▶ 인슐린의 주사 부위는 신경, 혈관의 분포가 적고 관절로부터 멀리 떨어진 피하지방층에 주사합니다. 복부는 인슐린의 흡수가 가장 빠르고 , 일정하게 이루어지는 곳이므로 인슐린 주사 부위로 가장 좋습니다. 그러나 간질환 등으로 복수가 차거나 복부수술로 상처가 있을 때, 임산부가 만삭이 되었을 경우에는 허벅지 바깥쪽, 팔의 바깥쪽으로 주사합니다. 팔의 바깥쪽 또는 허박지 쪽을 주사할 때도 7군데를 한 세트로 묶어 먼지 오른쪽을 다 쓰고, 그 다음에 왼쪽으로 옮겨가면서 순환하도록 하여 혈당 변화를 최소화하도록 합니다.
▶배꼽 반경 5cm는 혈관분포가 많으므로 피하여 복부 전체를 이용합니다. ▶한 곳에 반복하여 주사하면 지방 증식증이 생기므로 주사 부위는 1~2cm 간격을 두고 위 그림과 같이 달력의 날짜와 일치시켜 매일 이동하여 주사합니다.
인슐린 주사시 통증을 감소시키는 방법 ▶상온의 인슐린을 주사합니다. 주사하기 15분전에 미리 냉장고에서 꺼내놓도록 합니다. ▶주사하기 전에 주사기 내의 공기방울을 제거한 후 주사합니다. 공기가 통증의 원인이 될 수 있습니다. ▶주사 부위 소독시 알코올이 완전히 마른 다음 주사합니다. 알코올이 피부 속으로 들어가면 아픕니다. ▶주사할 부위의 근육에 긴장을 풀고 이완시킨 후 주사합니다. 근육이 이완되지 않으면 더 아픕니다. ▶주사할 때 피부를 빨리 찌릅니다. ▶주사할 때나 뺄 때 바늘의 방향을 바꾸지 않습니다. 방향을 바꾸면 피하조직이나 피부에 멍이 들거나 손상시켜 아픕니다.
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■ 소아 및 청소년에서 인슐린 치료
1) 혈당은 섭취한 음식량과 운동량에 따라 변화되므로 인슐린 주사용량을 적절히 하여 혈당을 정상화되도록 조절하여야 한다. 고혈당은 물론 저혈당을 방지하는 것이 중요하다. 고혈당일 경우 종전 인슐린용량을 10% 증가시키거나 속효성 인슐린 혹은 초속효성 인슐린을 첨가시킨다. 1세 미만 영아에서는 용량증가를 절반으로 한다.
2) 일반적으로 인슐린용량은0.5~l.5단위/체중kg/일이며 연령, 활동정도, 식사습관, 대사정도에 따라 다르다. 총용량의 50~65%가 기초 인슐린 용량이며 나머지가 식후 혈당을 조절하기 위한 속효성 또는 초속효성 인슐린이다. 학교에 다니는 아동들은 본인이 직접 주사하도록 권장한다. 부모의 관심도가 많을 경우 자기관리와 혈당조절이 더욱 잘된다.
3) 다회 인슐린 요법 또는 인슐린 펌프는 소아 및 청소년에게 유연성을 제공해준다 그러나 심리 사회적 제한이 있는 경우 단순화된 처방이 더 나을 수 있다.
4) 당뇨병으로 진단되어 적절한 인슐린을 매일 주사하기 시작한 후 2주 내지 2개월 사이에 70%에서는 밀월기가 초래되어 인슐린 필요량이 감소된다. 밀월기의 기전은 췌장이 충분히 휴식된 후에 인슐린이 분비능력이 생긴 것으로 설명되며 얼마나 지속되는가 하는 기간은 사람에 따라 차이가 많다.
5) 인슐린의 주사부위는 다리, 팔, 엉덩이이며 가능한 주사부위를 바꾸는 것이 필요하다(아침에는 팔, 저녁에는 다리부위 등) 주사바늘은 30 gauge 짧은 바늘을 사용하는 것이 좋으며, 약간 비후된 부위에 주사할 경우 인슐린흡수가 늦게 일어날 수 있어 예기치 못한 시간에 저혈당증이 초래될 수 있다. 학동기에는 복부 주사를 할 수 있으나 너무 어리거나 복부지방이 거의 없는 경우에는 바람직하지 않다. 비후된 부위도 흡수에 문제가 있으므로 가능한 피한다. 주사 부위의 순환은 일정하게 하는 것이 좋다.
6) 인슐린 펌프는 다회 인슐린 요법의 대안이 될 수 있으며 생활의 유연성을 줄 수 있으나 최소한 하루에 4번의 혈당 측정이 필요하다.
※ 인슐린 주사부위
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