임신과 비타민 D

[Dr. A+]

불임치료 여성 335명을

비타민D 혈중수치가 낮은 그룹(154명)과 정상인 그룹(181명)으로 나누어

임신성공률을 비교한 결과

정상인 그룹이 비타민D 수치가 낮은 그룹에 비해 2배 높은 것으로 나타났다.

비타민D의 혈중수치가 20-30ng/ml인 여성은

난소에서 질이 좋은 난자가 생성되고 체외수정된 배아의 질도 우수해 배아의 자궁착상률이 높은 것으로 밝혀졌다.

(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2014.08; 이탈리아 밀라노 오스페달레 마기오레 병원의 알레시오 파포니 박사)

2011년 4월부터 11월까지 캐나다 Toronto Mount Sinai 병원에서

체외 수정을 통한 임신 성공율 분석결과

비타민 D 혈중 농도가 30ng/mL 이하인 경우 성공율이 37.9%

비타민 D 혈중 농도가 30ng/mL 이상인 경우 성공율이 54.7%

(CMAJ Open. 2013 Jun 28;1(2):E77-82. doi: 10.9778/cmajo.20120032. eCollection 2013. Effect of vitamin D status on clinical pregnancy rates following in vitro fertilization.)

시험관아기시술을 한 500명의 산모 (2012.09~2015.09)

비타민 D              결핍                부족                 충분

혈중농도       53.2%(266명)      30.8%(154명)       16%(80명)

출산율          23.2%                 27.0%                  37.7%

비타민D가 면역체계의 염증 반응을 누그러뜨려 배아가 자궁내막에 착상하는 데 도움을 준다는 것이다.

하지만 비타민D 혈중 수치와 유산 사이에는 연관이 전혀 없었다.

(Reprod Health. 2019; 16: 106. Published online 2019 Jul 15. Vitamin D and assisted reproductive treatment outcome: a prospective cohort study Justin Chu et al.)

비타민 D가 임신을 도와주는 기전

1. 비타민 D는 자궁 내막을 형성시키게 하는 HOX 유전자를 발현시킴

2. 비타민 D는 난소에서 성 호르몬을 분비시키는 작용

임신 중 비타민 D가 부족하면?

△ 태아의 근골격계 형성에 영향을 미쳐
비타민 D는 우리 인체가 칼슘을 써서 튼튼한 뼈와 치아를 만들고 유지하도록 돕는 역할을 한다. 임신 중에는 특히 태아의 뼈 성장을 위해 칼슘 흡수가 약 33% 증가하는데 특히 임신 후기에 흡수율이 가장 높다. 체내 비타민 D가 결핍한 경우, 식이에 포함된 칼슘의 10~15% 정도만이 흡수되지만 비타민 D가 충분한 경우에는 30~40%까지 증가한다.
71명의 한국 신생아를 대상으로 한 연구에서는 출생 시 시행한 전신 골무기질량(bone mineral content)이 여름(6~9월)에서 겨울(1~3월)보다 6% 더 높았다. 즉 비타민 D 섭취가 풍부한 기간에 태아의 뼈 상태가 좋았다는 이야기다.

△ 임신중독증에 걸릴 위험 높아
2019년 미국 인디애나대학 보건대학원의 연구팀은 임신 초기 비타민 D가 결핍하면 임신성 당뇨에 걸릴 위험이 4배 이상 높아진다고 밝혔다.
연구팀이 18~40세의 임신한 여성 428명의 임신 초기 혈중 비타민 D 수치를 측정한 결과, 임신 10~14주에 비타민 D 혈중수치가 결핍에 해당하는 20ng/mL 이하면 임신성 당뇨가 발생할 위험이 비타민 D 수치가 정상인 여성보다 2.82배 높은 것으로 나타났다. 더불어 임신 10~14주의 비타민 D 결핍이 임신 15~26주까지 지속하면 임신성 당뇨 위험은 4.46배까지 높아졌다.

△ 자녀가 아토피에 걸릴 위험 증가해
2019년, 질병관리본부 국립보건연구원은 생애 초기 아토피 피부염 발생을 예방하기 위해서 임신 기간에 적정한 비타민 D 농도를 유지할 것을 권고했다.
COCOA(The Cohort for Childhood Origin of Asthma and Allergic Diseases Study)에서 연구 결과 제대혈 비타민 D 농도가 10.0ng/mL 미만(중증 결핍 수준)이면 생애 처음 3년 동안 아토피 피부염의 증상 발생 위험이 2.77배, 진단 위험이 2.89배, 치료 위험이 1.46배 증가하는 것으로 나타났다.

[출처] : https://www.hidoc.co.kr/healthstory/news/C0000472538

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