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순서 |
활 동 내 용 |
시 간 |
비 고 |
1 |
등록 및 개회식 |
10:00~10:30 |
개 별 |
2 |
친교레크레이션 |
10:30~11:00 |
전 체 |
3 |
미술치료활동 |
11:00~12:00 |
그룹활동 |
4 |
점심 |
12:00~13:00 |
전 체 |
5 |
미술치료활동 |
13:00~14:00 |
그룹활동 |
6 |
미술치료활동 |
14:00~15:00 |
그룹활동 |
7 |
간식 및 휴식 |
15:00~15:30 |
전 체 |
8 |
마무리 활동 및 폐회 |
15:30~16:00 |
전 체 |
11. 접 수 처 : 사단법인 제주특별자치도장애인부모회
12. 접수방법 : 방문접수, 신청서작성(선착순)
※상해보험가입에 따른 참가자주민등록번호 필요
13. 문의사항 : 본회 사무실 (725-1370/2)
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사단법인 제주특별자치도 장애인부모회 http://www.jejubumo.or.kr |
장애 학생 참가 신청서 양식
접 수 번 호 |
2011- | |||||
학 생 성 명 |
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성 별 |
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주민등록번호 |
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연 령 |
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주 소 |
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집전화 |
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보호자 성명 |
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핸드폰 |
① ② | |||
보호자 e - mail |
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비상연락처 |
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장애학생의 소속기관 명 또는 학교 명 |
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장애학생의 장애증상 및 주의사항 |
진 단 명 |
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증 상 |
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주의 사항
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기타 주최 측에 요구사항 |
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※ 장애학생은 초,중,고 재학생으로 제한하며, 초상권동의서 및 책임서약서, 캠프신청서등 제반 서류가 접수 된 학생에 한하여 서류 심사 후 개별 통보합니다.
- 문의전화번호: 010-2002-4634(이교민), 010-9590-1178(장윤정) (문의시간: 오전 9:00-오후 5:00)
위와 같이 제5회 함께나누리캠프 참가를 신청합니다.
2011년 월 일
보호자: (인)
제5회 함께나누리캠프 대회장 귀하
제5회 함께나누리캠프 초상권동의서 및 책임서약서
(장애 학생 참가 동의서)
학생 성명 |
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보호자 성명 |
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보호자 전화번호 |
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보호자 e-mail 주소 |
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● 초상권 동의서
상기 본인과 학생은 ‘제5회 2011‘함께나누리캠프’ 에 참가함에 있어 캠프활동에 관한 초상이 언론보도, 연구자료, 캠프종료 후 아동작품발표 및 사진전시회 등에 사용될 수 있음을 동의합니다.
단, 모든 캠프 자료는 상업적인 용도로 사용하지 않을 것이며 캠프개최 목적에 합당한 용도에만 사용 할 것을 약속드립니다.
● 책임 서약서
상기 본인과 학생은 ‘제5회 함께나누리캠프’에 참가함에 있어 캠프 중 본인과실에 의한 사고발생시 민사상의 문제를 제기하지 않고 치료 또한 본인이 책임질 것을 서약합니다.
보호자 친필 서명
보호자 : (인)
제5회 함께나누리캠프 대회장 귀하
첫댓글 서귀포지역이면 733-0568(김매련) 장애인부모회로 연락주세요.