 한다.
당뇨병이 있는 경우 반드시 전문가의 지시를 따른다.
매일 규칙적인 운동을 한다. 유산소 운동인 걷기, 자전거 타기, 수영 등.
식이요법, 자극성이 심한 음식이나 지방 성분이 많은 음식은 억제한다.
정상 체중을 유지한다.
혈액순환에 장애가 없는지 자주 체크 한다.
뇌졸중 증세가 나타나면 즉시 전문의를 찾는다.
의사의 지시에 따라 필요한 조치와 투약을 한다.
정기적인 검진을 한다.
※( )는 중풍 위험도에 따른 점수입니다
항 목 |
체크 |
항 목 |
체크 |
몸이 뚱뚱한 편이다.(5) |
채식보다 육류를 즐긴다.(5) |
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흡연을 한다.(5) |
커피와 인스턴트 음식을 즐긴다.(5) |
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음주를 한다.(5) |
피로를 자주 느낀다.(5) |
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짠 음식을 좋아하는 편이다.(5) |
양약을 장기 복용하고 있다.(5) |
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운동을 하지 않는 편이다.(10) |
성격이 급한 편이다.(10) |
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신경을 많이 쓰는 편이다.(10) |
변비가 있다.(10) |
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혈압이 높은 편이다.(20) |
콜레스테롤이나 중성지방 수치가 놓다.(20) |
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당뇨병이 있다.(20) |
동맥경화증이 있다.(20) |
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심장 질환이 있다.(20) |
몸 한쪽이 갑자기 저린적이 있다.(20) |
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갑자기 손 감각이 둔해진적이 있다.(20) |
피부나 근육이 당기는 듯하다.(20) |
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가족중 중풍환자가 있었다.(25) |
혈액순환이 잘 안된다.(25) |
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갑자기 한쪽 눈이 침침해 진적이 있다.(25) |
갑자기 심한 두통이 일어난다.(25) |
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갑자기 반쪽 몸에 힘이 빠진다.(30) |
갑자기 발음이 어둔해 진적이 있다.(30) |
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갑자기 머리가 어지러운 적이 있다.(30) |
몸이 한쪽으로 기우는 듯하다.(30) |
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합계점수
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평가)
70점 이상: 체질적으로 중풍이 발생할 수 있는 위험도가 매우 높습니다. 빠른 시간내에 검진을 받으시어 이상 유무를 확인하시고 원인 치료를 받으시기 바랍니다.
50~70점 미만: 중풍이 발생할 수 있는 가능성을 항상 갖고 있습니다. 월1회 정기적으로 병원을 방문하셔서 건강을 점검하시기 바랍니다.
50점 미만:건강에 대해 지속적인 관심을 갖고 월1회 중풍 자가진단을 하시기 바랍 니다. 특히,
20점 이상 되는 항목에 해당하는 증세를 갖고 계신 분은 자가 진단 결과가 낮게 나왔더라도 병원을 방문하셔서 건강을 점검 하시는 것이 좋습니다.
현대인들은 각종 교통수단 및 산업의 발달, 좌식생활 ,스포츠의 대중화, 그리고 평균 수명이 늘어나면서 살면서 반드시 한번 이상은 통증을 겪게 됩니다. 환자의 15-25%에서 이러한 불편을 호소하고 이 비율은 지난 10년간에만 25%까지 늘고 있습니다. |
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통증을 야기하는 주요 질환들
교통사고 후유증 |
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<노인 건강 클리닉의 필요성>
노인들의 질병은 젊은 사람들과 다릅니다. 그러므로 노인에게 어떤 증상이 나타났을 때,
단순한 노화현상을 질병으로 오진하여 불필요한 검사를 받는다거나, 또한 실제로 중요한 증상인데도 불구하고 단순한 노화현상으로 간주하여 치료시기를 놓치는 경우가 있어서는 더욱 안 될 것입니다. 많은 노인들의 경우 두 가지 이상의 질병을 가지고 계시는 경우가 많아 여러 가지 약물을 동시에 복용하는데 약물 상호작용과 약제에 의한 부작용을 평가하여야 하고, 집에서 드시는 각종 보약들도 과연 필요한 것인지 아니면 오히려 해를 주는 것인지 확인을 해야 됩니다.
<분야별 전문가의 팀접근 치료>
노인 건강 클리닉에서는 내과, 신경정신과, 신경과, 재활의학과, 방사선과, 흉부외과 등 6개 진료 과의 전문의 협진체제로 운영하며, 사회복지과, 영양과, 가정간호과, 재활치료과 등의 진료 지원부서와 긴밀한 협조를 받아 진료합니다. 즉, 여러 관련 부서의 전문가들이 힘을 합친 Total One-Stop 전문 진료 시스템을 통해 노인 당뇨, 노인성 골다공증, 노인 갑상선질환, 영양결핍, 노인성 고혈압, 노인호흡기질환, 위장병, 관절염, 치매, 뇌졸중 같은 노인병을 종합적이고 전문적으로 관리합니다.
<검사 및 진찰>
전문의 상담 및 진찰, 기본 신체 기능평가, 인지기능평가, 영양분석 및 상담, 최대산소섭취량등 운동부하 검사, 노화 호르몬 검사, 동맥경화 혈액정밀검사, 경동맥 초음파, 동맥경화도
검사, 골다공증 검사, 기초 체력검사, 스트레스 분석, 그 외 각종 혈액 및 방사선 검사(초음파, CT 촬영등)
- 뇌졸중, 치매 등에 대한 검사 및 상담 치료
- 심장 혈관질환 등에 대한 검사 및 상담 치료
- 소화기 질환 등에 대한 검사 및 상담 치료
- 영양 균형 등에 대한 검사 및 상담 치료
노인성 질환 크리닉
노인성 질환은 퇴행성 질환으로 오랜 시간이 지나면서 근육이나 뼈들이 제 기능을 하지 못하게되면서 생기는 노화와 관계되는 질병으로 지속적인 관리와 체계적인 치료가 중요하며 저희 병원은 체계적인 치료로 기능회복에 최선을 다해 드립니다.
골 관절염
골관절염은 가장 흔한 관절 질환으로서 여러 형태의 손상에 의한 관절 조직의 파괴를 특징으로 합니다. 통증이 가장 주된 증상으로 전형적으로 휴식으로 완화되고 활동 시에 악화되는 양상을 보입니다. 이전에는 노화에 따른 결과로 생각되어 퇴행성 관절염으로 불리었으나, 최근에는 이외에도 관절의 구조, 유전, 물리 적 힘, 세포 내 변화, 생화학적 요인 등이 관여하는 질환으로 보고 있습니다.
류마치스 관절염
류마치스 관절염은 만성 염증성 자가 면역 질환의 일종으로 지속적, 다발성, 대칭성으로 관절을 둘러싸고 있는 활액막에 염증을 일으키는 질환입니다. 이러한 면역학적 염증 반응이 활액막에서 시작하여 관절염으로 발전하게 됩니다. 관절통이나 관절의 변형 등의 관절 증상과 함께 관절 외의 증상으로 아침에 일어났을 때 몸이 뻣뻣해지는 강직 증상이 나타날 수 있습니다.
약물 및 주사치료
정확한 진단에 따라 비 스테로이드성 소염제 등의 다양한 약물치료를 시행하며, 환자에 따라 적절한
주사치료 (관절강 내 스테로이드 주사법, 관절강 내 히알루론산 주사법 등)를 시행하여 최고의 통증 완화와 함께 장기치료에 의한 부작용을 최소화하고 있습니다.
물리치료
관절염의 증상인 통증, 부종 및 운동장애를 감소시키기 위해 다양한 물리치료법들을 시행하고 있습니다.
운동치료 및 관절 보호 프로그램 교육
운동 치료를 통해 통증을 줄이고 관절 운동 범위를 최대한으로 유지하며 관절에 부하되는 힘을 최소화시켜 소실된 운동 기능을 회복시키는 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 관절염의 종류와 심한 정도 및 현재 관절의 상태, 근력, 지구력 및 심폐 기능 등에 따라 반드시 전문의에 의한 처방이 요구됩니다.
보조기
관절에 대한 체중 부하를 줄이고 관절 변형을 막고자 지팡이, 목발, 보행기의 적절한 처방과 다양한 종류의 관절 보조기들을 처방하고 있습니다.
골다공증
골다공증은 “뼈에 구멍이 많다”라는 의미로 뼈의 양이 절대적으로 줄어든 상태를 말합니다. 그 결과 뼈가 매우 약해져서 조그마한 충격에도 뼈가 쉽게 부러지게 되는 위험을 갖게 됩니다.
골밀도가 저하된 환자는 보통 진찰 소견상 이상이 없는 경우가 보통이지만, 골절이라는 심각한 합병증을 야기할 수 있는 중요한 질병입니다. 골절은 환자의 일상생활의 독립성을 상실하게 하는 주된 원인이며, 주요 사망 원인이기도 합니다.
골다공증의 이차적 원인은 결절성 갑상선, 간종대, 피부 발진, 황달, 치열의 이상, 성선 기능 저하증의 소견 등과 연관이 있습니다.
치료
골다공증 치료로 잘 쓰이는 것이 골흡수 억제제인 칼슘, 에스트로젠, 칼시토닌, 비스포스포네이트, 비타민 D 등이 있습니다. 에스트로젠 치료는 폐경 5년 이내에 시작하는 것이 그 후 시작하는 것보다 더 효과적이라고 알려져 있습니다.
파킨슨 병
파킨슨병은 뇌의 만성 퇴행성 질환의 하나로 뇌의 흑질부위의 신경변성으로 인해 이차적으로 도파민이라는 신경전달물질이 부족하게 되어 동작의 시작과 원활한 수행능력에 큰 장애를 일으키는 질환입니다.
주요 증상
팔다리가 저절로 떨리고, 관절부위가 뻣뻣하게 경직되고, 동작이 느려지고, 자세유지가 어려워 걷거나 돌다가 잘 넘어지고, 꾸부정한 자세와 무표정한 얼굴 등이 있습니다.
진단에서는 비슷한 증상을 보일 수 있는 다른 병들을 구별하는 것이 중요하며, 치료는 부족한 도파민을 증강시키거나 상대적으로 항진 되어 있는 콜린계를 억제하는 약물요법이 근간을 이루고 있습니다. 여러 약제를 단독 또는 병행 사용하여 운동기능을 최대한으로 호전 시켜 오랫동안 유지하는 것이 치료의 목표지만, 장기간 사용하게 되면 여러 가지 부작용이 나타날 수 있으므로 전문의의 세심한 약물조절이 필요하게 됩니다. 그밖에 다른 신경물질을 조절하는 약제와 병의 진행을 억제하거나 신경세포를 보호하는 약물이 이용되고 있으며, 신경조직의 이식방법도 시도되고 있습니다.
알쯔하이머 병
특히 서양인들의 치매에서 중요한 문제로 미국의 경우 전체 치매 환자의 절반을 차지하는 것으로 보고되며, 이에 따른 사회. 경제적 손실 또한 막대합니다. 따라서 알쯔하이머 병의 원인 규명과 치료 방법의 개발에 많은 연구가 있었으나 아직까지 뚜렷한 효과가 확립된 치료법은 없다고 할 수 있습니다. 여러 가지 약물이 시도되고 있으나 그 효과는 일부 환자, 증상에 국한되어 있거나 평가가 어려운 경우가 많습니다. 약물요법은 주로 부족한 신경 전달 물질(neurotransmitter; 콜린계, 모노아민계)의 보충과 남아있는 신경 세포의 대사 항진을 목적으로 하며, 콜린계에 작용하는 약물이 주를 이루고 있으나 알쯔하이머 병에서 인지 기능의 개선에 대한 효과는 일부의 연구에서만 확인되는 정도입니다. 그러나 환자들이 보이는 심한 불안. 초조. 흥분, 야간착란, 망상,환각, 수면 장애 등은 적절한 약물치료로 조절이 가능합니다.
중증 근육 무력증
수의근의 비정상적인 피로를 특징으로 하는 중증 근육무력증은 눈, 안검, 혀, 턱, 기관지 근육들이 가장 자주 손상을 받으며, 가장 자주 사용되는 근육이 빨리 피로해지는 특징이 있습니다.
초기에는 일시적인 회복이 가끔 일어나 다시 원상태로 돌아가지만 말기에는 영구적인 마비로 인해 병상에서만 생활해야하며, 사망의 원인은 대부분 호흡기 합병증으로 나타납니다.
Tx
환자가 다시 근력을 얻고 인내력을 기르도록 돕는 역할을 합니다. 지적이고 심리적 자극을 줄 수 있는 저항이 없는 가벼운 활동을 환자에게 제공하며 필요에 따라 기능적인 자세를 취할 수 있도록 돕고 약해진 근육이 과신전 되는 것을 예방하기 위해 보조도구와 부목을 사용하기도 합니다.
약물로서는 경구용 콜린성 (cho;inergic)약을 복용하기도 합니다.
압박골절
위에서 떨어지는 무거운 물체에 맞거나 다이빙 하듯이 바닥에 부딪히든지, 엉덩이 부분으로 떨어진 경우에 주로 볼 수 있습니다. 물론 골다공증 등과 같이 뼈 자체에 이상이 있는 경우에도 잘 발생하게 됩니다. 위와 같은 충격을 받은 경우, 원통 모양으로 쌓여져 있는 척추의 뼈가 눌리듯이 골절이 일어나게 됩니다. 주로 경추(목뼈)와 요추(허리)에 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
Tx
신경의 손상 유무는 인대의 손상으로 인한 불안정성 외에 중요한 수술 결정요소가 됩니다. 수상 당시 척추쇼크가 있을 경우, 하반신 마비나 편마비 또는 신경근 손상이 있을 때 또는 이런 손상이 예상될 경우 수술을 하는 것이 좋습니다.
수술이란 이런 손상의 직접적인 요소를 제거하거나 진행되지 못하게 고정하거나 유합시킨다는 의미입니다.
수술은 치료 관찰 중 신경 마비가 오거나 왔거나 또는 예상되면 할 수 있고 인대손상 또는 골절 탈구로 인한 척추체의 불안정성으로 몸통의 유지가 안되거나 참을 수 없는 통증이나 관절염 등으로 척추 협착증세가 있을 경우 시행하게 되고, 요즘은 원인 요소 제거 후 수술은 새로운 고정물의 개발로 적은 부위만 고정을 할 수도 있고 동시에 골이식을 시행하여 더욱 견고하게 유지되게 만들어집니다.