넘어짐(Falls)3 : 유럽파킨슨협회(EPDA)

[푸른희망(여/1962/1991/미국)]

4. 나 자신을 어떻게 도울 수 있습니까?
당신이 현명하다면 넘어질까 봐 두려워서 일을 하지 못하게 하는 것이 중요합니다. 활동적인 상태를 유지하는 것은 이동성과 독립성에 좋으며, 좋아하는 일을 하는 것은 사기에 좋습니다. 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로 낙상으로 인해 활동이 너무 제한되지 않도록 하십시오.

다음 정보와 실용적인 제안은 일상 생활을 조정하여 낙상 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

운동과 자세

• 근육을 강하게 유지하기 위해 매일 운동을 하십시오. 근육이 뻣뻣해지고 약해지는 것을 방지하려면 규칙적인 신체 활동이 필요합니다.
• 스트레칭과 강화 운동은 이동성을 유지하는 데 도움이 되어 넘어질 가능성을 최소화합니다. 태극권이 특히 유익하며 요가, 필라테스, 수압 요법, 알렉산더 테크닉과 같이 이동성을 유지하는 데 도움이 되는 다른 보완 요법이 있습니다.

장비 및 신발

• 다양한 보행 보조기가 있지만 모두 파킨슨병 환자에게 적합한 것은 아니며 일부는 낙상 위험을 높일 수 있으므로 물리 치료사 또는 작업 치료사의 조언을 받는 것이 중요합니다.
• 지지력이 없는 헐렁한 신발을 피하십시오. 일반적으로 굽이 낮거나 밑창이 평평한 신발이 더 합리적입니다. 물리 치료사, 작업 치료사 또는 족병 전문의(거주 지역에 따라 다름)가 적합한 신발에 대해 조언할 수 있습니다. 넘어질 경우 골절을 예방하는 데 도움이 되는 엉덩이 패드에 대해서도 조언해 줄 수 있습니다.
• 균형에 문제가 있는 경우 보행 보조기가 도움이 될 수 있지만 올바른 높이여야 합니다. 또한 방해가 되어 넘어질 수 있으므로 물리 치료사의 조언을 받는 것이 가장 좋습니다.​

동결
비자발적 정지 또는 움직임 시작 불가(낙상을 유발할 수 있음).

가정의 위험 요소

어수선함을 최소화하여 이동할 때 고려 해야 할 장애물을 줄입니다. 경로를 최대한 쉽게 만들 수 있도록 가구를 배치하고 경로가 친숙하게 유지되도록 물건을 같은 위치에 유지합니다.

• 느슨한 양탄자를 피하거나 단단히 고정되었는지 확인하십시오. 시각적으로 오해의 소지가 있는 패턴이나 더미가 있는 카펫은 주의해야 하지만 벽에서 벽까지의 카펫은 일반적으로 양탄자보다 안전합니다. 일부 패턴은 걸을 때 시각적 신호를 제공하여 도움이 될 수 있지만 다른 패턴은 걷기가 없을 때 걸어야 하는 인상을 줄 수 있습니다. 서로 다르지만 인접한 두 개의 카펫도 시각적으로 혼란스러울 수 있습니다.
• 느슨한 전선을 제거하거나, 예를 들어 벽에 가까운 가구 뒤에 안전하게 집어넣었는지 확인하십시오.
• 특히 계단, 복도 또는 출입구 주변에 조명이 좋은지 확인하십시오. 모든 계단의 상단과 하단에 전등 스위치가 있어야 하며 밤에 일어나야 할 경우를 대비하여 침대에서 쉽게 닿을 수 있는 곳에 전등 스위치가 있어야 합니다.
• 계단 가장자리에 컬러 테이프를 붙여서 계단이 더 잘 보이고 덜 미끄럽게 만듭니다.
• 테이프나 플라스틱 발자국은 카펫 패턴이 혼란스럽거나 넘어질 가능성이 가장 높은 곳(예: 출입구나 계단)에서 '디딤돌'로 도움이 될 수 있습니다. 작업 치료사 또는 물리 치료사는 이러한 시각 보조 장치를 적절하게 배치하는 방법에 대해 조언할 수 있습니다.
• 계단 양쪽에 레일을 설치하고 자주 사용하는 물건은 주머니에 넣어 계단을 올라가야 하는 횟수를 줄입니다.
  욕조에 손잡이와 미끄럼 방지 테이프를 설치하십시오. 카펫이 깔려 있지 않다면 욕실 바닥에 미끄럼 방지 매트를 사용하십시오. 화장실 근처에 가로대도 도움이 될 수 있습니다.
• 부엌에서는 싱크대와 밥솥 아래 바닥에 미끄럼 방지 매트를 사용하고 엎질러진 경우 즉시 청소하십시오.
• 넘어질 수 있는 스윙 도어를 제거하거나 교체하십시오.
• 필요한 경우 도움을 요청할 수 있도록 경보 시스템을 설치하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다양한 유형이 있습니다. 일부는 펜던트나 팔찌로 착용할 수 있고 일부는 셔츠에 끼울 수 있으며 버튼을 누르면 긴급 상황에서 도움을 요청할 수 있습니다.
• 서두르지 마세요! 전화나 초인종이 울리면 시간을 내어 응답하십시오.

잘 걷는 요령

물리 치료사는 걷기에 대한 특정 문제에 대해 조언할 수 있지만 다음과 같은 일반적인 팁은 모두에게 도움이 될 수 있습니다.

• 걸을 때는 각 발걸음에 집중하고 주의를 산만하게 하는 요소를 최소화합니다. 걷는 동안 이야기하지 않도록 함께한 사람들에게 요청해야 할 수도 있습니다.
• 걸을 때 각 단계에 집중하고 주의를 산만하게 하는 것을 최소화하십시오. 당신은 걷는 동안 당신과 이야기하지 않도록 당신과 함께 사람들에게 요청해야 할 수도 있습니다.
• 물건을 들거나, 휴대전화로 통화하거나, 걸으면서 TV를 보는 등 한 번에 두 가지 일을 하려고 하지 마세요. 간병인이나 가족도 이 사실을 알고 주의가 산만하지 않도록 해야 합니다.
• 걸을 때 힘을 주어 팔을 휘두르면 균형에 도움이 됩니다.
• 의식적으로 발을 들어 올리고 끌거나 뒤섞이지 않도록하십시오. 각 발걸음마다 발을 뒤꿈치에서 발끝까지 땅에 다시 놓습니다.
• 발을 약간 넓게 벌리고 보폭을 길게 하면 무게 중심에 도움이 됩니다.
• 걸을 때 일정한 리듬을 유지하십시오. 걸음을 내디딜 때마다 머리 속으로 숫자 세기, 노래 부르기, 바닥의 패턴을 밟기 또는 출발하기 전에 그 자리에서 단순히 행진하기를 시도해 보십시오. 규칙적인 틱이나 비트를 제공하는 음악가의 메트로놈을 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 일정한 속도를 유지하고 속도를 높이면 의식적으로 천천히 부드럽고 균일한 속도로 되돌립니다.
• 당신이 얼어붙고 누군가가 당신과 함께 있다면 당신이 조심스럽게 넘어갈 수 있도록 발을 당신 앞에 두어 도움을 줄 수 있습니다(당신이 넘어지지 않도록 발을 땅에서 높이 들어 올리십시오). 스테핑 동작은 다시 걷기를 유발할 수 있으며 넘어지거나 넘어지는 것을 방지할 수 있습니다. 당신이 혼자라면, 당신 앞에 있는 물체를 상상해 보세요.
• 회전해야 하는 경우 천천히 회전하십시오. 기울어져 옆으로 넘어질 가능성이 높으므로 그 자리에서 선회하지 마십시오. 대신 넓고 반원형으로 걷습니다. 당신이 시계판의 숫자 주위를 걷고 있다고 상상해보십시오. 역방향으로 가려면 뒤로 걷지 말고 다시 반원 경로를 사용하여 U자 모양으로 선회하십시오.
• 방향을 바꾸려면 지금 가고자 하는 방향을 보고 출발하기 전에 잠시 멈추고 방향을 잡습니다.
• 짐을 짊어져야 한다면 균형이 흐트러지지 않는 작은 짐만 가지고 양쪽에 균등하게 짐을 실어 나르십시오.

큐잉
걸을 때 주의가 산만해지기 쉬우며, 걸음이 점점 더 작아지다가 발을 질질 끌거나 그 자리에서 얼어붙을 수 있습니다. 이것은 좁은 공간에서 방향을 바꾸려고 할 때, 출입구를 통과할 때 또는 붐비는 공간에서 발생하는 경향이 있습니다. 신호를 사용하면 발을 안정적이고 균일한 속도로 더 쉽게 움직일 수 있도록 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다양한 유형의 신호가 있으며, 모두 파킨슨병의 영향을 받지 않는 뇌의 일부를 사용합니다. 이러한 신호는 걸음 수와 길이에 대한 정보를 제공합니다.

시각적 단서

• 지면이나 계단 가장자리에 있는 선은 특히 출입구에서 결빙이 문제가 되는 경우 사용자가 넘어야 한다는 메시지를 표시하므로 유용할 수 있습니다.
• 문지방을 가로지르는 테이프는 집중하고 출입구를 통과하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 행진에 집중하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
• '여기에 있을 거에요', '갑옷'에 대한 전문 지식을 얻을 수 있는 데 도움이 될 것입니다.  

리드미컬한 단서
메트로놈이나 음악 의 핵심 업무 가 될 수 있습니다 . 획을 긋고, 잠시라도 걸음을 떼려야 합니다. 현재 위치에 있습니다. 많은 비용을 지불해야 하는 더 많은 작업이 기다리고 있습니다.

주의 전략
마음속으로 연속적인 것에 집중해서 특정 동작을 연습 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 발이 닿을 때 발뒤꿈치를 땅에 단단히 고정하는 데 집중하면 고르게 걸을 수 있습니다. 넘어야 할 선을 상상하면 좁은 입구를 생각하면 도움이 될 수 있습니다. 주의 집중 전략은 집중이 필요하지만 외부 방해 요소가 있는 경우 어려울 수 있습니다.

콘텐츠 마지막 검토: 2020년 6월
 
https://www.epda.eu.com/about-parkinsons/symptoms/motor-symptoms/falls/

Falls