프로게스테론 vs 아그누스카스투스열매 추출물
여성질환 약물
프로게스테론(progesterone)과 아그누스카스투스열매(Agnus Castus Fruit)추출물을 간단히 비교해보겠습니다.
두 약물은 어떤 질환에 사용됩니까?
두 약물은 모두 월경전 증후군에 사용됩니다.
Progestrone은 여성호르몬의 일종으로 progesterone 결핍으로 나타나는 증상 즉, 월경전 증후군, 배란이 잘 안되거나 무배란으로 인한 월경불순, 양성 유선병증 등의 치료에 사용되며, 폐경 후 여성의 에스트로겐 요법 시 보조제로도 사용됩니다.
약용식물의 일종인 Agnus Castus Fruit추출물은 월경전 증후군으로 인한 두통, 피부증상, 가슴팽창, 아랫배 통증, 신경과민, 과민성 감정굴곡, 짜증스러움, 우울, 피로감, 수면장애 등 신체적 및 정신적 증상의 치료에 사용하고 또한 월경불순의 개선을 위해 사용합니다.
월경전 증후군에 대해 설명해 주세요.
월경전 증후군(premenstrual syndrome, PMS)은 월경주기에 따라 다양한 신체적, 정신적 반응을 일으키는 증상으로 주로 월경 며칠 전이나 2주 전부터 시작되고 월경 시작과 함께 사라집니다. 가임기 여성의 20~80%가 월경전 증후군을 겪고 있고 이 중 20~40%는 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각한 증상을 보인다고 알려져 있습니다. 흔하게 나타나는 신체적 증상으로는 부종, 유방통, 소화장애, 두통, 아랫배 통증, 요통, 변비 혹은 설사가 있고 집중력 저하, 건망증, 짜증, 우울, 불안, 피로감, 적개심 등의 정서적 증상도 함께 나타납니다.
월경전 증후군의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았으나 여성호르몬 불균형(에스트로겐 과다 혹은 프로게스테론 결핍)이나 뇌에서 감정을 조절하는 신경전달물질(세로토닌 및 도파민의 결핍) 사이의 복잡한 상호작용에 의해 발생한다고 추측되고 있습니다.
월경전 증후군은 여성에 있어서 인간관계 및 사회생활에 부정적 영향을 주고, 삶의 질을 저하시키며 사회경제적인 손실을 초래한다는 연구결과들도 보고되고 있어서 약사로서 관심을 가져야 할 질환입니다. 치료법으로는 비약물적 치료인 생활습관 개선, 인지행동 치료 등이 추천되고 있으며, 스트레스 관리, 금주, 운동, 휴식, 식습관 개선 등이 필요합니다. 약물적 치료는 여성 호르몬제와 약용식물(agnus castus) 등이 사용됩니다.
두 약물의 작용기전은 무엇입니까?
Progesterone은 배란 후 황체에서 분비되어 생식주기를 조절하는 여성호르몬으로 배란 후 자궁 내막을 두텁게 하여 수정란이 착상하도록 하며, 임신 내내 자궁 내막을 유지하는 역할을 합니다. 임신이 되지 않은 경우 progesterone 수치는 감소하게 되고 월경이 시작됩니다. Progesterone 수치가 낮은 경우 월경전 증후군, 체중 증가, 불규칙한 생리 주기 등이 나타날 수 있으므로 progesterone 투여로 월경전 증후군의 증상을 개선할 수 있습니다.
Agnus castus는 체이스트 나무(정조목, 순결나무)라고 불리며 고대부터 지중해 지역에서 여성의 생식 기능과 관련해 사용되었던 약용 식물입니다. 열매의 추출물은 여성 호르몬 균형을 유지하는데 도움을 주어 월경전 증후군으로 인한 정신적, 신체적 증상을 개선하는 것으로 알려져 있습니다.
용법과 용량은 무엇입니까?
Progesterone은 경구제, 질좌제, 주사제의 형태로 월경전 증후군에 사용할 수 있습니다. 본문에서는 경구제(캡슐) 경우를 알아보도록 하겠습니다. 매 월경주기(월경시작일=월경주기 제 1일)의 제 17일부터 제 26일까지 10일간 1일 200~300mg을 경구 투여합니다. 가능한 한 식사시간을 피해 투여하는 것이 권장되며, 취침 시에 투여하도록 합니다.
Agnus castus fruit 추출물은 1일 1회 1정씩 식사와 관계없이 투여합니다. 효과가 나타날 때까지 적어도 3개월간은 지속적으로 복용할 것을 권장합니다.
두 약물을 투여 시 주의할 점은 무엇입니까?
△Progesterone
- 신장질환자, 중증의 간 기능장애환자, 유방암 또는 그 병력이 있는 환자, 비정상적인 생식기 출혈 환자, 혈전색전증이나 그 병력이 있는 환자, 에스트로겐 의존성 악성종양 환자, 임부와 수유부에게는 투여할 수 없습니다. 또한 자궁내막증식 환자에게 에스트로겐과 병용할 수 없습니다.
- 고혈압, 천식, 편두통, 간질, 천식, 심장 또는 신장질환 및 그 병력이 있는 환자에게 투여 시는 나트륨 및 체액의 저류에 의해 기저 질환의 증상이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다.
- 우울증의 병력이 있는 환자에게는 주의해서 투여합니다. 우울증이 심하게 되면 투여를 중지해야 합니다.
- 당뇨병 환자의 내당력이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다.
- 부분적 또는 전체적인 시력 상실, 안구돌출, 복시, 편두통이 갑자기 나타나는 경우 투여를 중지해야 하며, 검사결과 망막혈관의 병변 등으로 밝혀지면 투여할 수 없습니다.
- 투여 후 1~3 시간 후에 졸음 또는 어지러움이 나타날 수 있으므로, 운전이나 기계 조작 시 주의해야 합니다.
△Agnus castus fruit 추출물
- 에스트로겐 민감성 암환자나 뇌하수체 샘에서 프로락틴을 분비하는 암환자, 뇌하수체 장애의 병력이 있는 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.
- 도파민 효능제나 길항제, 에스트로겐이나 항에스트로겐제를 복용 중인 환자에게는 주의해서 투여합니다.
- 월경 주기 불순이 개선되지 않거나 악화되는 경우 전문가와 상의해야 합니다.
두 약물의 이상반응은 어떤 것들이 있을까요?
Progesterone의 흔한(10% 이상) 이상반응으로는 유방통, 복부통증, 우울감, 졸음, 두통 등이 있으며, 드물게는 구역, 구토, 설사, 혈전증, 시각장애, 불안 등이 나타날 수 있습니다.
Agnus castus fruit 추출물은 얼굴 부종, 호흡곤란, 피부 발진, 두통, 어지러움, 소화장애, 여드름, 월경의 빈도 및 양의 변화 등의 이상반응이 나타날 수 있습니다.