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출처: 건강한 물리치료사 원문보기 글쓴이: 김범수
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<우측 흉쇄유돌근의 단축 시> ⓐ 머리를 좌측으로 당겨 좌측 귀가 좌측 어깨를 향하게 함 ⓑ 머리를 우측으로 돌려 우측 턱이 우측 어깨를 향하게 함 |
⑥ 복와위
- 건측 얼굴이 밑에 가게 하고, 턱이 환측 어깨로 향하게 함
- 안면 쪽 사지는 굴곡시키고, 후두 쪽 사지는 신전시킴
⑦ 4개월 후 부터는 sitting position에서 운동이 가능
⑧ 가정치료가 중요하므로 보호자 교육
< home ex. instruction - 목의 ROM ex. >
㉠ 목의 회전
㉡ 측굴
㉢ 목을 굴곡한채 회전
㉣ 앙와위․복와위에서 환측 어깨에 턱이 향하게 함
㉤ 수유 시 환측을 보고 먹게 함
㉥ 장난감․놀이 때도 환측을 향하여 놀게 함
㉦ 5~10분 씩, 하루 3회 이상
⑨ 필요에 따라 초음파를 사용하며, 저강도로(0.5W/cm2) 적용
⑩ 부드러운 마사지
- petrissage(= kneading) 또는 friction(“deep friction”, “cross-fiver massage”)
⑪ 능동적 운동의 유도
- decoy의 이용
- Vojta therapy의 reflex turning I을 이용. 대측의 breast zone(제 6늑간강(검상돌기 첨 정도의 높이) 또는 제 7늑간강을 자극
3. 수술적 치료
① 보존적 치료에 실패하여 근육의 수축성조직이 섬유조직화되었을 때, 첫돌(the first birthday)이 지나 실시. 너무 늦어지는 경우 얼굴에 변형이 남는 것을 피할 수 없음
- 근위부착점의 절개 : 미용을 고려, 여아
- 원위부착점의 절개 : 수술이 간편, 남아
② 수술 후 overcorrected posture으로 head halter traction을 적용
- 좀 더 나이든 환아의 경우 석고나 Buckminster-Brown brace를 착용
- 보조기는 운동 시, 목욕 등을 제외하면 항상 착용해야 함
③ 수술 후 2~3일 부터 물리치료를 개시
- 환아의 발달단계에 알맞는 자세 및 운동패턴을 이용
예> 6~7개월 환아의 경우 정위반응을 이용
- 자세의 대칭성 획득
- 능동적 회전 및 측굴
④ 과교정으로 인한 부신경의 견인손상에 유의할 것
※ Gentle passive stretching
① hold for 10sec, 5times, twice daily
② slight traction + lateral flexion + slight flexion + 10°rotation to affected side, till ear approach the shoulder
③ slight traction(to gain relaxation) + rotation to affected side