|
Weight-bearing(체중지지) 환측으로의 체중지지 - 마비측으로 체중을 지지하는 것은 긴장도를 조절하고 좀더 정상적인 범위에서 근육긴장도를 유지하도록 도와주는 가장 효과적인 방법임. - 긴장도가 낮은 환자는 촉진시키고 긴장도가 높은 환자는 억제시킴. - 체중지지는 긴장도를 정상화할 뿐만 아니라 고유수용성을 통해 마비측에 감각 입력을 제공함. - 환측에 대한 환자의 인식을 향상시키고 무시를 감소시킴. - 약한 쪽에 대한 인식이 향상되면서 환자는 덜 공포스러워 하므로 회복과정에 더 나은 기초 상태 확립. - 앉은 자세에서나 선 자세에서 상지로 체중을 지지하는 것은 전반적으로 상지의 긴장도를 정상화 하는 것을 도울 수 있음. - 환자가 상지에 굴곡 시너지를 나타낼 때 가장 효과적. (환자의 상완이 내회전 되지 않고 주관절이 꺾이지 않게 주의.) BOS(Base of Support, 기저면) - 지지면과 접촉하고 있는 물체의 면적을 말함. - BOS의 수용은 접촉면에 관계하며 개체가 움직이고 적응하는 것을 필요로 함. - 지면에 대하여 신체를 받치고 있는 면적을 뜻하며 이러한 면적은 신체의 자세에 따라 달라 지게 됨. - BOS의 넓이는 인체의 안정성(stability)과 움직임성(mobility)과 관련이 되며 안정성과 움 직임성은 상반되는 관계를 보임. 즉, 안정성이 높으면 그 만큼 움직임성이 줄어들고, 안정 성이 낮으면 신체의 움직임성은 증가하게 됨. 왜냐하면 신체의 움직임은 다양성을 가지고 있고 지면과의 접촉을 줄여나감으로서 더욱더 많은 동작을 끌어 낼 수 있기 때문. COG(Center of Gravity, 중력중심) - 중력중심이라 할 수 있고, 또는 무게중심이라고도 함. - 모든 물체에는 질량(mass)이 있고 COM(center of mass, 질량중심)은 전체 body mass의 가운데 가상의 점을 말함. 물체의 안정성을 말할 때는 이 COM이 BOS 내에 유지되어야 하 고 또한 COM은 총체중이 집중되고 고려되어진 신체내의 가상의 지점이라고도 함. - COG란 COM의 수직투영형상(vertical projection)을 말하는데, 움직임이 균형을 이루고 힘의 합계가 0이 되는 가상의 점을 말함. - 물체의 형태에 따라 무게 중심점의 위치가 다름. - 인체의 COG는 해부학적 자세에서 두 번째 천추(2nd sacral vertebra)의 전면부 근처에 위치하거나 또는 신장의 55~60% 높이게 위치. - 인체의 COG는 자세와 동작 따라 달라짐. 인체는 각 분절이 이루어져 형상화된 mass를 가지고 있기 때문. - 돌이나 책처럼 고정적이지 않고 걸을 때를 보면 알 수 있듯이 COG는 전후, 좌우, 상하로 사지의 움직임과 몸통의 움직임에 따라 그리고 BOS에 따라 자유자재로 변화. - 또한 성별에 따라 달라지기도 하는데 남성이 여성보다 어깨가 넓어 COG 위치가 높은 편 이며 여성은 남성보다 둔부가 넓어 상대적으로 낮을 수도 있음. ⇒ BOS(기저면)이 클수록 자세 긴장도는 적게 요구되며 동시에 COG(중력 중심)이 BOS에 가깝게 위치하여 안정성은 증가하고 가동성은 감소. BOS가 좁을수록 COG는 BOS에서 멀리 위치하게 되어 안정성은 감소하고 가동성은 증가. 편마비 환자에서는 Postural tone이 중력에 (Gravity) 대항해서 동작을 수행할 만큼 높지 않고 선택적인(selective movement)동작을 할 만큼(postural set) 낮지 않다는 것이 문제. ( BOS 大 + COG ↓ → stability 大, mobility 小 → 자세긴장도↓ BOS 小 + COG ↑ → stability 小, mobility 大 → 자세긴장도↑ ) |
출처: 놀러와^^ 원문보기 글쓴이: mudhut
