어깨회전근개파열이 발생하는 이유는? 관절내시경으로 치료해야 합니다.

[짱짱걸]

supraspinatus 극상근 - 팔을 벌리는 기능

infraspinatus 극하근 - 팔을 바깥쪽으로 돌리고 견갑골을 뒤로 젖히는 기능

subscapularis 견갑하근 - 팔을 안쪽으로 돌리고 견갑골을 앞으로 내미는 기능

teres minor 소원근 - 극하근과 같이 팔을 바깥쪽으로 회전하는 기능

이들 근육은 어깨를 회전시키는데 도움을 주는데요.

이러한 근육이 하나 또는 부분적으로 파열되는 것을 어깨회전근개파열 이라고 말합니다.

어깨회전근개파열은 혈류공급량이 감소하면서 퇴행성 변화를 일으켜 생길 수 있으며

나이가 들면서 반복적으로 어깨관절을 사용하면서 퇴행성 변화로 인해 생길 수 있습니다.

또한 견쇄관절에서 뼈가 자라나거나 극상근이 지나가는 공간이 좁아짐에 따라 극상근의

손상을 입게 되면서 생길 수 있으며 상완골두가 관절내에서 안정적으로 있지 못하고 제치에서

벗어나게 되면서 비정상적으로 부하를 받게 되고 그로인해 파열이 생길 수 있어요

그렇다면 어깨회전근개파열이 되었을 때 증상은 어떨까요?

1. 어깨부위의 통증과 함께 상완부까지 방사되어 나타나기도 합니다.

2. 초기에는 팔을 올릴때 통증이 있으며 심해지면 팔을 쓰지 않아도 통증이 지속됩니다.

3. 밤에 통증이 더 심해지는 경향이 있으며 잠을 자기 힘들거나 자다가 통증때문에 깨는 일도 생깁니다.

4. 어깨를 쓸 때 소리가 나며 통증이 있고 어깨 근력이 약화되어 가벼운 활동에도 쉽게 피로감을 느낍니다.

5. 스스로 팔을 올리기는 힘들어지지만 수동적으로 팔을 올릴 수 있습니다.

어깨회전근개파열을 자가진단하는 방법은?

1. Drop arm test

 팔을 옆으로 벌려서 어깨 높이보다 약간 더 올린상태에서 천천히 아래로 팔을 내립니다.

이때 통증이 있거나 팔이 천천히 떨어지지 않고 툭 하고 떨어져 버리면 회전근개파열이 의심될 수 있어요.

2. Empty can test.

팔을 앞으로 나란히 자세를 한 후에 옆쪽으로 30도 정도 벌려서 엄지손가락이 아래방향으로 향하도록 둡니다.

검사자가 팔 아래방향으로 저항을 줄 때 통증이 있거나 버티지 못하고 떨어져 버릴 경우 회전근개파열이 의심될 수 있습니다.

어깨회전근개파열의 치료방법

MRI 를 통해 회전근개파열을 확진했다면 제때 치료를 받는 것이 중요합니다.

어깨회전근개파열은 자연적인 치료가 되지 않기때문에 제때 치료를 받지 않으면

파열은 점점 더 커지고 끊어진 힘줄은 안쪽으로 말려 들어가게 됩니다.

이런 경우에는 근육들이 위축되고 지방변성이 되어 수술이 어려워지며 수술 후에도 회복이

어려워질 수 있어요.

어깨회전근개가 부분파열이 되었을 경우에는

-> 파열의 크기가 크지 않을때는 회전근개 주변의 염증을 감소시켜주는

주사치료, 물리치료 등의 비수술적인 방법으로 치료가 가능합니다.

어깨회전근개가 완전파열, 크기가 큰 부분파열인 경우

-> 어깨 관절내시경을 이용하여 파열된 회전근개를 봉합해주는 수술입니다.

어깨에 1cm미만의 구멍을 3-5개정도 내고 관절내시경을 삽입하여

어깨 관절의 상태를 모니터를 통해 확인하며 수술을 하게 됩니다.

어깨회전근개파열의 관절내시경은 전신마취하에 수술이 진행되구요.

수술시간은 정도에 따라 다르지만 1~2시간정도 소요됩니다.

수술 후 병실로 올라와서 6시간 정도 금식이 필요합니다.

6시간 지난 이후에는 물부터 시작하여 죽->밥 순으로 식사가 가능합니다.

입원기간은 3-7일정도이며 실밥은 10일째에 제거하게 되는데

실밥을 제거할 때까지 입원도 가능합니다.

수술 후에는 어깨보조기를 6주간 꼭 착용을 하시고 생활하셔야 하며

중간중간 재활치료를 통해 어깨관절이 완전히 굳는것을 방지해 줍니다.

[초심으로]

어깨보조기를 6주는 해야 한다구요?!! 아프지 말아야 겠어요..