아침 공복에 복용 권장…흡수율 감안 씬지로이드/씬지록신정, 테트로닌정

[한방생약]

1. 성분 및 함량
- LT4: 1정 중 Levothyroxine sodium hydrate 25/37.5/50/75/88/100/112/125/150/200μg(씬지로이드/씬지록신 정)
- LT3: 1정 중 Liothyronine sodium 5μg(테트로닌정)

2. 효능·효과
- 갑상선 기능 저하증의 치료
- 점액부종, 크레틴병의 치료
- 갑상선종의 치료

3. 용법·용량
(1) Levothyroxine
- 성인: 1일 1회 복용(아침 식전 30분~1시간 전 복용하거나 취침 전 복용할 경우 저녁 식사 후 최소 3시간 후 복용), 초회 25~100μg, 유지용량 100~400μg
- 연령, 체중, 동반 질환(특히 심뇌혈관 질환) 유무 및 병용 약물 등에 따라 개별화된 용량으로 복용

(2) Liothyronine 
- 성인: 1일 1회 복용, 초회 5~25μg, 유지용량 25~75μg

4. 작용기전

- Levothyroxine은 갑상선 대체 및 억제요법에 사용되는 합성 T4로, 갑상선자극호르몬 (TSH) 의 수치가 정상범위 내에 유지되고 있는지 추적 확인하면서 환자에 따라 용량을 세밀하게 적정한다. 
- Liothyronine은 합성 T3로, levothyroxine에 비하여 빠른 작용을 나타내나 반감기가 1~2일 정도로 짧아 대개 단독 요법으로는 권고되지 않으며 단기간 복용이 필요한 경우 (방사성 요오드 치료 전/후 등) 에 주로 사용된다.

5. 이상반응
- 갑상선항진증 유사 증상: 심계항진, 빈맥, 체중감소, 떨림, 열불내성
- 위장관계: 오심, 설사
- 정신신경계: 불안, 피로, 신경과민 
- 중증 이상반응(과량 복용 시): 부정맥, 협심증, 울혈성심부전, 심근경색 등 순환기계 관련 증상, 골다공증 

6. 상호작용 
- 디고신: 디고신과 함께 복용 시 디고신의 효과 감소
- 항응고제: 항응고제를 복용하는 환자가 갑상선 호르몬제 복용을 시작하거나 중단할 경우 항응고제의 약효가 변화할 수 있으므로 혈액응고 수치의 면밀한 관찰이 필요
- 알루미늄 함유 제산제, 칼슘제, 철분제, 프로톤 펌프 억제제 (PPI) 등 위장약: 알루미늄/마그네슘/칼슘/철분 함유 제제와 프로톤 펌프 억제제는 갑상선 호르몬제의 흡수를 지연시킬 수 있음
- 항전간제: 항전간제와 병용 투여 시 T4, T3의 혈중농도 감소
- Metformin, 인슐린 등 혈당강하제: 혈당조절 효과에 영향을 미칠 수 있어 혈당 수치의 면밀한 관찰 필요 

7. 복약상담 포인트
(1) 식사와 함께 복용 시 흡수율이 감소할 수 있어 아침 공복 시 복용을 권장하며, 공복 복용이 어려울 경우 저녁 식사 후 최소 3시간 이상 간격을 두고 취침 전에 복용할 것을 권장한다.
(2) 철분제, 알루미늄 함유 제산제, 칼슘 보충제와 함께 복용 시 흡수율이 감소하므로 최소 4시간 이상 간격을 두고 복용하는 것을 권장한다.
(3) 우유, 자몽주스 등과 함께 복용하는 것은 약의 흡수율에 영향을 미칠 수 있으므로, 반드시 물과 함께 복용하도록 한다.
(4) 갑상선 호르몬제의 완전한 효과가 나타나려면 수개월이 걸릴 수도 있으며, 대개 장기간 복용이 필요하므로 임의로 중단하지 않고 꾸준히 복용하는 것이 필요하다.
(5) 약 복용에 의해서 갑상선항진증 유사 증상 (심계항진, 빈맥, 발한, 열불내성, 탈모 등) 이 나타나는 경우 약물 용량 조정을 위해 전문가와 상담할 수 있도록 한다.
(6) 이 약은 임신부에게 사용하여도 안전한 약이지만, 임신 및 출산에 따른 약물 용량 조정이 필요하므로 약을 복용하던 중 임신을 하였을 경우 즉시 전문가와 상담할 수 있도록 한다.

8. 보관방법
차광한 기밀용기, 실온 보관 (1~25℃ 이하)