신장결석, 신우신염

[머쨍이호두]

얼마전 종합검진을 위해서 내원한 case 입니다.

1년전에 좌측신장의 결석 및 우측 신장의 신우신염을 진단 받은 경력이 있는

9살 말티즈이며 이름은 통키입니다.

검진상에서 신장 및 방광 등에 몇가지의 문제점이 나타났습니다.

복부 X-ray 상에서 좌측신장에 결석이 관찰됩니다.

초음파 상에서 관찰되는 좌측신장의 결석입니다.

우측 신장의 신우신염과 결석 그리고 요관의 확장, 요관결석이 관찰됩니다.

이외에 방광내 sludge 및 담낭내 sludge를 발견할 수 있었습니다.

이후 실시된 뇨침전도말검사상에서 다량의 leukocyte가 관찰됩니다.

통키는 이전 진단 경력과 본원에서의 진단으로 보아 우측신장의 결석 및

요관 결석에 의한 신우신염의 만성 진행이 의심되며 이러한 신우신염에 의한

우신의 축소, 기능 부전이 나타나는 것으로 평가 되며, 좌신의 결석과

우신의 신우신염에 의한 만성 방광염이 나타나는 것으로 평가됩니다.

신우신염과 방광염의 치료를 위해 지속적인 투약이 있었으나 검진상에서 호전되는 것이

보이지 않으며 더 늦게 되면 치료가 어려울 것으로 판단되어 수술적 방법으로 우측 신장의 적출 및 좌측 신장의 결석 제거를 결정하게 되었습니다.

환자의 상태를 정확히 파악할 수 있는 감시장치와 수술시의 멸균 유지는 안전한 수술을 위해서 반드시 필요한 사항입니다.

우측신장을 주위 조직과 분리해 내고 동맥을 견인하여 결찰하기 전 사진입니다.

좌측신장의 결석을 제거하는 수술 사진 입니다.

복강 세척을 통해서 복강으로 들어간 혈액을 제거하면서 수술을 마무리하고 있는 모습입니다.

제거한 좌측 신장의 결석과 우측 신장입니다.

신장의 수술적 접근은 혈관 접근이 어려우며 신장 조직의 특성상 주의하지 않는다면 많은 출혈을 일으킬수 있기 때문에 세심한 접근이 필요한 수술입니다.

통키는 다행히 수술은 잘 되었으며 5일간의 입원 후 건강하게 퇴원하였습니다.

지금은 간 및 방광염의 치료를 받고 있는 상태이며 큰 이상 없이 건강하게 지내고 있습니다.

추후에 진행된 조직검사에서 우측신장은 만성 염증성 병변을 가진 만성신부전 및 말기 신장으로 진단되었습니다.

Diagnosis
Disease Dx:
     End-Stage Kidney (Chronic renal failure)
Morphologic Dx:
     Severe multifocal chronic lymphoplasmacytic interstitial
     nephritis and fibrosis
     Chronic severe glomerulosclerosis and glomerular atrophy
     and protein cast

 A&D 동물메디컬 치료자료 ( 출처 )