영유아 예방접종비 얼마나 들까?

[이중섭]

영유아 예방접종비 얼마나 들까?  
 필수예방접종비용도 지자체 지원 유·무에 따라 41만8천원 차!
 국립대학병원간 필수 예방접종비 30만3천원, 선택예방접종 50만원차!
 선택예방접종 백신, 같은 제품이라도 유통방법에 따라 최대 6.5배차!

1. 영유아 예방접종비 얼마나 들까?

 대한민국의 영유아 필수예방접종은 BCG(결핵), B형간염, DTaP/Td(디프테리아, 파상풍, 백일해), 폴리오(소아마비), MMR(홍역, 볼거리, 풍진), 수두, 일본뇌염 등 8종이며 총 접종횟수는 22회임 : [표 1] 참조.
 전국 253개 보건소에서는 8종 필수예방접종에 한해 무료접종이 가능하나, 민간 병의원에서 접종할 경우 백신비용만 국가가 지원하고 있기 때문에 접종비용을 추가로 부담해야 함.
 국가가 지원하는 백신비용의 경우, 총 22회 접종시 147,130원이 소요되며, 접종비용의 경우 1회당 15,000원으로 예상 했을때 총 330,000원임.
  접종비용의 경우, 비급여로서 병원별로 다르나 질병관리본부가 영유아 필수예방접종 예산추계시 사용한 금액 15,000원 사용.

2. 우리나라 지자체별 예방접종비용 지원 현황

 현재 우리나라의 경우 백신비용만 국가에서 지원하고 있어 접종비는 지자체의 정책에 따라 다름.
 지자체별로 영·유아예방접종 지원 현황을 분석한 결과, 전국 253개 지자체 중 민간병의원에 대하여 8종 필수예방접종비용을 전액지원 하는 지자체는 18개(7.1%), 일부 지원 지자체는 57개(22.5%)에 불과함: [표 2]참조.
  광역시·도 차원의 지원은 만 12세 이하 모든 아동에게 접종비용의 일부를 지원(본인부담금 6천원)하는 경기도와 만 3세 이하 아동을 대상으로 전액 지원하는 인천뿐임.
 서울의 경우, 시에서는 지원하지 않고 있으나 강남구와 구로구가 만 12세 이하 아동에 대해 접종비를 전액을 지원하고 있었음.
  경기도의 경우, 도에서 접종비중 9천원을 지원하고 있었으며 광명시, 부천의 원미, 소사, 오정구, 군포시에서는 만12세까지 전액지원, 수원과 안산시는 세자녀 이상 만1세미만 가정에게 일부 예방 접종비를 지원하고 있음.
  인천은 만3세이하에게 전액을 지원하고 있으며, 강화, 중구, 동구, 연수, 남동의 경우 만12세 이하에 전액 지원하고 있음.
 지자체간 접종비 차는 민간 병원에서 접종하는 경우, 지원수준이 높은 경기도민이 예방접종에 지불하는 비용이 132,000원(6,000x22회)인 반면, 지원혜택이 전혀 없는 지역주민이 일반 병·의원에서 접종할 경우 드는 비용은 약 45만원~55만원 정도임.
   따라서 예방접종비를 지원해주는 지자체와 그렇지 않은 지자체 주민들이 민간 병의원에서 지불하는 금액은 최대 41만8천원 차가 남.

 한 예로 서울시에서 접종비를 지원해 주지 않고 있는 강서구의 의원급 두 곳의 접종비를 조사해봤더니 필수예방접종의 경우, A내과 46만8천원, B내과는 56만5천원의 접종비 소요: [표 3] 참조.
  선택예방접종의 경우 A내과 172만원, B내과 148만원 소요.

3. 국립대학 병원 예방접종비용도 천차만별!

 접종비는 일반 의원뿐 아니라 국립대학 병원도 천차만별임.
 전국 국립대학병원의 접종비 평균은 54만2천원이며, 가장 비싼 전남대병원의 경우 필수예방접종에 72만3천원이 들고, 가장 저렴한 서울대학교 병원은 42만 2천원임: [표 4]참조.
 접종비의 가격차가 발생하는 이유는 비급여인 접종비에서 5천원~1만원까지 차이가 발생하며, BCG(결핵)의 경우, 병원에서 더 비싼 경피법만 사용하거나 권하고 있기 때문임.
  피내법은 흔히 접종하는 일반 주사법을 말하며, 경피법은 피내법과 달리 여러개의 주사바늘을 얕게 접종하는데, 흉터가 나지 않는다는 이유로 의원이나 병원에서 권하고 있음.
 선택예방접종의 경우, 접종비가 가장 비싼곳은 충북대 병원(174만원)이었으며, 가장 저렴한 곳은 서울대학교병원(124만원)임: [표 5]참조.
  경상대병원의 경우, 폐구균, HIB, 로타바이러스는 접종을 실시하지 않음.

4. 선택백신의 유통가 최고 6.5배 차이

 같은 의약품이지만 약품명 B(로타바이러스 백신)의 경우, 생산·수입신고가는 9,677원이며 최고가와 최저가의 차가 6.5배나 됨: [표 6]참조.
  이 같은 차가 발생하는 이유는 입찰방법과 유통방법, 그리고 병원별 접종비가 천차만별이기 때문임.
  특히, 도매에서 요양기관으로 유통되는 경우, 평균공급가와도 3배까지 차이가 나는 실정.

5. 정책제언

 영·유아예방접종은 출산율이 좀처럼 늘고 있지 않는 현실에서 부모들에게 또 다른 보육 부담이 되고 있음.
 이는 질병예방과 건강권 수호의 측면에서 저비용, 고효율의 수단이므로 국가의 지원이 필요하며, 예방접종비의 지역간 형평성을 맞춰야 함.