발톱무좀’ 생겼다고 레이저치료… DB손해보험, ‘꾀병환자’ 잡아낸다

[슈바 (박병규)]

발톱무좀’ 생겼다고 레이저치료… DB손해보험, ‘꾀병환자’ 잡아낸다

#. 평소 회사에서 패셔니스타로 유명한 A씨는 매년 여름이면 일주일 3회 이상 피부과를 찾는다. 한여름에도 스타킹에 하이힐을 고수하고 있지만 발톱무좀을 피할 수 없기 때문이다. 다행히 병원비를 실손의료보험(실손보험)으로 해결하고 있는 A씨. 올해 여름에는 지난해보다 비싼 레이저치료를 받기로 한다.

A씨처럼 발톱무좀을 고가의 레이저치료로 해결하는 사례가 앞으로 줄어들 전망이다. DB손해보험 등 일부 손해보험사들이 손·발톱 무좀 치료에 지급하는 실손보험금 기준을 높이기로 한 것이다.

20일 보험업계에 따르면 이달 중순부터 DB손해보험은 손·발톱 무좀 레이저치료에 대한 실손보험금을 청구할 경우 정밀심사를 강화하기로 했다. 손발톱 무좀 레이저치료는 보건복지고시(제2015-6호)에서 신의료기술로 인정 받았으며 경구항진균제 복용이 불가능한 손발톱진균증 환자를 대상으로 증상을 개선하기 위해 사용해야 한다. 일부 병원에서 항진균제 복용과 상관없이 고가의 금액으로 반복적인 치료를 시행하고 있어 실손보험금 누수를 막기 위해 반복적인 청구에 대해 정밀심사를 강화하기로 한 것이다.

DB손해보험 관계자는 “실손보험금 누수 문제를 해결하기 위해 누수가 심각하다고 판단한 일부 치료에 대해서는 지급 기준을 높이고 있다”고 설명했다.

손해보험업계에 따르면 보험사들은 무좀 치료가 미용 목적에 해당하지 않는다면 실손보험금을 지급하는 중이다.#. 평소 회사에서 패셔니스타로 유명한 A씨는 매년 여름이면 일주일 3회 이상 피부과를 찾는다. 한여름에도 스타킹에 하이힐을 고수하고 있지만 발톱무좀을 피할 수 없기 때문이다. 다행히 병원비를 실손의료보험(실손보험)으로 해결하고 있는 A씨. 올해 여름에는 지난해보다 비싼 레이저치료를 받기로 한다.

A씨처럼 발톱무좀을 고가의 레이저치료로 해결하는 사례가 앞으로 줄어들 전망이다. DB손해보험 등 일부 손해보험사들이 손·발톱 무좀 치료에 지급하는 실손보험금 기준을 높이기로 한 것이다.

20일 보험업계에 따르면 이달 중순부터 DB손해보험은 손·발톱 무좀 레이저치료에 대한 실손보험금을 청구할 경우 정밀심사를 강화하기로 했다. 손발톱 무좀 레이저치료는 보건복지고시(제2015-6호)에서 신의료기술로 인정 받았으며 경구항진균제 복용이 불가능한 손발톱진균증 환자를 대상으로 증상을 개선하기 위해 사용해야 한다. 일부 병원에서 항진균제 복용과 상관없이 고가의 금액으로 반복적인 치료를 시행하고 있어 실손보험금 누수를 막기 위해 반복적인 청구에 대해 정밀심사를 강화하기로 한 것이다.

DB손해보험 관계자는 “실손보험금 누수 문제를 해결하기 위해 누수가 심각하다고 판단한 일부 치료에 대해서는 지급 기준을 높이고 있다”고 설명했다.

손해보험업계에 따르면 보험사들은 무좀 치료가 미용 목적에 해당하지 않는다면 실손보험금을 지급하는 중이다.

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만일 실손보험이 없었다면,

병원이 유지될 수 있을까 싶다.

발톱무좀 레이저치료는 1회에 10~20만원으로 고가다.

병원도 환자가 실손보험으로 보상받지 못하는 케이스라면,

이 비싼 치료를 권할 수 있을까.

환자도 실손보험 보상이 안된다면 이 비싼 치료를 선뜻 받는다고 할 수 있을까.

https://moneys.mt.co.kr/news/mwView.php?no=2022012010148023133 

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