[자궁내막암] 호르몬 치료_최신지견

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자궁내막암은 자궁 체부의 내벽을 구성하는 자궁내막에서 발생하는 암입니다. 자궁내막암의 치료 방법은 암의 진행 단계, 암세포의 조직학적 분화도, 환자의 연령과 전신 상태 등에 따라 다양합니다.

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자궁내막암에 있어서 호르몬 치료는 암세포의 성장에 필요한 호르몬의 영향을 차단하기 위해 호르몬제를 사용하는 방법으로, 수술이나 방사선 치료를 시행하기 어렵거나, 다른 장기로 전이가 된 경우 또는 재발 자궁내막암 환자 중 여성호르몬 수용체 검사에서 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 모두 양성일 경우 치료 효과가 있습니다.

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2023년 NCCN 가이드라인에 따르면, 호르몬 치료로 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

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1.

메드록시프로게스테론 아세테이트 (MPA): 200~1000 mg/일 경구 또는 400~1000 mg/주 근육 주사

2.

메가스테롤 아세테이트 (MA): 160~1200 mg/일 경구

레트로제스트렐 (LNG-IUS): 자궁내에 삽입하여 5년간 지속적으로 레보노르게스트렐을 방출하는 장치

3.

아로마타제 억제제 (AI): 에스트로겐 합성을 억제하는 약물로, 아나스트로졸, 레트로졸, 엑스메스타인 등이 있습니다.

4.

프로게스테론 수용체 변조제 (PRM): 프로게스테론 수용체에 결합하여 암세포의 성장을 억제하는 약물로, 미프리스톤, 울리프리스탈 아세테이트 등이 있습니다.

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호르몬 치료의 효과는 환자마다 다르며, 약물의 종류와 용량, 치료 기간, 암의 특성 등에 따라 달라집니다. 호르몬 치료를 시도할 경우, 암의 진행 상태를 확인하기 위한 주기적인 모니터링이 필요하며, 대개 3개월에 한번 정도 자궁내막 생검을 시행하여, 변화를 관찰합니다. 주기적 검사에서 암의 진행이 확인될 경우 부득이 수술등 보다 적극적인 치료가 필요해 질 수 있습니다.

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호르몬 치료의 부작용은 사용한 약물의 종류와 투여 방법에 따라 다양하게 나타나며, 일반적으로 체중 증가, 부종, 고혈압, 혈전성 정맥염, 간 기능 이상, 불면증, 우울증, 불안 등이 있습니다. 호르몬 치료를 받는 동안에는 정기적으로 혈압, 체중, 간 기능 검사 등을 받아야 하며, 부작용이 심한 경우에는 의사와 상의하여 약물의 종류나 용량을 조절하거나 다른 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

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