관절내시경이 필요한 경우는?
▶반월상 연골판이 파열되어 연골판의 봉합 또는 절제가 필요한 경우
▶전방십자인대,후방십자인대가 끊어져 재건이 필요한 경우
▶깨진 관절연골을 다듬는 경우
▶염증이 생긴 활막염을 제거하는 경우
이 중에서 반월상연골판이 파열 됐을 경우에 어떠한 수술을 하게 되는지 알아볼게요.
반월상연골판의 구조와 기능
무릎안에 자리한 반월상연골판은 모양이 초승달모양으로 생겼으며 허벅지뼈와 정강이 뼈 사이에 위치하고 무릎관절면의 연골과 그 사이에 붙어 관절연골에 영양공급과 체중이 주는 압력을 분산시켜주고 관절면이 받는 충격을 흡수하는 쿠션역할을 하면서 관절연골이 닳지 않도록 막아주는 아주 중요한 구조물입니다.
이 반월상연골판이 무릎연골을 보호해주고 있기 때문에 우리가 달리고, 뛰고, 무릎을 굽히고 무거운 물건을 드는 등 일상생활을 하는 것이 가능한것이죠.
이런 중요한 기능을 하는 반월상연골판이 파열되는 원인은 뭘까요??
반월상연골판파열은 대부분 발이 지면에 닿은 상태에서 족부에 체중에 부하되어 하퇴가 고정되고 무릎이 굴절되어서 무릎에 회전운동의 힘이 가해질때 발생하게 됩니다.
그중에서 내측 반월상연골판파열은 외측에서 내측으로 힘이 가해져서 대퇴에서 내회전이 일어날때 발생하며 외측 연골의 파열은 이와 반대로 외측으로 힘이 가해져서 외회전이 일어나면서 발생합니다.
이처럼 운동중 갑작스러운 회전력 등에 의한 충격으로 찢어지는 경우가 많으나 퇴행성관절염으로 인한 반월상연골판파열은 외상으로 인한것이 아닌 경우도 많습니다.
퇴행성으로 인한 반월상연골판파열은 반월상연골판의 퇴행성변화가 이미 있는 약해진 부위에서 일어나게 되는데요. 그원인은 퇴행성관절염으로 관절연골이 얇아지며 관절간격이 좁아지면 이로 인해 관절주위 인대가 늘어나게 됩니다.
이러한 상태에서 관절운동 시 반월상연골에 전달력이 가해져 발생하게 되는데 대부분이 수평적 파열입니다.
반월상연골판파열을 진단하는 방법은
일단 무릎 통증으로 병원에 오면 기본적으로 X-RAY를 찍어서 뼈에 문제가 없는지 확인 후 연골판은 X-RAY상으로 확인할 수 없기 때문에 X-RAY상 이상이 없다면 MRI를 통해 연골판이 손상됐는지를 확인하게 됩니다.
위 사진을 보면 희끗희끗한게 보이시죠? 저 부분이 연골판이 파열되어 너덜너덜 거리고 있는 상태이며
저게 자극되어 걸을때마다 무릎이 아픈것입니다.
이 반월상연골판이 파열됐을 때 더 자세한 증상은
무릎뒤가 당기고 통증이 느껴진다.
무릎을 굽히는 행동은 더욱 어렵고 계단을 내려오는 것이 힘들다.
면 연골판파열을 의심해야 합니다.
만약 연골판파열인데 괜찮겠거니 하고 미루다 병원을 오면 자칫 퇴행성관절염으로 진행을 재촉하는 일이 발생하므로 절대 방치하지마시고 병원에서 검사를 받아보시는게 좋습니다.
무릎관절은 노화나 잦은 충격으로 인해 약해지면서 얇아지고 떨어져 나가는 등 퇴행성관절염으로 진행되는데 만약 연골판이 찢기거나 파열되는 경우 적절한 치료가 빨리 이루어지지 않으면 퇴행성관절염으로 진행이 급격하게 진행되기 쉽습니다.
연골판파열은 파열된 모양에 따라 앞뒤로 손상되는 종파열. 위아래로 파열되는 횡파열. 사선으로 비스듬히 파열되는 사파열 등 여러가지 형태로 나타나게 됩니다.
무릎 연골판의 경우 어떤 형태의 손상이나 파열도 방치하게 되면 치료를 어렵게 하고 퇴행성관절염으로 진행을 부축이게 되므로 무엇보다도 빠른 진단과 치료가 중요합니다.
반월상연골판파열의 치료는 관절내시경으로 파열된 연골판을 봉합 or 절제 하는 것인데요.
관절내시경은 수술 후 하루나 이틀정도면 일상복귀가 가능하며
수술에 걸리는 시간은 2~30분이고 부분 마취를 통해 시술하기 때문에 신체가 받는 부담도 줄어듭니다.
수술부위도 작아 출혈과 감염의 우려가 적고, 회복 속도가 빠르며, 입원기간이 단축되어 치료비도 줄일 수 있습니다.
특히 시간을 내기 힘든 젊은 환자분들도 시간 부담없이 수술을 많이 받으러 오십니다.
그리고 관절내시경은 MRI로 놓칠 수 있는 미세한 손상부위 발견과 동시치료도 가능합니다.
관절내시경은 관절안을 직접 눈으로 확인하기 때문에 미세한 손상 정도가 정확히 발견되고 동시에 정교한 치료도 가능합니다.
반월상연골판 봉합술
반월상연골의 바깥쪽 1/3은 적색 영역으로 혈액 공급이 원활한 지역이어서 여기서 파열된 반월상 연골은
봉합술을 시행하게 됩니다.
반월상연골판 절제술
반월상연골의 안쪽2/3는 백색 영역으로 혈액 공급이 좋지 않으며 이 부위에 파열된 반월상연골은
스스로 치유가 불가능하기 때문에 대부분의 경우 관절 내시경을 이용해 부분 절제술을 시행하게 됩니다.