가슴이 아프면 협심증이라고 말하는 사람이 있는데 가슴이 아프다고 모두 협심증은 아닙니다. 협심증이란 일시적으로 심장에 혈액순환이 잘 되지 않아서 발생하는 가슴의 통증을 말합니다.
심장은 온몸에 피를 보내는 기관으로 특수한 근육으로 이루어져 있습니다. 심장도 다른 기관과 마찬가지로 혈액(피)을 공급받아야 그 기능을 유지할 수 있습니다. 그래서 심장의 바깥쪽 벽에는 혈관이 있어 심장에 피를 흐르게 합니다. 이 혈관은 왕관처럼 생겨서 관동맥 또는 관상동맥이라고 합니다. 어떤 이유든 관동맥을 통해 적은 양의 혈액이 공급되어 심장이 필요한 것보다 적은 양의 산소가 공급되면 심장에서 통증이 발생합니다. 이런 현상이 일시적으로 일어나는 것이 협심증입니다.
협심증의 원인
관동맥에서 피를 너무 적게 공급하여 협심증이 생기는 원인 중 가장 흔한 것이 관동맥이 좁아지는 동맥경화증입니다.(동맥경화증이란 우리 몸의 혈관-특히 동맥-의 벽이 딱딱해지고 두터워져 탄력을 잃게되는 것을 말합니다.)
그 외에도 심장이 온몸에 피를 내보내는 작용을 제대로 하지 못할 때(이런 상태를 심부전이라고 합니다.), 심장이 너무 커졌을 때, 쇼크, 대동맥판막부전증, 관동맥의 경련, 심한 빈혈이 있을 때 산소부족에 예민한 심장에서 통증이 생길 수 있습니다.
아주 드문 경우이지만 고산지대와 같이 산소가 부족한 환경에 처했을 때에는 건강한 사람도 협심증이 발생할 수 있습니다.
협심증의 증상
협심증이 있으면 가슴이 아픈 것이 주된 증상입니다. 협심증이 있을 때 가슴이 아픈 것은 바늘로 찌르는 것 같거나 쿡쿡 쑤시는 것과 같은 예리한 통증보다는 묵직한 느낌으로 나타납니다. 협심증의 통증에 대한 표현은 쥐어짜는 듯, 뻐개지는 듯, 조여드는 듯, 무거운 것으로 눌리는 듯, 터지는 듯, 답답함, 달아오르는 느낌 등으로 사람마다 다양한데 공통적인 것은 매우 아프다는 것입니다. 증상이 몇 초 동안만 있다가 없어지는 경우는 드물고 대개는 1 분에서 15 분 정도 지속됩니다.
통증이 어깨나 팔, 목, 오목가슴, 등으로 뻗치는 경우도 있고, 목이 눌리는 듯한 증상이나 치통을 느끼는 수도 있습니다.
통증이 심한 경우에는 기운이 빠지면서 진땀이 나고 호흡곤란, 메스꺼움, 가슴이 뛰는 증상을 동반할 수 있습니다.
이런 통증은 대부분 심장이 일을 많이 해서 혈액이 많이 필요할 때 나타납니다. 빨리 걷거나 뛰거나 계단이나 언덕을 올라갈 때, 무거운 것을 들 때, 또는 성교할 때와 같은 육체적 활동을 할 때와 화가 나거나 실망하거나 흥분하거나 놀랐을 때와 같은 정신적 스트레스를 받을 때, 그리고 찬바람을 쐬거나 음식을 많이 먹은 후에 협심증이 나타나는 수가 많습니다.
이형 협심증이란
운동량이 늘어나거나 정서적인 변화가 생겼을 때와 같이 심장이 일을 많이 해서 혈액이 많이 필요할 때 증상이 나타나는 전형적인 협심증과는 달리 쉬거나 잠자고 있을 때에 증상이 생기는 협심증을 이형 협심증이라고 합니다.
이형 협심증은 심장이 필요한 혈액의 양이 늘어났는데 동맥경화증으로 관동맥이 좁아져서 혈액을 충분히 공급하지 못해 증상이 생기는 것이 아니라 심장이 필요한 혈액의 양은 늘어나지 않았지만 혈액을 공급하는 관동맥이 심한 경련을 일으켜 좁아져서 혈액을 제대로 공급하지 못하기 때문에 증상이 나타나는 것입니다.
이형 협심증이 있을 때 관동맥에는 아무런 이상이 없는 수도 있지만 동맥경화증이 심한 경우가 대부분이므로 전형적인 협심증과 마찬가지로 적절한 치료를 받아야 합니다.
협심증의 진단
전형적인 협심증은 증상만으로도 진단할 수 있는 경우가 많지만 가슴에 통증을 일으키는 다른 병과 구별하고 치료방법을 결정하기 위하여 심전도, 부하심전도, 심장초음파검사, 방사성동위원소 촬영, 관동맥조영술 등의 검사를 합니다.
협심증의 치료
협심증이 있는 사람은 급성 심근경색증이나 급사와 같은 치명적인 병이 생길 위험성이 높기 때문에 적절히 치료하는 것이 중요합니다.
통증을 겪지 않기 위해서는 증상이 잘 생기는 상황을 알고 그런 상황이 되지 않게 하는 것이 가장 중요합니다. 즉 운동을 할 때 통증이 생기면 통증이 생기는 운동의 정도를 잘 알고 운동의 강도가 그 정도를 넘지 않도록 하고 심각한 정서적 동요를 피해야 합니다.
통증이 나타나면 하던 일을 멈추고 쉬면서 니트로글리세린 알약을 혀 밑에 넣어야 합니다. (이 약은 약간 쏘는 맛이 있는데 만약 그런 맛이 없으면 효과가 없어진 약이므로 새 약으로 바꾸어야 합니다.) 이 약을 혀 밑에 넣고 쉬면서 기다려보아 5분이 지나도 통증이 가라앉지 않으면 하나 더 넣어볼 수 있는데 만약 두번째 약에도 좋아지지 않거나 통증이 30분 이상 지속되면 심근경색증의 가능성이 있으므로 지체없이 병원의 응급실에 가야 합니다.
협심증의 치료방법은 약물치료, 관동맥에 작은 관을 넣고 그 끝에 달린 풍선을 부풀려 좁아진 곳을 넓히는 관동맥 풍선성형술, 풍선으로 넓힌 곳이 다시 좁아지는 것을 막기 위하여 혈관안에 그물망으로 된 스텐트를 넣는 스텐트 삽입술, 자신의 가슴이나 다리에서 떼어낸 정맥을 사용해서 관동맥의 좁아진 부분을 우회하는 통로를 만들어주는 관동맥우회로수술 등이 있습니다. 어떤 치료방법을 선택할 것인가는 환자의 상태에 따라 다릅니다.
동맥경화증을 악화시키는 요인인 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병, 비만, 스트레스, 운동부족 등이 있는 사람은 그것을 교정해서 관동맥의 동맥경화증이 심해지는 것을 막아야 합니다.
협심증의 예방
의학이 발전하긴 했지만 한번 생긴 동맥경화증을 없애고 원래대로 되돌리거나, 동맥경화증이 생기는 것을 완전히 막을 수는 없습니다. 이것은 온몸의 동맥 뿐 아니라 관동맥에서도 마찬가지입니다.
그렇다고 모든 사람에서 관동맥의 동맥경화증으로 협심증이 생기는 것은 아닙니다. 어떤 위험인자를 가진 사람에서는 동맥경화증이 다른 사람보다 훨씬 빨리, 그리고 심하게 진행됩니다. 그 위험인자는 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병, 비만, 스트레스, 운동부족 등입니다.
이런 위험인자가 있는 사람들이 위험인자를 제거하면 동맥경화증의 진행이 더뎌지고 협심증의 위험이 줄어듭니다. 병이 생긴 후에 치료할 것이 아니라 미리 위험인자를 제거하여 병이 생기는 것을 예방하는 것이 훨씬 나을 것입니다
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심장마비 응급처치법
위글이 이론상으로는 맞는다고 할수있어도 임상에서 실지로 적용시키기는 무리가 많습니다.
흔히 말하는 심장질환..다른말로는 심혈관질환...정확히는 관상동맥질환이라는것은 말은 복잡해도
기본병리나 원리만 알게되면 곰방 이해할수 있습니다.
대충설명한다해도 심장질환의 이해에 필수적인 몇개 단어는 꼭 이해하셔야되니깐 정리해보겄습니다.
1.관상동맥:
우리몸에서 펌프역할을 하는 심장에도 운동선수 근육처럼 두툼한 근육이 있고(운동선수들은 관련
근육이 잘 발달되어있는데 심장근육이 아주 두툼하게 잘 발달된 경우는 고혈압등 심질환경우입니다.^^)
이 근육에 산소와 영양공급으로 먹여살리는 겁나게 중요한 동맥이 크게 세가닥인데 마치 왕이 머리에
쓰는 크라운 즉 왕관 같이 생겼다고해서 관상동맥입니다.
이혈관은 75%까지 막혀도 대개는 증상이 없습니다.
얼마정도 막혀야만 증상이 나올지는 감이 잡히지요?
2.협심증:
말 그대로 심장이 좁아지는건 아니고 관상동맥이 좁아져서 피공급이 안될때 생기는 병입니다.
콜레스테롤이나 기타 피찌꺼기 때문일수도 있고 동맥경화나 흡연등 혈관축소를 유발하는
혈관자체의 이상일수도 있습니다.
3.심근경색:
관상동맥의 폐쇄 즉 경색정도가 심해 전혀 피공급이 안되는경우...바로 심장마비를 말합니다.
마지막으로다가..
심성 흉통:
심장의 이상으로 유발되는 통증은 대단합니다.
협심증환자의 사진이나 그림을 보면 식은땀을 흘리며 쭈구리고 앉아서 고통스런 표정으로 손으로
가슴을 후벼파는듯한 포즈를 볼수 있습니다.
우리몸의 통증은 생명유지를 위해 내게 보내는 말없는 사인입니다.
심장같이 생명에 직결되는 중요한 장기는 이상유무를 생명체에게 전달하는 사인이 이토록 절박한 것입니다.
" 나~~좀 어떻게 해줘봐...죽겠어..얼릉..."
써놓고보니 표현 좀 야리꼬리합니다만은...ㅎㅎㅎ
이제 심혈관질환에 대해 거의 이해를 한셈입니다.
협심증 초기엔 증상도 간헐적이지만 통증도 어느정도 견딜만합니다.
하지만 진행되면 심한 협심증-->심근경색으로 가는것은 빤한일이며 의사에게 진단을 받게되면
당신은 화약고를 안고 살고있다라는 경고를 받게되고 응급처방을 해줍니다.
'니트로글리세린'
쌀알만큼 작은 하얀알약인데 혈관확장기능이 있습니다. 특히 관상동맥확장...
비상용으로 휴대하다가 증상이 있을때 혀밑에 넣고 가만히 있으면 녹아서 흡수되고 곧 심장으로
약효가 전달되어 몇분이면 흉통이 사라집니다.
제가 구체적인 약이름까지 언급하는것은
협심증 초기엔 얼마든지 치료가 가능하고 응급처치 약까지 분명 있다는것입니다.
심장맛사지나 기침등에 의한 심장자극등....이런건 껨이 안되지요.
그치만 중등도 이상의 협심증이나 심근경색은 일단 발작이되면 흉통도 통증이지만 그순간부터
심장펌프질이 안되어 뇌에 산소공급이 끊기므로 의식혼탁이 바로옵니다.
즉 가슴이 쥐어짜게 아프다가 어?? 어??하면서 쓰러지는것입니다.
실제 임상예로 두달전에 저한테 협심증 진단을 받은 40대초반 남자..
상당히 진행되어 왔었고 비만 고햘압등 전혀 치료도 하지 않는분으로 일단 처방 받으면서(물론 니트로글리세린 비상약 포함)증상은 좋아졌지만 관상동맥수술(좁아진 관상동맥을 스프링등을 넣어 넓히는수술)을 권할정도로 심했었는데.....
마지막엔 처남이 대신왔습니다.
사망진단서 때문에...
화투하다가 갑자기 쓰러졌다고합니다. 아마 신경을 무쟈게 쓴듯...
신경쓰면 몸에서 스테레스 홀몬분비가됩니다. 그런 호르몬은 여러가지가 있지만
인슐린과는 반대로 혈당을 상승시키는 글루카곤이라는것도 있고...에피네프린이라는 홀몬은
모든 혈관을 수축시켜..얼굴은 핏발이 서고 화끈거리고 ...등등.. 관상동맥역시 좁아집니다.
그래서 심장질환 있는분은 열내는것은 쥐약입니다.
불과 몇초만에 의식이 없어지는경우가 허다합니다.
위분도 평소 응급으로 니트로글리세린을 사용하고 있던분으로 그럴시간조차 없이 의식이 없어진
경우입니다.
응급시 위내용을 기억하고 써먹는다는건 무리가 있습니다.
그정도 통증아니고 대처할정도의 초기 협심증이라면 물론 비상약이 주머니에 있어야 되겠지요.
년초부터 심장질환에 대해 겁을 드린건 아닌지요.
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