IAS 2023에서 발표된 HIV 바이러스 억제 및 과학적 업데이트에 대한 새로운 WHO 지침

[힘힘]

IAS 2023에서 발표된 HIV 바이러스 억제 및 과학적 업데이트에 대한 새로운 WHO 지침

금수 조치가 해제된 후 여기에서 링크에 액세스할 수 있습니다.

https://www.who.int/news/item/23-07-2023-new-who-guidance-on-hiv-viral-suppression-and-scientific-updates-released-at-ias-2023

브리즈번, 2023년 7월 23일 – 세계보건기구(WHO)는 HIV 과학에 관한 제12차th 국제 IAS(국제 에이즈 학회) 컨퍼런스에서 HIV에 대한 새로운 과학적이고 규범적인 지침을 발표합니다.

오늘 발표된 새로운 WHO 지침과 동반된 Lancet 체계적 검토는 다음을 설명합니다.HIV 바이러스 억제와 감지할 수 없는 수준의 바이러스가 개인의 건강을 향상시키고 HIV 전염을 중단시키는 역할.이 지침은 주요 HIV 바이러스 부하 임계값과 이러한 임계값에 대한 바이러스 수준을 측정하는 접근 방식을 설명합니다. 예를 들어, 항레트로바이러스 요법을 지속적으로 사용하여 탐지할 수 없는 수준의 바이러스를 달성하는 HIV와 함께 사는 사람들,성적 파트너에게 HIV를 전염시키지 않으며 자녀에게 HIV를 수직으로 전염시킬 위험이 낮습니다.그 증거는 또한 사람이 HIV 바이러스 부하 측정치가 mL당 1000개 이하일 때 HIV를 전염시킬 위험이 무시할 수 있거나 거의 0이라는 것을 나타냅니다.일반적으로 억제된 바이러스 부하를 갖는 것으로 언급됩니다.

항레트로바이러스 치료는 HIV와 함께 사는 사람들의 삶을 계속해서 변화시키고 있습니다.초기에 진단을 받고 치료를 받고 처방대로 약을 복용하는 HIV를 가진 사람들은 HIV 음성을 가진 사람들과 같은 건강과 기대 수명을 기대할 수 있습니다.

"20년 이상 동안, 전 세계 국가들은 HIV 감염을 예방하고, 테스트하고, 치료하기 위해 WHO의 증거 기반 지침에 의존해 왔습니다," 라고 WHO 사무총장 테드로스 아드하놈 게브레예수스 박사가 말했습니다."오늘 우리가 출판하는 새로운 지침은 국가들이 강력한 도구를 사용하여 HIV와 함께 살거나 에이즈에 걸릴 위험이 있는 수백만 명의 사람들의 삶을 변화시킬 수 있는 잠재력을 갖도록 도울 것입니다."

2022년 말에 HIV와 함께 살고 있는 3,900만 명의 사람들 중 2,980만 명이 항레트로바이러스 치료(HIV와 함께 살고 있는 모든 사람의 76%를 의미)를 받고 있었고, 그들 중 거의 4분의 3(71%)이 억제된 HIV와 함께 살고 있었습니다.이것은 바이러스에 의해 억압된 사람들의 건강이 잘 보호되고 다른 사람들에게 HIV를 전염시킬 위험이 없다는 것을 의미합니다.이것은 HIV를 가지고 사는 성인들에게 매우 긍정적인 진전이지만, HIV를 가지고 사는 어린이들의 바이러스 부하 억제는 46%에 불과합니다. 이것은 긴급한 관심이 필요한 현실입니다.

다음은 세계보건기구(WHO)가 IAS 2023 회의에서 발표한 다른 주요 과학적 및 규범적 업데이트에 대한 개요입니다.

HIV와 엠폭스

WHO에 보고된 글로벌 보안 감시 데이터 분석mpox의 다국적 발병 동안, 82,000개 이상의 mpox 사례들 중, 약 32,000개의 사례들이 HIV 상태에 대한 정보를 가지고 있다는 것을 확인했습니다.그들 중 52%는 HIV와 함께 살고 있었고, 대부분은 남성과 성관계를 가진 남성들이었습니다; 그리고 80% 이상은 mpox에 감염될 가능성이 가장 높은 경로로 성을 보고했습니다.

mpox 진단을 받고 HIV와 함께 살고 있는 16,000명의 사람들 중 약 4분의 1(25%)이 HIV 질병 또는 면역 억제가 진행되어 입원 및 사망 위험이 증가했습니다.HIV 치료를 받고 면역력이 좋은 HIV와 함께 사는 사람들은 HIV 음성인 사람들과 비슷한 입원과 사망 결과를 보였습니다.

이러한 결과를 고려하여, WHO는 국가들이 mpox 탐지, 예방 및 관리를 기존의 혁신적인 것과 통합할 것을 권고합니다.HIV 및 성병 감염 예방 및 통제 프로그램.

미래의 mpox 전파 증가에 더 잘 대비하고 대응하는 방법을 이해하기 위해 WHO는 신속한 전자 설문 조사를 주도했습니다.RNS1]는 유럽과 아메리카에서 2022-2023년 엠폭스 발병에 대한 지역사회 경험을 평가하기 위해 2023년 5월에 실시되었습니다.

남성과 성관계를 가진 남성, 트랜스 및 젠더 다양한 사람들을 대상으로 한 조사에 24,000명 이상이 참여했으며, 16875명의 자격 있는 사람들이 조사를 완료했습니다.거의 51%가 그들의 성적 행동을 바꿨습니다 (예를 들어 성적 파트너의 수를 줄이는 것).35%는 1년 후에도 이러한 변화를 유지했습니다.이 설문 조사의 결과는 영향을 받은 지역사회의 경험과 요구에 대한 귀중한 통찰력을 제공하고 전 세계적으로 mpox 백신 및 진단에 대한 접근성을 높이는 것의 중요성을 강조합니다.

HIV 및 COVID-19

2023년 5월까지 COVID-19에 대한 WHO 글로벌 임상 플랫폼의 업데이트된 분석에 따르면 델타 이전, 델타 및 오미크론에서 COVID-19로 입원한 HIV 환자의 사망 위험이 지속적으로 높은 것으로 나타났습니다.변형 파동, 전체 체내 사망률 20%-24%.HIV가 없는 사람들의 경우, 오미크론 변형 파동 동안 사망 위험이 53% - 델타 및 델타 변형 파동 이전에 비해 55% 감소했지만, HIV와 함께 사는 사람들의 경우, 다른 파동에 비해 오미크론 변형 파동 기간 동안 사망률의 비율이 약간 감소했습니다(16%-19%).이 차이는 오미크론 파동 기간 동안 HIV가 없는 사람들과 비교했을 때 HIV와 함께 사는 사람들의 사망 위험이 142배 증가하는 결과를 낳았습니다.

전염병의 모든 변종 파동에서 공통적으로 발생한 병원 내 사망의 위험 요인은 낮은 CD4 수(m3당 200개 미만의 세포)와 입원 시 심각하거나 치명적인 COVID-19 질병이었습니다.

"통제되지 않은 HIV는 나쁜 결과와WHO의 글로벌 HIV, 간염 및 성병 감염 프로그램 책임자인 멕 도허티 박사는 "MPox 발생과 COVID-19 대유행으로 사망했습니다."라고 말했습니다."우리는 전염병 대비와 대응에 있어 HIV 고려 사항을 통합해야 합니다.HIV와 함께 사는 사람들을 미래의 전염병으로부터 보호하는 것은 필수적이며 생명을 구하기 위해 HIV 검사와 치료, 그리고 mpox와 COVID-19를 위한 예방 백신에 대한 접근을 보장할 필요성을 강화합니다. HIV를 위해 일하는 지역사회 주도의 대응은 미래의 전염병을 해결하는 데에도 도움이 될 것입니다."

확장된 테스트 옵션 및 단순화된 서비스 제공을 통한 HIV 테스트 서비스 최적화

세계보건기구는 HIV 검사에 대한 새로운 권고사항을 통해 각국에 HIV 자가 검사 사용을 확대하고 성적 및 사회적 네트워크를 통한 검사를 촉진하여 검사 적용 범위를 늘리고 검사 적용 범위에서 가장 큰 격차가 있는 지역에서 HIV 예방 및 치료 서비스의 활용을 강화할 것을 촉구하고 있습니다.

이 권장 사항은 자가 관리 및 자가 테스트가 HIV를 포함한 다양한 질병 영역에서 의료의 접근성, 효율성, 효과 및 수용성을 향상시키는 방법으로 점점 더 인식되고 있는 중추적인 시기에 제공됩니다.

일차 의료 및 HIV

1차 의료(PHC)와 HIV에 대한 새로운 정책 프레임워크는 의사 결정자가 HIV를 포함한 1차 의료 및 질병별 대응을 발전시키기 위해 진행 중인 작업과 협력을 최적화하는 데 도움이 될 것입니다.시행 2년째인 2022-2030년의 HIV, 바이러스성 간염 및 성병 감염에 대한 글로벌 보건 부문 전략은 보편적인 건강 보장 및 1차 건강 관리의 틀 내에서 시너지 효과를 적극적으로 옹호하고 있습니다.

"에이즈를 끝내는 것은 지역사회와 1차 의료의 맥락을 포함한 보건 시스템 전반과 내부에서 기회를 최적화하지 않고는 불가능합니다."라고 박사는 말했습니다.제롬 살로몬 WHO 사무총장, 세계보건의료보험, 전염성 및 비감염성 질병.

이 최신 연구와 지침은 COVID-19 대유행 이후 세계 에이즈 전염병을 종식시키기 위한 진전이 늦어지고 있는 시기에 제시되고 있습니다. 그러나 현재 호주, 보츠와나, 에스와티니, 르완다, 탄자니아, 짐바브웨와 16개국을 포함한 일부 국가들이 에이즈를 종식시키기 위한 길을 계획하고 있는 가운데 그 대응이 빠르게 따라잡고 있습니다.95-95-95 글로벌 목표에 근접한 다른 국가들은 HIV와 함께 사는 사람들의 95%가 자신의 상태를 알고 있고, 진단을 받은 사람들의 95%가 ART를 받는 것을 목표로 합니다.그리고 치료 중인 사람들의 95%가 억제된 바이러스 부하를 가지고 있습니다.

편집기 참고 사항:

제12회 HIV 과학에 관한 IAS 회의

2023년 7월 23일부터 26일까지 브리즈번에서 제12차 HIV 과학 IAS 컨퍼런스가 개최됩니다. 이 2년마다 열리는 컨퍼런스는 과학을 정책과 실천으로 옮기는 기본, 임상 및 운영 HIV 연구의 중요한 발전을 제시합니다.

다음 사이트에서 WHO에 대한 자세한 정보를 확인하십시오.컨퍼런스, 방문: https://who.int/news-room/events/detail/2023/07/23/default-calendar/who-at-ias-conference-2023

관련 링크:

WHO @ 제12차 HIV 과학에 관한 IAS 회의

IAS 프로그램: https://programme.ias2023.org/

WHO 글로벌 HIV, 간염, STIs 프로그램 문서

랜싯의 체계적인 검토[RNS2] 

WHO mpox 데이터 대시보드: https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

WHO COVID-19 글로벌 임상 플랫폼: WHO COVID-19 글로벌 임상 플랫폼

WHO 웹링크 – IAS 이벤트 페이지: https://who.int/news-room/events/detail/2023/07/23/default-calendar/who-at-ias-conference-2023

에이즈를 끝내는 길: UNAIDS 글로벌 에이즈 업데이트 2023.