프라목신 vs 표준화된 박테리아 배양액

[한방생약]

프라목신 vs 표준화된 박테리아 배양액

피부과 약물

프라목신(pramoxine)과 표준화된 박테리아 배양액(bacteria culture solution)을 간단히 비교해 보겠습니다.

두 약물은 어떤 질환에 사용됩니까?
두 약물은 모두 치질 증상의 완화를 위해 사용하는 약물입니다. 두 약물 모두 치질로 인한 상처에 직접 적용하여 불쾌감, 작열감, 가려움증 등의 증상을 개선합니다.

치질의 종류 및 증상에 대해 정리해 주세요.

치질은 약국에서 흔하게 접할 수 있는 항문질환입니다. 우리가 흔히 치질이라고 통칭하는 질환은 항문의 출혈과 항문주위의 울혈이 주 증상인 치핵, 항문이 찢어지는 치열, 항문주위의 염증이 곪았다가 터지는 치루로 구분할 수 있습니다.

이 중 치핵의 발병률이 가장 높으며 치질과 동의어로 사용하기도 합니다. 한편 내치핵은 항문 밖으로 돌출된 정도에 따라 4등급으로 나눌 수 있습니다.

- 1도: 배변 시 치핵이 항문 밖으로 빠져 나오지 않고 출혈만 있는 경우
- 2도: 치핵이 배변 시 내려가나, 저절로 항문 내로 들어가는 경우
- 3도: 평상 시에도 치핵이 돌출하여 손으로 밀어 넣어야 항문 내로 들어가는 경우
- 4도: 치핵이 항상 밖으로 돌출된 상태로 항문 내로 밀어 넣을 수 없는 경우

그 밖에 내치핵과 외치핵이 복합적으로 나타나는 복합치핵 등이 있으며 여성보다 남성에서 더 흔하게 발생하고, 나이가 들수록 증가하며, 임신한 여성의 경우 자주 경험하게 됩니다.

치질은 오래 앉아 있거나 변비, 배변 시 지나치게 힘주기 등의 생활 습관이 원인이 될 수 있고, 음주, 비만, 고지방식이 등에 따라 악화되고 재발할 수 있습니다. 수분과 섬유질의 충분한 섭취, 변비 예방, 따끈한 물로 좌욕을 하는 것이 증상의 완화에 도움이 됩니다.

두 약물의 작용기전은 무엇입니까?
Pramoxine은 국소마취제입니다. 나트륨 이온의 신경막 투과성을 감소시켜 신경자극의 개시 및 전도가 차단됩니다. 국소마취제 성분 중 이상반응이 가장 적다고 알려져 항문에 상처가 있을 때에도 사용할 수 있으며 통증이나 가려움증 등의 증상을 개선합니다. 

표준화 된 박테리아 배양액(standardized bacteria culture solution)은 대장균의 사균체로 항문의 대장균에서 추출한 세포내용물이나 대사물을 약독화시켜 표준화한 물질입니다. 치핵에 적용하면 면역반응을 자극하여 항체를 형성하고, 백혈구의 활성을 높여서 항문세균에 대한 적응력을 높이고, 치핵 부위의 새로운 결합조직 형성을 촉진하는 작용을 합니다.

용법과 용량은 어떻습니까?
Pramoxine은 성인의 경우 1일 3회까지 상처에 직접 바릅니다. 12세 이하의 소아인 경우에는 전문가와 상의해야 합니다. 표준화된 박테리아 배양액의 경우 1일 2회 바르며 가능한한 배변 후에 사용하는 것이 좋습니다.

두 약물을 투여 시 주의할 점은 무엇입니까?
Pramoxine은 사용 후 7일이 지나도 증상이 나아지지 않거나 출혈이 있는 경우에는 전문가와 상의하도록 합니다.

표준화된 박테리아 배양액의 경우 페놀(보존제)에 대한 알레르기가 있는 환자에게는 사용할 수 없으며, 치핵의 재발을 방지하기 위해 증상이 없어지더라도 장기간 계속해서 적용하는 것을 권장합니다.

치질에 사용되는 그 밖의 약물은 무엇입니까?
경구제와 외용제로 나누어 생각해 볼 수 있습니다.

△경구제
- 활성 플라보노이드 성분: 정맥혈관을 강화하여 혈액 순환을 돕고, 높아진 혈관투과성을 감소시켜 소염 및 염증완화에 도움을 줍니다. 미세정제플라보노이드분획물(purified micronized flavonoid fraction), diosmin, troxerutin, dobesilate 등의 성분이 단독 혹은 복합제로 사용됩니다.
- bromelain: 소염작용
- 변비약: 치질 증상의 악화 방지

△외용제
다음의 성분들이 단일제 혹은 복합제 형태로 사용됩니다.

- 국소마취제: 통증 및 가려움증 등을 경감시키기 위해 사용. pramoxine, lidocaine, dibucaine
- 스테로이드: 항염효과. hydrocortisone, prednisolone
- 혈관수축제: 치핵의 부종 감소. phenylephrine
- L-Menthol: 피부에 청량감을 주어 가려움증이나 통증에 도움
- 항히스타민제: 가려움증 감소. diphenhydramine
- Allantoin: 상처회복에 도움
- Chlorhexidine: 소독과 살균작용
- Witch hazel: 수렴작용이 있어서 지혈과 염증 완화 작용

이러한 성분을 포함한 제품들을 아래 <표>로 정리했습니다.

두 약물의 주요 이상반응은 무엇입니까?
Pramoxine 적용 시 발적, 부종, 자극감 등이 나타날 수 있으며, 표준화된 박테리아 배양액의 경우 주성분의 보존제로 사용된 페놀에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.