스크랩 신생아 황달 - 증상, 치료

[장혜숙]

신생아 황달
                                                                                     서울대학병원
신생아 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변함

연령 : 출생 당시부터 존재하거나 출생 직후에 발생
유전 : 원인과 관계된 위험 요인임
성별, 생활습관 : 주요 위험 요인 아님

신생아의 절반 이상은 출생 후 1주일 이내에 피부색이 약간 노랗게 변한다. 이것을 신생아 황달이라고 한다. 대부분은 정상적인 현상이며 며칠 이내에 없어지고 심각한 질환도 아니다.

보통 적혈구가 파괴되고 빌리루빈이 증가하는데, 신생아의 간은 출생 후에 생성되는 빌리루빈을 모두 제거할 만한 능력이 없다. 따라서 혈액 내 빌리루빈의 농도가 상승하는 것이다. 모유를 먹으면 신생아 황달이 더 악화되지만 아기에게는 해가 되지 않는다. 만약에 모체와 태아 사이에 Rh 부적합 임신 같이 혈액형이 맞지 않아 신생아 황달이 발생하였다면 증상이 더 심하게 나타날 것이다. ABO 혈액형 부적합증, 선천성 감염, 담도가 발달되지 못한 담도 폐쇄 등에서도 황달이 생길 수 있다.

어떤 증상이 나타나나?

신생아 황달은 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보이지만 다른 증상은 없다. 그러나 만약 빌리루빈의 농도가 상승하면 다음과 같은 증상이 나타난다.

* 졸리는 듯한 상태
* 젖을 잘 빨지 않는다.

비정상적인 황달이 심하면 청각장애 혹은 뇌 손상을 초래할 수 있다. 만약 담도 폐쇄에 의한 담도 형성 부전이 있다면 태아의 간이 손상될 위험도 있다.

 어떻게 치료하나?

혈중 빌리루빈 농도를 측정하기 위한 혈액검사와 기저질환이 있는지를 검사한다. 만약 담도 폐쇄가 의심된다면 초음파 검사와 간에 대한 MRI 촬영 등을 시행하며 간조직 을 검사하고 확진한다.

대부분은 별다른 치료를 하지 않지만, 만약에 혈중 빌리루빈 농도가 높다면 빌리루빈을 무해한 상태로 변화시켜 배설하도록 하는 광선 요법으로 치료한다. Rh 부적합증의 치료에는 아기 혈액의 상당부분을 대체시키는 교환 수혈을 시도할 수 있다. 담도폐쇄는 생후 1주일 이내에 수술하여 교정해주어야 한다.

신생아 황달은 보통 생후 1주일 안에 사라지지만 모유 수유시에는 좀더 오래간다. 황달이 심한 아기는 청력검사를 받아야 하며 생후 몇 개월 동안은 계속 관찰해야 한다.

소아청소년과

최중환
김한석
김이경

[김종서(Charlie)]

저는 초등학교 4학년때 황달이라는 진단이 내려져 치료받고 완치한 적이 있습니다, 눈동자가 노랗게 변한 것을 어머님이 발견하시고 병원으로 간 것입니다.