어깨통증 원인 중 어깨회전근개파열,어깨회전근개파열이란???

[대구소녀]

어깨통증 원인 중 어깨회전근개파열, 어깨회전근개파열이란???
어깨통증 원인 중 어깨회전근개파열, 어깨회전근개파열이란???

어깨통증 원인 중 어깨회전근개파열, 어깨회전근개파열이란???

- 회전근개(Rotator cuff) 란???

극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 이루어져 있으며,

상완골이 탈구되는 것을 막아주며,

이 4개의 인대는 어깨를 위로 올리고, 내리고,

내회전, 외회전, 외전, 내전시키는 역할을 한다.

- 어깨회전근개파열이란???

어깨관절 질환의 70% 이상을 차지하는 대표적인 질환으로

나이가 들면서 생기는 일종의 퇴행성 질환이다.

< 회전근개 질환의 진행단계 >

< 회전근개파열의 종류 >

- 어깨회전근개파열의 원인은???

1) 운동에 의한 근육이나 힘줄의 과도한 사용으로 염증 발생

2) 어깨 관절과 회전근개 사이의 활막자극이나 염증으로 인한 손상

3) 나이가 증가하며 퇴행성 변화로 파열

4) 좋지 않은 자세 및 팔을 딛고 넘어질 경우, 무거운 물건을 들 경우,

손이 머리 위로 올라가는 운동을 오랫동안 한 경우(야구, 배드민턴, 수영, 테니스)

- 어깨회전근개파열의 증상은???

1) 어깨통증으로 밤에 잠을 제대로 잘 수 없다.

2) 손가락으로 어깨 위를 누를 경우 통증이 심하다.

3) 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 난다.

4) 팔을 들어올릴 경우 통증이 더욱 심하다.

5) 바지 뒷주머니 쪽으로 팔을 돌릴 때 아프고 팔을 뻗는 동작시 통증이 있다.

- 어깨회전근개파열의 진단하는 방법은???

어깨 전문의가 환자의 병력을 파악해 정확하게 진찰하는 것이 가장 중요하며,

의학적 검사를 시행한다.

정확한 진단을 위해서는 초음파와 MRI 검사를 시행한다.

- 어깨회전근개파열의 치료방법은???

1) 비수술적 치료(보존적인 방법) - 회전근개의 부분 파열시 시행

목적은 통증과 염증을 조절하는 것으로

약물치료, 주사치료, 체외충격파 등이 있다.

@ 약물 및 주사치료 : 주로 통증 조절 목적으로 시행되며 NSAID계의 항염증 약물 사용

스테로이드제 사용(반복 주사시 건의 약화를 초래하여 부작용이 발생할 수 있으므로

3회 이상 주사하지 않는다)

증식치료 : 손상된 인대나 건에 새로운 골조직과 섬유 조직 세로를 생성하게해

뼈에 단단히 인대를 부착시키는 인대 강화 주사로  포도당이나 자가혈로 주사한다.

(주 1회 주사하며 기본적으로 총 3~5회 정도 시행하며 치료후에는 초음파상 조직학적

변화를 확인한다)

@ 체외충격파 : 손상된 조직을 자극하여 치유를 도모하며,

3~5회 치료를 하였음에도 불구하고 호전되지 않을 경우

수술적 치료를 고려해야 한다.

- 어깨회전근개파열의 수술적 치료는???

@ Arthroscopic repair

내시경 장비를 통해 문제가 생긴 관절의 병소 부위에 5mm정도의 구멍을 내고

내시경을 삽입해 관절 상태를 모니터로 확인하여 보며 관절 속의 이물질과 손상도니

인대를 다듬고 꿰메며 돌출된 견봉을 다듬어 주는 수술법으로

CT나 MRI 등의 검사에서 발견되지 못한 미세한 손상도 정확하게 진단하고 치료할 수 있다.

@ Graft method(이식법)

모든 회전근개파열을 복구하는 것이 가능한 것은 아니며 때로 너무 오랜 기간 동안 찢어져

있었을 수 있다. 그렇게되면 건과 근육이 수축되어 다시 붙일 만큼 충분히 늘어나지 않을 수

있는데 이 경우에는 상완골에 붙는 찢어진 rotator cuff 의 건 끝에서 길이를 더 연장시키기

위해 건이식을 할 수 있다.

@ Acromioplasty(견봉 성형술)

어깨회전근개파열 밑면의 조그만 부분 파열에서 적용가능하며

이는 회전근의 압력을 줄이기 위해 acromion의 끝부분을 절제해 모양을 만드는데

이는 tear를 복구하는 것보다 간단하며 결과도 좋다.

@ Salvage procedure(구제 시술)

건 조직이 완전히 너덜너덜하게 되어 남아있는 건이 필요한 고정을 견딜 정도로

충분히 강하지 못한 경우가 있다.

이런 경우 완전히 찢어진 조직을 다 제거하고 어깨의 다른 문제들을 고쳐는 것이

통증을 줄일 수 있으나 이는 어깨의 힘이나 운동을 증가시키지 못하여 운동영역이

감수할 수 있다.

-  어깨회전근개파열 수술 후 재활은???

수술 후 재활은 2~3개월정도 해야하며 6개월 정도에 완전히 회복을 기대할 수 있다.

관절경으로 뼈가 자라난 부분만 정리하면 보조기를 착용할 필요가 없지만

어깨 힘줄을 봉합한 상태라면 어느 정도 어깨 힘줄이 아무는 시간을 주고

재파열을 방지하기 위해서는 보조기를 3~4 정도는 착용해야한다.

또한 수술 후 관절이 동결되는 것을 막기 위해 CPM(지속적 수동적 관절 운동)

차츰 시작하고 보조기를 풀고 나면 도르레, 스틱, 밴드 등 여러가지 운동기구를 사용해

어깨 근력 강화 운동을 시작해야 한다.

재활 1단계(수술 후 6주간)

수술 다음날 견관절의 수동적 관절운동을 시행한다.

전방거상, 외회전, 시계추 운동을 각각 10회씩 하루 2~4회 시행한다.

수동적 내회전운동은 수술 후 3주에 시행한다.

능동적 관절운동은 수술 후 6주까지는 시행하지 않으며 회전근개파열이 심한 경우

8주까지는 시행하지 않는다.

재활 2단계(수술 후 7주부터)

능동적 전방거상, 외회전, 내회전 운동을 시행하며 시계추 운동을 계속 시행하며

추가적으로 관절 운동을 최대한 끝까지 늘려주는 신장운동을 시행한다.

재활 3단계(수술 후 3개월부터)

근력을 증가시키는 저항운동을 시작한다.

고무 튜브를 이용한 외회전 내회전 저항운동과 머리위로 팔을 미는 저항운동을 시행한다.

[베스퍼]

수술 후 재활운동 까지 자세히 알려 주셔서 많은 도움이 되네요.

오십견과 오인하기 쉽겠는데요

[-모야-]

좋은 정보네요^^