시메티콘 vs 락토바실루스 아시도필루스 소화기계 약물

[한방생약]

시메티콘(Simethicone) vs 락토바실루스 아시도필루스(Lactobacillus acidophilus)를 간단히 비교해 보겠습니다.

두 약물은 어떤 질환에 사용됩니까?
두 약물은 그 작용기전이나 의약품 분류는 서로 다르지만 두 약물 모두 위장관내 가스로 인한 복부팽만감 증상을 개선하는 데 사용됩니다.

Simethicone은 장내가스 제거제로 위내시경 검사 시 장내기포를 제거, 복부 X선 촬영 시 장내가스제거, 위장관내 가스로 인한 복부팽만감이나 공기연하증 등의 증상을 개선하는 데 사용되는 약물입니다.

Lactobacillus acidophilus는 유산균 제제로 변비나 묽은 변, 장내 이상발효, 복부팽만감 등에 사용되는 약물입니다.

복부팽만감이란 배에 가스 등이 들어차서 팽창된 느낌을 말하는 것으로 흔히 과식을 했을때 소화불량과 함께 나타나는 증상으로 알려져 있습니다. 복부팽만감은 복부불편감과 함께 복통, 변비, 트림, 구역질, 방귀, 복부경련 등의 증상도 함께 동반되므로 생활에 불편감을 높일 수 있을뿐 아니라 심한 경우에는 복부에 차인 가스가 횡격막과 폐를 압박해 숨이 찰 수도 있습니다.

이러한 복부팽만은 과식으로 인한 소화장애 뿐만 아니라 외상이나 만성질환 등 다양한 원인에 의해서 나타날 수 있습니다. 외상이나 복부대동맥파열로 인한 복부팽만은 복강 안에 피가 고이면서 갑자기 배가 부풀어 오르게 되며 응급처치가 필요한 것으로 흔한 경우는 아닙니다. 대부분의 복부팽만은 기능성 위장장애나 과민성대장증후군 등의 위장관질환과 관련성이 있습니다. 

그 외 만성적인 복부팽만은 간경변에 의한 복수, 장폐쇄, 월경전증후군, 장속 미생물의 불균형 등에 의해 발생되기도 합니다. 또한, 거식증, 폭식증, 우울증 등의 정신질환도 복부팽만의 원인이 되기도 합니다. 요즈음 서구화된 식생활과 운동 부족으로 인해 비만인구가 증가하면서 복부팽만감을 경험하는 사람도 늘고 있는 것으로 나타납니다.

복부팽만의 원인이 다양하므로 복부팽만감을 치료하는 약물도 그 원인과 동반증상에 따라 달라지게 됩니다. 예를 들어, 복부팽만감과 함께 소화불량이나 속쓰림이 있다면 소화제, 제산제를 사용하게 되며, 만약 변비가 심한 환자라면 배변완화제를 함께 사용하면 도움이 됩니다. 

복부팽만감이 있을 때 위장관 운동 촉진제와 유산균 제제도 많이 사용하는데, 위장관 운동 촉진제는 장운동을 촉진하여 소화를 도와 장내가스를 배출하는 데 도움이 되며, 유산균 제제는 장내 유해 세균총의 증식을 막고 장내 미생물 균형을 이루어 설사, 변비, 장내가스 과다생성 억제 등에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

두 약물의 작용기전은 어떻게 다른가요?
Simethicone은 장내가스 공기방울의 표면장력을 낮추어 이미 발생된 장내가스를 없애고 기포 발생을 방지함으로써 위장관내 과도하게 생성된 가스로 인한 복부팽만과 복통을 가라앉혀 줍니다.
Lactobacillus acidophilus는 젖산(lactic acid)을 생성하여 장내 병원성 세균총이 과다증식하지 못하도록 하고 장내 내산균(aciduric flora)의 증식을 활발하게 하여 장내 미생물총 균형을 유지하고 이상발효를 억제함으로써 정장작용과 함께 복부팽만에 도움이 됩니다.

두 약물의 복용 방법에 대해 알려주세요!
Simethicone은 그 용도에 따라 복용방법이 <표1>과 같이 조금씩 다르며, 성인의 경우 하루 최대 용량은 500mg을 초과하지 않아야 합니다.

- 위내시경 검사 시 장내기포 제거: 검사 15~40분전에 이 약 80mg을 경구 복용
- 복부 X선 검사 시 장내가스 제거: 검사 3~4일전부터 이 약 80mg씩 하루에 3번 식후 또는 식간에 경구 복용
- 위장관 내 가스로 인한 복부팽만: 이 약 80mg씩 하루에 3번 식후 또는 취침 시 경구 복용

Simethicone은 대장내시경을 하기 위해 대변을 배출할 목적으로 하제를 사용한 후 검사 전에 장내 가스를 제거할 목적으로 사용하기도 합니다. 
Simethicone은 <표1>과 같이 단일제로 씹어서 복용하는 경구용 츄정과 물과 함께 마시는 액제로 시판되고 있으며, 복합제로는 소화효소제나 위장관 운동 촉진제, 진경제, 제산제 등과 함께 배합된 약으로 많이 시판되고 있습니다.

Lactobacillus acidophilus는 보통 이 약 300mg(생균수로서 1×10?)을 하루에 1~3회 경구 복용합니다. Lactobacillus acidophilus 단일제로 캡슐제, 과립제가 있습니다.

두 약물을 복용할 때 주의할 사항들은 무엇인가요?
Simethicone은 이 약 성분에 과민반응이 있는 경우를 제외하면 이상반응은 흔하지 않은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 복용하는 사람에 따라서는 묽은 변이나 설사, 구토, 구역, 식욕부진 등의 소화기계 증상이 나타날 수 있습니다.

Lactobacillus acidophilus는 AIDS(후천성면역결핍증후군) 환자나 백혈병 환자, 장기간의 고용량 스테로이드로 치료한 환자 등과 같이 면역체계가 심각하게 손상된 환자에게는 사용해서는 안됩니다. 또한 고열을 동반하거나 혈액이 섞인 설사가 있는 1세 미만의 소아에게도 사용하지 않도록 합니다. 

설사나 변비에 장내 균총의 불균형을 개선하고자 유산균 제제를 복용하는 경우가 많은데 1개월 정도 지속적으로 복용 했는데도 증상의 개선이 없다면 질병의 다른 원인이나 요소가 없는지 살펴볼 필요가 있으므로 이러한 경우에는 의사나 약사와 상의하도록 합니다.

복부팽만감을 개선할 수 있는 비약물 치료방법이 있으면 알려주세요!
앞서 말씀드린 것처럼 복부팽만감은 서구식 식습관, 운동부족 등으로 인해 많이 나타나므로 외상이나 다른 질병의 요인이 없다면 아래와 같은 생활습관 개선으로도 복부팽만감을 크게 개선할 수 있습니다.

- 과식이나 폭식을 자제하고 금연, 금주, 꾸준한 운동습관을 가집니다.
- 식후 소화불량이나 복부팽만이 심하면 음식을 조금씩 자주 먹습니다.
- 우유제품에 대한 소화능력이 떨어지는 경우에는 우유제품을 피하도록 합니다.
- 콩이나 채소 등 섬유질이 많은 음식을 과도하게 섭취할 경우 장내 가스와 트림을 유발하므로 적당량 섭취합니다.
- 꽉끼는 옷은 복부압력을 높이므로 조금 헐렁한 옷을 입도록 합니다.