갑상선 유두암 진단 전 고지의무 위반인가요?

[아모르]

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   *제목에 병명(갑상선암 등)을 꼭 포함하기 바랍니다   제목에 병명(갑상선암 등)이 들어가지 않으면 따로 처리합니다. 제목에 병명이 포함되도록 수정 부탁합니다 - 운영자올림- 

*질문: 저는 고지위반이 아니라고 생각하는데, 전문가님 의견 부탁드립니다...

상황1 ) 2008년 7월 직장건강검진시 우엽 갑상선에 종괴 1Cm

   -> 당시 직장 팀원 전부(4명)가 갑상선에 혹이 있다 나왔습니다. 

        팀장님만 재검을 받았고 이상이 없었어요. 문제는 이전년도인 2007년에

        건강검진(다른병원)시 그땐 또 많은 사람이 담석이 나왔지요. 

        2008년검사때는 2007년 당시 담석있던 분들.. 담석이 안나왔어요..

        그래서 병원 기계에 따라 편중되어 그런가보다 우리끼리 웃으며 넘겼어요.

        재검사 안했어요.

상황2 ) 2010년 7월 통합보험에 가입했어요. 

      -> 당시 고지사항엔 3개월이내 의사의 검사, 진단 뭐 이런거로 나온게 있나?

         또 5년이내 의사의 검진 및 진찰로 그 결과 7일이상. 30일이상.. 치료나 수술 

         뭐 이런질문.. 2차 검사나 치료 받았나 하는 질문이잖아요..

         당시 해당사항이 없으니.. 당연히 아니오라고 했거든요.

상황2) 2011년 6월 직장건강검진시 우엽 감상선에 결절 1.1Cm가 나왔어요.

       -> 에이.. 3년전 혹이 그대로 있네. 안컸으니 상관없겟지 했지요.

상황3) 2012년 3월 임신 준비 들어가서 산부인과 초음파 받다가 작년 검진시 갑상선 결절

       생각이 나서. 아무 문제없는지 확인해보자 해서 검사했더니..

       세침검사 75% 유두암 진단이 나왔네요. 

      이제 곧 대학병원 예약하고 수술 받을 예정이예요..

이제 질문입니다.

1. 저는 고지위반이 아닌것같은데.( 재검도 안했고, 고지의무 질문 자체가 3개월이내

   검사받은게 있냐 이거잖아요..?) 상황에 보시면.. 저는 절대 고지의무 위반이 아닌것

   같은데..ㅋ 위반이 될까요?

2. 만약 위반이라면, 보험계약 강제해지가 될까요?

3. 보험 청구 안하고 5년 지나면 정상 계약이라도 봐도 무방할까요?

4. 만약 계약 해지 되면 진단금 일체 받을수 없는지요..?

5. 수술 후 완치...3년 이상 후 의사 소견상 보험 가입이 가능하다 해도 

갑상선은 부담보 처리되나요? 보험 가입은 될까요?

아직 수술 전도 아닌데. 본 카페 정보 보니.. 걱정이 되네요...

고수님들의... 긍정적 답변 부탁드려요...^^ 꾸벅..

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[울해피]

수술하실병원 초진하실때 의사선생님과 상담하실때 08년도 검진때 혹이있는걸 알았다고 말씀 하셨다면 08년도 이후에 가입하신 보험은 조금위험하실수도있어요 보험금청구 하기전에 서류떼어보시구 설계사와 상의하신후에 보험금청구 히심이좋을 듯합니다.^^
저두 님과 비슷한경우여서 혹이있는걸알기전에 가입한 보험만 지급청구해서 진단금받았습니다

[울해피]

보험을 여러회사에 들어놓으셨다면 보험금 많이나오는 회사에청구하시구요 나머진 앞으로를 위해서 남겨두세요 2005 년 전에 들어놓으신 암보험은 갑상선암이라 해도 진단금 전부 다받을수있구요 그이후 보험들은 진단금이 얼마 안나오더라구요 전 09년에 수술 받았는데요 제앞으로는 아직 보험 안들어 주더라구요 적금보험 마져도ㅠ.ㅠ

[아모르]

수술할 병원엔 아직 가지 않은상태고, 집앞 갑상선전문의원에서 초음파검사할때 작년(2011년) 건강검사지 가지고 갔었거든요. 거기에도 나와있드라구요.
저는 기억도 안나는데.. 그리고 수술할 병원으로 소견서 써준다고 하는데.. 거기에도 쓸거같긴해요.
그리고 전 이보험 저보험 귀찮아서.. 2010년 7월 통합보험(실비+암+운전자) 하나만 들어놓은 상태예요..
당장 진단금 받지않아도 되는데, 보험사에 청구만 안하면,, 그리고.. 만약 5년이 지나면.. 그냥 정상계약이라고 봐도 무방할까요...?

[옵티미스트]

정말 애매하죠. 보험사 입장에서는 당연히 눈꼽만큼도 손해보지 않으려고 할테니..
제 경우엔 님과 비슷해서 앞으로 5년간은 그냥 없는셈치려구요.
그래도 십년전에 든 보험사에서 일반암 진단금 받은게 있어서 덜 속상했는데..
아모르님은 통합보험 하나라시니 보험사에 직접 문의하시기전에 잘 아는 설계사나 보험사정인 있으면 가능성을 한번 타진해보세요.

[울해피]

11년도 검사는 보험들고 난후이니까 수술할병원 가셔서 초진상담하실때 08년도 검사 얘기는 안하시는것이 좋을꺼같구요 실비 보험은 초진기록지를 달라구하는데 의사쌤은 초진할때 환자가 말하는것을 기록하시더라구요
저도 암진단받구 수술할병원가서 초진할때 2005 년부터 혹있었다고 얘기했던것을 기록을 해놓으셔서 2007년 가입한 실비보험이랑 생명보험은 설계사가 청구하면 해지될수도 있다고해서 지급청구 안했어요

[카이저소제]

1. 고지의무위반 맞습니다. 2. 강제해지 됩니다.(단 갑상선암에대한 보장은 받습니다. 진단금) 3.5년이 아니라 만2년 지나면 실사 잘안나옵니다. 그냥 서류로만으로 처리해줍니다 만약 실사나와서 걸리면 2번처럼 됩니다. 4. 진단금 받고 계약해지 됩니다. 몇백받는것 보단 그냥 놔두고 다른 혜택보는게 좋습니다. 5. 5년 지나면 부담보처리로 가입가능한 보험이 있으나, 암보험이나 치명적인 보장성보험은 거의 가입 불가 합니다.

[아모르]

그럼, 수술하고 청구안하면. 보험회사에서 모른다는 얘기인데, 정상계약이라는거죠? (보험사에서 모를경우)
만약 가입기준일 이후 5년안에 다른질병으로 보험 청구하면 갑상선암 수술한거는 문제가 되지 않나요?

[카이저소제]

당연합니다. 당연히 청구하지 않으면 보험회사는 알 수 없습니다. 그리고 어떤 사유로던지 2년이내에 보험을 청구하게 되면 대부분 실사를 나오게 됩니다. 그러나 그 이후로는(보통2년을기준으로) 보험청구를 하게 되면 서류심사만으로 처리를 하게 됩니다. 만약 어떤 사유던지 보험가입기준일 이후 2년 내에 보험청구 사유가 발생하면 실사를 하게 된다는 말이죠. 예를 든다면 가입후 4년 지난뒤 보험청구를 했다. 그런데 질병 발생이 가입후 2년쯤 발병했는데 2년이 더 지나서 청구를 하더라도 청구사유(병발생)가 가입후2년째 발생했기때문에 실사를 하게 됩니다. 이해하셨는지요?...그러니 어떤 사고,병이던지 2~3년후에 청구하셔야 합니다.

[기쁜 나의 집]

좋은정보 감사해요~

[아모르]

답변 감사드립니다...^^

[징어]

좋은 정보 감사합니다.

[난나야나야나야]

건강검진때 확진이 아닌 상태이구~~08년 건강검진 야그를 하지 않았다면 아무 문제 없을거 같습니다~~

[풍자만화]

고지의무원칙의 조항 중에
'최근 1년 이내에 의사로부터 추가/재검사를 받은 적이 있느냐'라는 항목이 있습니다.
여기서 말하는 '재검사'에 해당이 되는것인데.
결국, 재검사를 받은 날자로부터 만1년동안에는 '갑상선결절'이라는 내용에 대해
고지해야될 의무가 발생됩니다..쉽게말해서요~~

판례에 고지의무위반이 아닌것으로압니다..직장건강검진에서 갑상선결절이 나왔다하더라도..재검 및 추적검사 약물치료등 그것의 치료를 목적으로 외래치료를 받지 않았다면 의무고지위반이 아닌것이 판례인것으로 압니다.. 그래서 외래가기전 혹시나해서 암보험들고 면책3개월 지난후에 간다는말도 있는거구요..힘내세요^^

[풍자만화]

더불어서요...보험회사 손해사정인 나와두..절대루 직장건강검진 기록 못봅니다...그건 외래 이외의 것이기 때문에 공개 안합니다..혹시라도 의심가심다면 진단금 받기전 병원 미리 돌아서 박카스 한병사들고 절대루 보여주지 말라고 하시면 되요...진단금 받는데 이쯤 노력은 해야될듯요

[아모르]

풍자만화님의 답글 매우 감사합니다.
그런데.. 케이스마다 보험사마다 손해사정사마다 다르겠지만.. 정 반대의견이 있어서 혼란스럽기합니다.
저도 고지위반이 아닌것으로 생각되어 지는데, 우선 부딪혀보는게 나은건지... 아직 판단이 잘 안서네요..

[풍자만화]

또 한방법이 실비 들어놓구 그 전에 건강검진에서 병소가 있다하더라도 외래에서 미리 검사~재검사/추적검사/피검사 등등 각종검사를 해서 실비를 여러번 받아두는것도 보험회사가 이병에 대해 지급을 인정을 해준다는 증표를 만들어 놓는것이라 생각되네요.ㅎ
저 같은경우도 직장건강검진에서 나온거 고지안하구 실비들고 각종 검사받고 여러 실비 다 받았기 때문에 지금와서 암이라고 의무고지위반이니 그런말을 보험사 측에서 꺼내놓기가 그렇다고 하네요..ㅎㅎ
병원가면 건강검진에서 나왔는데 그런말 하지 마세요..절대루 ..어디가 좀 이상한데..최대한 기일을 앞당겨서..알겟죠..ㅎㅎ