수신증

[강대리]

수신증 (Hydronephrosis) [Q62.0,N13]

●정 의

수신증은 태아의 요로계 기형 중에서 가장 흔한 기형(약 50%)으로 요관(ureter)과 신우의 접합부가 좁아져서 소변의 배출이 원활하지 못하여 좁아진 부위의 상부인 신우가 확장된 상태이다.

●원인

① 선천성 해부학적 기형

② 요로 결석

③ 신장 또는 복부내 종괴

●증 상

수신증의 원인과 정도에 따라 증상이 없을 수 있으며, 또 다양하게 나타나기도 한다.

선행질병이 없이 수신증이 진행된 경우 복부 종괴, 옆구리 통증 등의 증상이 나타난다.

●합병증

신장 손상, 요로 감염

●진 단

복부 초음파 또는 다른 방사선 검사 배뇨 중 방광요도조영술, 신장 핵의학 촬영, 경정맥 조영술 시행

●치 료

좁아진 요관, 신우 접합부를 확장해 주는 신우 성형술 (pyeloplasty)이 시행될 수 있다.

●예후

신우 요관 접합부의 협착이 심하지 않은 경우는 자연히 좋아질 수 있고, 심한 경우는 신우 부위가 팽창되어 신장조직을 손상시켜 신장기능이 상실될 수 있다. 협착의 정도는 시간 경과에 따라 변할 수 있으므로 장기적인 신기능 추적검사가 이루어진다.

* 선천성 요로폐쇄의 경우 소아기에 폐쇄를 교정해주어도 성인이 되었을 때 신장기능 저하가 관찰된다는 보고들이 있으므로 장기적으로 신기능을 추적검사하는 추세이다.

●심사 시 주의점

현재 신기능 상태 확인 - 방광 요관 역류, 요관 신우 이행부 폐쇄 등 추가 합병증 사정

고혈압, 신기능 검사 상 이상 소견 여부 확인