당뇨약처방전

[박정훈]

  현재 쓰이고 있는 당뇨약치료제의 모든 것을 처방한 처방전입니다.  콜레스테롤강하제를 동반한 당뇨병약입니다.  부산의 의원에서 처방한 것을  재처방한 것인데 심사평가원의 요구사항에 맞추려고  세가지 약이 비보험처방입니다. 

 비구아나이드계

DPP-4 저해제

치아졸리딘디온계

알파-글루코시다제 저해제

설포닐우레아계 2세대

 아래 복약안내문은 팜포트에서 제공하는 것으로 약물의 작용기전, 주의사항등이 나와 있습니다.

아래의 마인드맵은 최병철박사의 퍼널스출판사의 임상약리학을 차용한 것입니다. 1997년 직접 강의 할때 들었던 도표인데 2013년에 책으로 출판되었습니다.  한 눈에 혈당강하제를 볼 수 있습니다.

 인슐린의존성 당뇨병과 임신성당뇨병환자는 인슐린투여가 필수

인슐린비의존성환자중에서 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 안될때 (공복시 혈당이 250이상) 인슐린사용

2형 당뇨병 1단계에서 우선 권장되는 메트폴민-  장에서 당 흡수

                                                                  간에서 당신생억제

                                                                  말초에서 인슐린감수성증가및 당이용률증가

                                                                   과잉의 포도당으로부터 글루코겐합성근육저장

췌장에서 인슐린의 합성과 분비 촉진- 설포닐우레아계, (췌장의 펌프에서 작용) 글리나이드(췌장의 리셉터에서 작용)

                                                    글리나이드는 설포닐우레아계보다 신속한 발현과 지속시간이 짧음

                                                     복용시간에 따라 저혈당위험성

아카보스와 보글리보스- 소장의 당질분해효소인 알파글루코시다제를 저해하여 식후 혈당이 일시적으로 급상승하는 것을 막음

피오글리타존- 췌장에서 인슐린의 분비를 촉진하지 않고도 조직의 인슐린수용체에 대한 민감성을 높여 인슐린저항성을 개선

                     심부전악화

GLP-1 분해효소인 DPP-4 의 분해를 억제하는 빌다글립틴, 시타글립틴, 삭사글립틴, 린다글립틴, 제미글립틴은 베타세포의 기능을 향상시켜 인슐린의 분비를 증가시키고 글루카곤의 분비를 억제

SGLT-2 저해제 - 

신세뇨관에서 섭취된 당의 재흡수를 억제하여  혈당조절, 인슐린에 작용하지 않으며 체중감소, 혈압감소, 저혈당의 위험성이 없음

                          요로감염위험성

                           올해 새로나올 신약 다파글리플로진(포시가)

아래그림은 신용문약사의 최신약물요법을 발취한 것입니다.

  당화혈색소에 대한 중요성

  주사제는 인슐린만이 있는 것이 아니라  GLT-1 주사제가 있음.

 각각의 혈당강하제의 기전에 대해 그림으로 요약했습니다.

복약지도를 어떻게 할 것인가하는 것에 전반적인 것입니다.