일단 늦게 올린 것을 가슴깊히 사과드려요...
자기 짐은 병원3층 응급실쪽 마지막 방 실습준비실9에 케비넷에 넣어두셈...
7:00에 병원 3층 신경외과 집담회실로 전부 모입니다.
레지던트 셈들이 한 두분씩 오시고 다왔냐고 물어보시면 다왔다고 하고...눈치봐서 spine conferance 할 것 같으면...아니면 그 전에 brain part는 맞은편 관계자외 출입금지라고 써있는 방..(셈들은 TCD room이라 하는 것 같음)에 가서 조복현셈과 김병욱셈과 함께 입원해있는 환자들 사진보고 공부해요...(참고로 저는 brain part에대해 쓸께요..)한참 사진보고 있으면 장석정교수님이 혜성처럼 나타나시고 병욱셈과 교수님이 사진을 보며 이야기 하셔요. 그때 학생들은 뒤에 공손히 서서 교수님 하시는 말씀 귀기울여 듣다가 설명해주시는거 잘 들으면되고 그땐 뭐 특별히 질문은 안하세요...첫날은 영어로 사진 설명해 주셨는데 다음날부턴 안하셨어요. 아침회진이 바쁘기 때문인듯해요...그리고 갑자기 자리를 박차고 나가시면 회진도는 거니까 책은 두고 얼른 따라가세요. 첫날은 회진때 환자에 대해 영어로 설명해 주셨는데..다음날부터 그런건 없었어요. 첫날 뇌출혈 가장흔한 원인인거 물어보셨고 답은 고혈압인거 아시죠? 다음날 회진때는 질문하라고 해서 없다고 하니까 한 명씩 다 꼬집혔어요...꼭 공부했던 것 중에 궁금한거 물어보세요..질문이 없는건 공부를 제대로 하지 않은 거라고 하셨어요.
아침회진이 끝나면 자기 맡은 교수님 일정대로 하세요. 외래있으면 1층 신경외과 외래로가시고, 이승명교수님경우는 외래오지 말라고 하니까 임상실습준비실9에서 자습하세요. 그리고 수술스케줄은 집담회실에 화이트보드에 적어져있고 정확한 시간은 레지던트셈들에게 물어봐서 들어가세요. 자기 맡은 교수님수술에 들어가면되요. 점심먹고오라면 먹으면되고 자습중이였다면 눈치껏 다녀와도 뭐라하지 않아요. 셈들이 수술등으로 바쁘시기때문에 점심시간에 집담회실에 안겨실 경우가 많기때문에 전화해서 물어보는것이 더귀찮게해드리는 것같아서 저희는 그냥 알아서 먹었어요. 수술방에 있다면 먹고오라면 먹고오고 아니면 끝나고 같이 먹기도 해요...조복현셈은 많이 사주시거든요...ㅎㅎ
이때 뭘 할지 모르겠다싶으면 자습하는거예요. 물론 셈들이 챙겨서 뭐하라고 해주시고 공부할 거리 주기도 하셔요...
케이스발표할 환자 달라고 하시고 brain은 조복현셈이 담당이고 spine은 김중권셈이 담당이니까 각자 파트별로 말씀드려서 빨리 받으세요. 직접 환자 만나봐야해요. 케이스발표는 성의를 다해서...예쁘게 해주시고 리뷰(그 내용에 대한 공부)를 잘 준비해주세요..파워포인트로 하심되요. 환자이름 다쓰지 말고 김 00이렇게 하시고요...첫장에 환자나이 성별 c/c, P/I,등 기본적인 것이 다 들어가야되고 그담에 P/E은 자세히 차트에 있는거 대부분 적어주세요. 다 읽지 않더라도 다 써주는거라고 하셨어요. 케이스 준비한 파일은 brain끼리 모아서 CD 1개에 저장하고 spine끼리도 저장해주세요. 그리고 출력해서 파트별로 묶어서 복현셈한테 CD랑 같이 드리세요.
파트는 수요일 오전까지 하고 오후부터 바꾸면되고 파트안에서 교수님 정하는 거는 알아서 하세요. 저희는 사다리타기했어요..
복현셈과 함께하는 brain 파트는 셈이 이것 저것 보여주시고 시켜주시니까 열심히 하시면 많이 배울수 있어요. 참고로 저는 PK뛰는 첫날 ABGA했어요. 셈이 NICU에서 해보라고 환자 주셨거든요. 인턴셈한테 말해주셔서 인턴셈이 가르쳐주셨어요. 그리고 복현셈이 환자 주면서 mental state, GCS측정, 대광반사 등 해보라고 해서 해봤어요. M/S는 alert, drowsy, semicoma, coma 차이점 알아야하고 GCS는 언제 몇점을 주는지 알아야하고 intubation되있는 경우는 T, 눈이 부어 있는 경우는 C라고 한다는 거 알아야해요. 책 21페이지 보면 나왔어요. pupil 정상 크기(3mm)랑 full로 열렸을때 크기(8mm) 물어봐요.
장석정교수님이 주로 물어보는 것은 aneurysm, AVM, 모야모야병 등인데 chapter3의 교수님이 중요하다는거 위주로 공부하세요. 모야모야병에서 hyperventilation될때 증상이 나타나는 기전 물어보셔요. 답은 pCO2 가 감소되어 혈관이 수축해 뇌허혈이 심해진다...고 하는게 핵심이고 기타 모야모야의 정의등 도 알아두세요. 그리고 SPECT라고 책 89페이지에 나왔는데 그것도 공부하세요. 그걸 하는 이유는 다이아목스로 측부순환여부를 확인해 수술여부를 결정하는것이예요..읽어보시고 정확히 이해해야되요...
조복현셈 정말 좋아요..저희한테 정말 잘해주셨고 주치의라 정말 할 일 많고 수술 많고 바쁘신데도 항상 저희 챙겨주시고 음료수 사주고 좋은 말씀 많이해주시고 하나라도 더 알려주려고 노력하셨어요...저희 조원들 모두 조복현셈 팬됐어요 ㅎㅎ 참고로 담배는 디스플러스...음료수는 암바사 좋아하심...너무 잘해주신다고 너무 편하게 생각하지 마시구요...말 잘듣고 열심히 하시면 서로 좋은 마음으로 실습 마칠 수 있을꺼예요..
마지막으로 시험문제...
1.vasospasm정의와 진단법-책 257페이지 보셈..TCD로 200이상..
2.Hunt-Hess grade-255페이지 보셈.
Fisher's grade-마찬가지...
3.AVM에서 NPPB-책267페이지 보셈.
4.S-M grade -책 267보셈
현재 입원해있는 늘 아침마다 봤던 사진에서 시험내심...사진보고 진단 치료등..
5.aneurysm 사진보고 치료
6.사진보고C5~6 HCD 진단..수술방법은? disectomy 하고 ant. fusion
7.사진보고 L4~5, L5~S1 HLD진단하고 수술법
8.신경외과뛰면서 느낀점..
조복현셈 멋있다고 쓰랬어요..ㅋㅋ
그외 2문제 생각잘 안나요..저희조 다른 사람들 혹시 기억다면 덧글 달아주셈...
그외 궁금한 것은 저희조 누구에게나 문의하셈...