더위를 피해 산과 바다로 떠나는 휴가철이다. 휴가는 일상의 업무로 인해 쌓인 피로를 풀고 모처럼 가족 또는 연인들과 즐거운 시간을 통해 에너지를 재충전할 수 있는 좋은 기회다. 그러나 자칫 방심하다보면 예기치 않은 사고로 몸을 다치고 휴가를 망치는 경우가 발생할 수 있다. 피서지에서 유용한 응급처치법을 가톨릭대학교 성빈센트병원 진형민 외과교수로부터 알아본다.
◇물놀이 사고
물에 빠진 사람을 발견했을 때는 무조건 뛰어들지 말고 줄, 막대, 튜브를 이용하는 것이 가장 좋은 방법이다. 이러한 방법을 사용할 수 없을 때는 환자의 뒤로 가서 구조해야 한다. 물에 빠진 사람에게 가장 시급한 응급처치는 숨을 쉴 수 있도록 기도를 유지하는 것이다.
만약 환자가 숨을 쉬지 않는다면 수면에서라도 인공호흡을 해야 하고, 흉부압박이 불가능할 경우 신속히 흉부압박을 할 수 있는 곳으로 인공호흡을 하면서 이송해야 한다.
호흡과 맥박이 없으면 기본 심폐소생술에 따라 처치해야 한다. 환자가 구토를 한다면 얼굴을 한 쪽으로 돌리게 하고 산소를 투여한 뒤 곧바로 병원으로 이송해야 한다. 병원이송시 저체온증이 올 수 있으므로 젖은 옷을 벗기고 마른 담요로 체온을 보전해 주는 것이 중요하다.
주의할 점은 흔히 물에 빠진 사람에게 배를 눌러 물을 토해 내는 것이 필요하다고 하는데 이는 불필요한 행동이다. 의식이 없는 사람에게 배를 눌러 위속의 내용물이 역류해 흡인성 폐렴 등의 합병증이 생길 수 있기 때문이다.
특히 다이빙이나 윈드서핑을 하다 사고를 당할 경우 목뼈(경추)의 손상 가능성을 염두에 두어야 한다. 대부분 아래쪽 목뼈가 손상을 입는다. 경추손상시 팔·다리가 무기력하게 축 늘어지는데, 이 때는 목을 고정시켜 주는 것이 안전하다.
◇출혈
산이나 바닷가에서 정신없이 놀다보면 날카로운 물체에 상처를 입기 쉽다. 이 경우 일단 상처부위의 출혈정도를 살펴보고 피의 성질을 잘 살펴보는게 중요하다. 상처가 깊지 않고 피의 색이 검붉고 출혈부위를 압박했을 때 쉽게 멎는다면 정맥출혈이므로 크게 걱정할 필요가 없다.
그러나 선홍색 피가 박동치면서 뿜어져 나온다면 동맥손상일 우려가 있으므로 다음과 같은 요령으로 응급처리를 하는게 필요하다.
우선 환자를 누인 상태에서 가능한 한 상처부위를 높게 한다. 그 다음 상처부위를 잘 살펴서 상처낸 물체, 유리조각이나 나무조각을 제거하되, 상처속에 있는 물체를 찾기 위해 상처를 후벼파는 일은 삼가야 한다.
이렇게 한 뒤 상처난 곳을 소독하고 드레싱을 해야 한다. 만일 치료용 소독붕대가 없으면 깨끗하고 보풀이 없는 삼각건이나 손수건으로 상처부위에 대고 눌러 지혈이 되도록 단단히 묶는다. 이 때 보풀이 있는 천을 사용할 경우 상처에 붙어 오염시킬 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋고 지혈을 위해 상처부위를 고무줄 등으로 졸라 꽉 묶는 것은 혈액순환을 방해할 수 있으므로 좋지 않다.
출혈이 심한 경우 수술을 받게 될지 모르기 때문에 금식시켜야 한다.
지혈방법으로는 압박붕대나 손으로 출혈부위를 직접 압박하는 방법과 국소압박으로도 지혈되지 않을 때 출혈부위에서 몸통쪽으로 가까이 위치한 동맥부위를 압박하는 간접 압박이 있고 마지막으로 지혈대를 사용하는 방법이 있다.
지혈대의 사용은 먼저 출혈부위 가까운 곳에 7~10㎝ 넓이의 띠를 2번 감아 매듭을 짓고, 그 위에 막대를 놓는다. 막대를 매듭하고 출혈이 멈출 때까지 막대를 감는다. 출혈이 멈추면 막대 감는 것을 멈추고, 막대를 다시 고정한다.
◇골절
야외에서 골절여부를 확인하기란 쉽지 않다. 뼈나 관절부위를 심하게 다쳤다면 일단 골절을 당한 것으로 보고 응급처치하는 게 좋다.
우선 골절 환자를 함부로 옮기거나, 다친 곳을 건드리지 말아야 한다. 부러진 뼈끝이 신경, 혈관 또는 근육을 손상시키거나 피부를 뚫어 복잡골절이 될 수 있기 때문이다. 골절부위에 출혈이 있으면 직접압박으로 출혈을 방지하고 부목을 대기 전에 드레싱을 먼저 한다.
뼈가 외부로 노출된 경우 억지로 뼈를 안으로 밀어 넣으려 하지 말고, 만약 뼈가 안으로 다시 들어간 경우에는 의료진에게 알려 주어야 한다. 또 발목 등 관절을 삔 경우엔 무리하게 발목을 움직이지 말고 가장 편안한 상태를 유지하도록 한 뒤 삔 부위를 붕대 등으로 감아주면 효과를 볼 수 있다.
◇곤충에 쏘였을 때
벌, 개미 등 막시류 곤충에 쏘였을 경우 쏘인 자리는 붓고, 가렵고, 발적이 일어나고 아프며 두통, 어지럼증, 구토, 호흡곤란 및 과민성 쇼크까지 보일 수 있다. 전신 증상 등이 동반될 때는 빨리 병원으로 이송해야 하지만 알레르기 반응이 일어나지 않는다면 환자에게 크게 해가 되지 않는다.
우선 쏘인 부위를 물로 씻고 얼음주머니를 대주면 좋다. 꿀벌은 침을 제거해 주어야 하는데 이 때 독샘을 짜지 않도록 주의하면서 나이프나 면도칼 등을 이용해 조심스럽게 제거한다. 손톱이나 핀셋 등으로 제거하는 것은 좋지 않다.
◇뱀에 물렸을 때
우선 환자를 안정시키고 물린 부위를 물로 씻어낸 뒤 깨끗한 천으로 물린 부위의 위, 아래쪽을 적당한 압력으로 묶는다. 묶는 정도는 정맥피의 경우 몸으로 되돌아 가는 것을 막고, 동맥피의 경우 어느 정도 흐를 수 있는 적당한 압력이 좋다. 물린 부위를 심장보다 낮게 위치시키며 환자가 불안하거나 움직이면 독이 몸 전체로 더 퍼질 수 있기 때문에 환자를 안정시키며, 금식시켜야 한다.
입에 상처가 있는 구조자가 물린 상처를 빨아내는 것은 구조자도 독이 흡수될 수 있어 피하는 것이 좋다. 상처에 된장 등의 다른 물질을 바르는 것과 칼로 상처를 절개하는 것 모두 도움이 되지 않으므로 즉시 병원으로 이송하는 것이 좋다. 이 때 물었던 뱀의 종류를 아는 것이 치료방침을 결정하는 데 효과적이다.
◇해양동물에 다쳤을 때
해파리 산호 말미잘 등에 의해 쏘인 경우와 성게나 가시고기 등을 밟아 가시에 찔린 경우다. 해양동물의 독소는 상처 크기에 비례해 통증을 유발시키는 맹독을 가지고 있으나, 불안정하고 열에 약하기 때문에 열에 의해 통증을 감소시키고 독소를 비활성화 시킬 경우 치명적이지는 않다.
우선 상처 위에 알코올(해파리의 경우)이나 식초를 몇 분 동안 부어서 아직 독액을 분비하지 않은 침세포를 불활성화시키고 나이프나 면도칼 등으로 긁어 침을 제거해야 한다. 또 상처부위에 섭씨 43~45도의 물로 온찜질을 해서 독을 불활성화시킬 수도 있다. 만일 심하게 다쳤거나 전신반응이 심각하면 병원으로 이송해야 한다.
◇화상
야외에서 취사 도구 등을 다루다 화상을 입을 수 있다. 화상정도를 파악하는 게 중요하다. 피부가 빨갛게 변하기만 하면 1도화상, 물집이 잡히면 2도화상, 화상부위가 하얗게 변하면서 통증을 느끼지 못하면 3도화상이다. 1도화상은 그대로 방치해도 괜찮으나 2도 이상의 화상일 경우 먼저 화상부위에 있는 옷, 신발, 반지등 장신구 등을 모두 제거한 뒤 화상부위 통증감소와 세척을 위해 차가운 물에 10분이상 담그는 것이 좋다.
통증이 어느정도 감소되면 균에 감염되지 않도록 깨끗한 천 등으로 화상부위를 감싸 보호한다. 이 때 연고나 크림 등 외용약품을 함부로 바르지 않도록 주의해야 한다.
요즘은 환경오염으로 오존층이 파괴돼 더욱 강한 자외선이 쬐어져 표피화상을 입기 쉽다. 외출 30분전 자외선 차단제를 발라주고 모자나 양산, 선글라스를 착용하는 것이 좋다. 심한 경우 그늘이나 실내로 옮겨 안정을 취하거나 찬물로 닦아주는 것이 좋다.
◇고온에 의한 질환
무더위에 오래 노출돼 쓰러지는 환자가 생기거나 자주 쓰는 근육(손, 발, 복부, 장딴지)에 경련을 일으키는 경우 일사병 또는 열근육경련이 발생한다. 일단 환자를 서늘한 곳으로 옮기고 옷을 벗겨 체온을 떨어뜨린다. 환자는 땀을 많이 흘려 체내에 염분이 고갈된 상태일 수 있으므로 시원한 이온음료를 마시게 해 염분을 보충해 주는 것이 좋다. 그러나 소금 정체는 먹이면 안된다.
특히 생명이 위중한 열사병은 요즘처럼 더운 계절에 어린아이나 노인 등이 잠겨진 차량 안에 있을 경우 흔히 발생하기 때문에 주의해야 한다. 우선 환자를 시원한 장소로 옮긴 뒤 옷을 벗기고 젖은 수건이나 담요를 덮어주고 부채질을 해주되 신속히 병원으로 이송해서 중심체온을 내려주는 것이 중요하다.
진형민(가톨릭대 성빈센트병원 외과교수)