고양이 당뇨병 + 고양이 특발성 지방간증 + 고양이 영양관리 Key Point !

[유은비]

Subject	고양이 당뇨병 (Feline Diabetic Mellitus)

당뇨병이란 당을 조절하는 췌장 호르몬인 인슐린의 반응에 이상이 생기는 것으로 호르몬의 분비 저하가 이상이 있는 경우는 1 형 당뇨 , 인슐린은 분비가 되어도 생체가 적절히 반응하지 않는 경우를  2형 당뇨 라고 한다.

인슐린은 체내에서 당을 에너지원으로 각 세포들이 이용하도록 하는 호르몬이다. 이 호르몬에 이상이 생기면 당을 이용할 수 없기 때문에 체 내 지방이나 단백질을 분해하여 대체 에너지원으로 사용하게 된다.
당을 이용하지 못하기 때문에 혈 중 당 수치가 높아지고 과도한 당은 뇨를 통해 배출이 된다. 이는 삼투압의 영향으로 더 많은 요를 배설하게 하고 다갈증이 생긴다. (그래서 당뇨병의 임상증상 중 가장 특이적인 것이 다음/다갈 이다)  그 외 체중감소, 식욕증가 도 나타난다.

발병의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 수컷에서 발병 비율이 높고, 노령, 비만, 췌장염, 다른 호르몬 질환이 있는 경우, 특정 호르몬 치료를 받은 경우 다발한다고 알려져 있다.  

당뇨병이 진단되는 경우는 대부분 평소 활동의 변화를 통해 미리 파악 되는데 앞에서 말했듯이 비만에 노령 고양이에서 다음 다갈 체중 감소 식욕증가 등의 증상을 보이게 된다. 이러한 증상이 나타날 시에는 반드시 혈액 및 뇨 중 당 체크를 하고 그외 실험실학 적 검사를 받아야 할 것이다. 이는 완치되는 질환이 아니므로 평생의 관리가 요구되기 때문에 진단을 받고 최대한 빨리 식이 관리 및 지속적인 인슐린 처치를 받는 것이 중요하기 때문이다.

치료 시기가 늦어 질 경우, 혹은 관리 미흡 등으로 발생할 수 있는 2차적 질환중 발병 가능한 질환이다.

1. 케톤산증  ( Ketoacidosis )
2. 각종 세균 및 진균 감염
   : 방광염, 전립섬염, 폐 기관지염, 피부염
3. 간 비대증
4. 당뇨성 신경장애
5. 저 혈당증

케톤산증은 고양이를 죽음에 이르게 하는 무서운 질환으로 혈 중 당 대신 체내 지방조직을 이용해 생체에 필요한 에너지를 생산하면서 체내 지방산의 증가로발생한다. 이는 간에서 이루어 지며 이로 인해 지방간증이 발병함으로 인해 간비대도 발생한다. 체내 케톤의 축척은 하나의 독성물질로 작용해 식욕저하, 구토, 설사, 허약, 혼수, 탈수, 호흡 이상 등이 발생 하며 급사 할 수도 있다. 탈수교정을 위해 수액처치(K+가 중요)를 받고 인슐린 처치를 통해 혈 중 당 수치를 낮추어 주어야 한다. 케톤산증은 적절한 치료를 수 분내에 받을 경우 어떠한 부작용 없이 치유될 수 있다.

혈액 및 뇨 중 높은 당 수치는 세균의 감염을 쉽게 할 뿐 아니라, 세균이 필요한 영양소가 풍부해 증식 또한 빠르다. 특히 건강한 고양이 보다 방광염 및 요로기계 감염 가능성이 높고 잇몸염의 발생도 많으므로 경우에 따라 항생제 치료가 필요할 수 있다.

혈당 관리가 이루어 지지 않아 오랜 기간 높은 혈당 수치 혹은 지속적인 관리에도 불구하고 오랜기간 앓아온 당뇨의 경우는 당뇨성 신경 장애를 유발하기도 한다. 이는 신경세포가 혈중 높은 당 수치에 적응하기 위해 특정 효소(aldose reductase)의 영향을 받아 당을 소비톨의 형태로 저장하게 되는데 ( 혈관에도 같은 영향을 미친다 ) 이 소비톨이 점점 축척됨에 따라 신경 세포는 변성되어 신경장애를 유발하기 때문이다. 이로 인해 고양이는 점점 약해지는데 특히 뒷다리에 영향을 주어 뛰지도 못하고 무릎을 바닥에 대면서 걷는 증상이 발현되기도 한다.

저혈당증은 급사를 유발할 수 있는 2차 질환이다. 보통 인슐린 처치가 과도하게 되면 발생할 수 있으며, 이런 경우 뇌 및 신장에 타격이 급작스럽게 이루어져 회복이 어려울 수 있다.  허약, 경련, 운동실조, 혼수상태가 이루어져 저 혈당증이 예상될 경우 섭취가능하다면 음식을 먹이고 그렇지 않다면 당 보충을 위한 시럽등을  먹어야 한다.

관리를 위해서 하루에 2회 인슐린 처치(주사)를 받아야 하는데 이는 실험실학적 검사를 통해 용량을 결정하고 그 이후에도 지속적인 혈당체크를 시행한다. 당뇨병은 있지만, 비교적 건강한 고양이의 경우 구강투여 가능한 혈당 강하제를 이용하기도 한다. 초기 투여 시작후 5-7일 정도 간격을 두고 재 검사를 실시해야 한다. 혈당 강하제는 인슐린을 직접 투여하는 것이 아니기 때문에 케톤산증 및 2형 당뇨병의 경우, 췌장염 등으로 인슐린 분비가 될 수 없는 경우는 반드시 인슐린 처치를 받아야 한다. 호르몬 변화가 다양한 암컷 고양이의 경우는 관리를 위해 반드시 중성화 수술을 받아야 한다.

처방사료로 체중 조절과 혈당 조절을 위해 로얄사의  Diabetic(DS46), 퓨리나의 DM, 유카누바의 칼로리-제한, 힐스사의 W/D, M/D가 적당하다. 처방사료는 혈당변화를 유발할 수 있는 탄수화물을 줄이고, 에너지 원으로 단백질양을 높임과 동시에 각종 필수 아미노산이 풍부하게 유지 시킨다. (종류에 따라 섬유소량이 높다)
당뇨로 인해 체중이 감소된 상태라면 유카누바의 맥시멈 칼로리, 저혈당증 시에는 a/d캔이 도움이 된다.

처방사료로의 식이변화를 한다면 인슐린 반응성에 변화가 있을 수 있으므로, 급여와 함께 혈당 체크를 해 주는 것이 좋다.

* 개에서는 고양이와 달리 당뇨로 인한 2차 질환으로 백내장 발생이 가능성이 높다. 영양적인 면에서 고 단백, 필수아미노산의 급여 을 통해 비만을 예방하고그로 인한 당뇨 가능성을 줄일 수 있을 것이다. *

참조
http://www.felinediabetes.com/
http://www.vet.cornell.edu/
http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp
http://www.health-cares.net/

Subject	고양이 특발성 지방간증 (Feline Idiopathic Hepatic Lipdosis)

특발성 지방간증은 고양이에서 아주 일반적인 간 질환이다. 그 원인이 정확히 알려져 있지는 않지만, 식욕절폐(anorexia)와 관련이 깊으며 특히 비만 고양이에서 다발한다. 식욕저하를 유발시키는 요인에는 많은 것들이 있겠지만 식이 변화 및 다른 스트레스를 유발하는 것들이 이에 포함된다.
그 외 2차적인 요인으로 당뇨와 같은 대사 이상 질환 및 소화기계 질환 ( 염증질환/ 장 내 이물질/ 췌장염등)이 있으며 이들 역시 식욕 저하를 유발시킨다.

질병 발병시 증상은 다양하나 구토, 식욕절폐, 혼수 및 설사 를 동반한 뚜렷한 체중 감소 (30~40%까지 감소)가 뚜렷하다. 간성 뇌질환은 흔하지 않지만, 지방간증이 더 악화 된다면 뇌질환까지 발병한다. 황달, 창백한 점막,유연, 간종대, 복부지방 증가는 흔하게 관찰 된다.
실험실 검사상에 비 재생성 빈혈(poikilocytosis, stress leukogram, hyperbilirubinemia bilirubinuria,), 간 효소 수치 상승, 저 알부민혈증, 혈액응고 지연이 보이기도 한다.

치료를 위해선 원인이 다양하기 때문에 원인파악 후 원인치료를 실시해야 하지만 보통 수액처치가 먼저 시작 된다. 탈수 교정을 위해 칼륨 및 티아민의 공급과 함께 수액 처치가 있어야 하고, 저인혈증의 경우 인의 공급도 필수적이다.
(덱스트로스 수액은 간에서 지방 의 합성을 촉진시켜 지방간증을 더 악화 시키므로 고양이가 저혈당증에 빠져 있지 않는 이상 금해야 한다.)
음식섭취는 가장 필수적이며 경우에 따라 식욕촉진을 위해 약물 처치가 요구되기도 한다. 음식 섭취가 어려울 경우 식도, 인두, 위에 튜브를 만들어 강제 급여를 반드시 실시한다.
간성 뇌 질환 만 없다면, 고 단백, 고 열량의 균형된 음식이 요구 된다. ( 간성 뇌 질환이 있을 경우 저 단백 식품을 섭취해야 한다.) 타우린, 카르니틴, 아르기닌등의 필수 아미노산의 공급도 도움이 된다.

강제 급여시 급여량은 단계적으로 양을 늘려야 할 것 하며 강제급여시 발생가능한 저인혈증은 용혈성 빈혈을 유발시키므로 실험실학적 검사를 시행 한다.

만약 간성 뇌질환이 발병했다면, 라툴로스나 메트로니다졸이 권장 된다. 췌장염이 병발한다면 예후가 좋지 않으며, 이러 할 경우 췌장효소의 분비를 최소화 하도록 수액을 통한 에너지 공급 을 해야 한다.

비만한 고양이에서는 영양성 질환 뿐 아니라 호르몬성 질환의 발병 확률이 높으므로 더욱 세심한 관찰과 체중감량이 요구되며, 질병의 근본 원인을 파악하는 것이 중요하다.

Subject	고양이 영양관리 Key Point !

<고양이 영양 관리시 기본 개념>

기본 적으로 고양이는 육식동물이기에 탄수화물의 소화. 흡수. 대사가 불량하
다. 먹이 섭취에 있어서 단백질 함유량이 높아야 하며, 특정 아미노산인 타우
및 아르기닌 이 생체 활성에 있어서 꼭 필요하다. Vit B 계열의 요구량이 높기
도 하다.

1. 많은 양의 일 일 단백질 및 아미노산 요구량 ( 하루 섭취량이 중요하다.)
   : 기아시 에너지 전환 시스템이 충분치 않으므로 고양이는 일일 섭취량이 중
     요 하다. 그 예로 urea cycle의 down regulation 기능↓(transminases)

2. 단백질 만을 에너지 원으로 사용
   ( 탄수화물 섭취량이 아무리 많아도 단백질 많을 에너지원으로 사용한다 )
   : 탄수화물의 섭취량이 많아 진다면 당으로 전환되어 다시 지방으로 축척되
     어 비만을 야기할 뿐이다.

3. 다른 육식동물에 비해 많은 아미노산 요구량
  : 타우린, 아르기닌, 메티오닌, 시스틴, 카르니틴
  : 결핍시 비만, 심장병등 질병으로까지 연결된다.

4. 아라키도닉 산: 필수 지방산

5. Vit A,D의 합성이 체내에서 이루어지지 않으므로 활성화된 형태의 vitA/D의
   섭취가 요구됨 (vit A/D의 전구체가 체내에서 활성화 되지 않음)

6. Vit B계열의 요구량 ↑
   : 대사 시 많은 요구량, 체내 합성하지 못함
    thiamin,pyridoxine, niacin, pantothenic acid

7. 침 속 amylase 부재 / 장관  내, 췌장 amylase ↓
   : 탄수화물의 소화. 흡수 기능 저하

8. 짧은 장 (탄수화물 소화 흡수가 용이 하려면 장이 길어야 한다.)
   : 탄수화물의 소화 흡수에 어려움이 있다.

9. 간 효소의 활동성↓ (glucose->glycogen변환능력 급격히 낮음)
    : 혈당 조절에 어려움이 있다.
      
10. fructokinase 부재 ( fructose 및 다른 단당류의 이용이 어려움 )

* 육식 동물, 특히 고양이에서는 이와 같이 탄수화물의 소화 흡수에 어려움이
많으며, 모유 섭취 후 사료로 전환한는 과정에서 갑작스런 탄수화물의 섭취로
인해 식이성 설사 유발이 가능합다. (물론, 고양이의 사료는 단백질 함유량이
급격히 높으며 각종 아미노산이 풍부하게 함유되어 있다. )
당 조절의 어려움으로 고양이의 사료 섭취 습관을 관찰 해보면, 한 번에 많은양
의 사료를 섭취하지 않고 조금씩 자주 먹는 것을 관찰 할 수 있다.

그 외 기타 생활사 하나하나가 모두 고양이이라는 동물의 대사 특이성으로 나
타나는 데서 비롯된 것이라 여겨진다.


자료출처
Feline Nutrition: What Should You Feed Your Cat?
2005 SAVMA Syposium
Debra L.Zoran, DVM, PhD,DACVIM
Texas A&M University
College Station, TX, USA

펌>>동물약품 바이엘

[젤라몸종]

탐나도 간이 문제인데..정확한 병명은 모르지만 췌장염,혹은 담도염,선천이상..등등...의 병으로 유추해볼수 있다는데..문제는 전혀......저 모든 증상들은 왜인지?원인을 파악할수 없고..치료조차 어렵다는게..그리고 역시나..발병을 하더라도 진행이 확~되지 않는 이상..반려인은 모르다는게................ 정말 무서운것 같아요..

[유은비]

그러게요...혹시나 해서 외우지도 못할꺼면서 열심히 읽어 봅니다...그러나...언제 어떤 일이 생길지 몰라...그냥...무섭지만 그땐 받아들여야 함을 ...스스로 각오해봅니다...ㅜ.,ㅜ;;