▶ 구취의 2가지 종류 - 나만 아는 구취냐, 너도 아는 구취냐
구취가 난다고 생각되는 경우 그것이 본인 혼자서만 느끼는 것인지 또는 제3자도 감지할 수 있는 것인지를 확인해야 한다. 드물지만 본인 혼자서만 구취를 느끼는 경우에는 망상의 일종(자가구취증)으로서 정신과적 진찰을 받아야 할 경우도 있기 때문이다.
* 구취 진단법
(1) 혀의 뒷부분을 면봉이나 손가락 등으로 훑어 45초 후 냄새를 맡아본다. (2) 치실을 위, 아래 어금니 사이에 넣고 청소한 후 45초 후 냄새를 맡아본다. (3) 혀로 손등을 핥아 냄새를 맡아본다.
▶ 구취의 원인은 아미노산 분해물질
구취는 대부분 유황을 함유한 물질로부터 유래되며 이것은 메티오닌, 시스테인 또는 시스틴과 같은 아미노산이 분해되어서 생긴다. 이러한 아미노산들은 음식물 찌꺼기가 남아 있거나 구강내 세균 또는 세포들이 떨어져 나와서 만들어진다.
* 구취의 원인 (1) 치주염 같은 구강 문제 => 치과적 진단 필요 - 치아나 잇몸 사이에 음식물 같은 이물질이 있지 않습니까? - 성인이라면 6개월마다 스케일링을 하고 있습니까? - 충치치료를 잘 하고 있습니까? - 입으로 숨쉬는 습관이 있습니까? - 보철이나 의치를 하고 있습니까? - 혀에 백태(설태)가 많습니까? - 흡연합니까? - 양파, 마늘 등 휘발성이 강한 황화합물을 함유한 음식을 먹었습니까?
(2) 전신질환이 있는 경우 => 내과적 진단 필요 - 소화기질환: 위식도역류증, 위암, 위분문 협착증 등 - 호흡기질환: 축농증, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 폐암 등 - 신장질환: 요혈증, 만성신부전증(오줌 냄새 같은 구취) - 간질환: 간부전, 간경변 등이 심하여 몸 속의 노폐물이 간에서 걸러지지 않는 경우 - 당뇨병(과일냄새같이 단내 나는 구취) - 백혈병(피 냄새 같은 구취) - 기타: 배고픔, 비타민 결핍, 스트레스 등
(3) 약물복용 - 항히스타민제, 항우울제, 항코린제 등의 복용으로 인한 타액 분비 감소
심한 구취인 경우 치과적 질환과 전신 질환에 문제를 확인해보아야 한다.
평소 청결한 구강 관리를 위해 치아와 잇몸 그리고 혀를 열심히 솔질 해 주고 시판되는 양치액으로 구강내 양치질을 자주하면서, 타액의 분비를 촉진해 주는 것이 좋다.
▶ 구석구석 깨끗하고 꼼꼼한 칫솔질은 기본, 혀 브러시도 필수
구취를 유발하는 세균을 없애기 위해, 그 세균이 번식하지 못하는 환경을 만들기 위해 혀 브러쉬를 청결히 한다.
(1) 혀 브러시 혀의 뒷부분까지 양치할 때마다 부드러운 브러시를 사용하여 솔질함으로써 세균을 줄여서 구취원인물질을 제거한다.
(2) 구강세척제 브러시 후에는 혀와 구강전체를 구강세척제를 사용하여 세척한다. 혐기성 세균을 없애도록 염소와 산소를 발생시키는 화학물질이 함유된 치약과 구강세척제를 사용한다. 구강세척제에는 클로헥신 가글액(대웅제약) 등과 같은 항세균제(클로로핵시딘 글루코네이트 등)가 포함되었는지 확인한다.
클로헥신 가글액은 각종 구강 인후질환의 원인균에 대해 항균력을 발휘하여, 발치했을 때, 치근막염 수술 전후에 사용할 수 있으며, 아프타성 궤양 등 각종 구내염에 구강 살균소독으로도 좋고, 구취를 없애준다. 그러나 이런 약물은 구강내 정상 세균총의 불균형을 유발할 수 있으므로 장기간 투여는 권장되지 않는다.
잇몸이 불편하여 치과를 찾아가면 치과 의사 선생님들이 "잇몸이 곪았다. 치주염이 심하다" 등의 얘기를 많이 한다. 치주란 용어의 뜻은 치아를 둘러싸고 있는 잇몸과 잇몸 하방에 있는 치조골(잇몸뼈)을 지칭하는 것으로 치아를 지탱해주고 우리가 여러 가지 음식들을 맛있게 먹을 수 있게 해주는 중요한 역할을 한다. 이러한 잇몸과 잇몸뼈에 발생한 염증을 치주염(풍치)라고 한다.
풍치를 예방하고 건강한 치주상태를 얻기 위해 치주염의 원인과 증상, 치료방법 및 유지관리에 대해 간략하게 살펴보고자 한다.
▶ 치주질환은 왜 생기는가?
사람의 입 속에는 300여종 이상의 세균들이 살고 있으며, 음식섭취 후 세균들이 타액 및 음식과 섞여서 치아에 부착되어 끈끈한 무색의 얇은 막을 만든다. 이와 같이 세균들이 덩어리져 치아 면에 부착한 얇은 막을 치아 면에 달라붙은 이끼와 비슷하다고 하여 치태라고 부르며 일명 프라그(plaque)라고 한다. 치아를 제대로 닦지 않으면 치태가 그대로 굳어져서 딱딱한 돌처럼 되는 것을 치석이라고 하며, 세균들이 부착하여 번식하기 좋은 환경을 만들게 되어 잇몸의 염증을 일으키게 된다.
치태 내의 세균들이 만들어낸 독소들은 잇몸에 염증을 일으키며, 잇몸에 염증이 생기면 잇몸이 뻘겋게 붓고 치아를 닦을 때 잇몸에서 출혈이 되고 입 냄새가 나는 경우가 많다. 잇몸 질환이 진행될수록 잇몸뿐만 아니라 잇몸 잇몸 하방의 잇몸뼈까지 녹게 되어 치주염으로 발전하게 된다.
그 결과 치아를 지지하는 치조골(잇몸뼈)이 심하게 손상을 받아 일찍 치료를 받지 않는다면, 치아가 시리고 흔들리게 되어 음식을 먹을 때 아프고 불편하여 결국에는 치아를 뽑아야 하는 상황이 된다. 잇몸병이 심하게 진행되면 잇몸이 자주 곪고 고름이 나거나 치아들이 솟고 치아들이 밀려 내려오거나 뻐드렁니가 되면서 치아 사이가 벌어져 보기에 흉한 모습이 될 수 있다. 억지로 입술을 다물어야 치아가 가려지고 웃을 때 손을 가리고 웃거나 상대방을 똑바로 쳐다보지 못하는 현상들이 나타난다.
사람들이 갖고 있는 가장 흔한 질병중의 하나가 잇몸병이다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 성인의 절반 이상이 치주염을 앓고 있는 것으로 알려져 있다. 또한 상실된 치아 다섯개 중 하나는 그 원인이 치주질환인 것으로 알려져 있어 치주질환의 심각성을 나타내 주고 있다. 이러한 잇몸병의 발생과 진행에는 유전적인 요소, 스트레스, 당뇨, 흡연, 임신 등과 같은 요소들이 큰 영향을 미칠 수 있다. 잇몸병을 치료하고 조절하기 위해서는 이와 같은 요소들에 대하여 적절히 대처하여야 한다.
▶ 잇몸병을 치료하는 방법
잇몸병환자의 전신적 병력과 치과적 병력을 파악하는 것을 가장 먼저 한다. 당뇨가 있으면 잇몸병의 진행 속도가 빠르고 염증치료에 대한 효과가 떨어질 수 있다. 심장판막 이상과 같은 질환으로 인공판막을 장착한 환자는 치료 시작 전에 항생제를 복용하여야 하며 혈전이 생기는 것을 예방하기 위하여 복용 중인 항혈액응고제의 양을 단계적으로 줄이며 끊어야 하기 때문에 환자의 전신적 병력을 정확하게 파악할 필요가 있다.
다음은 잇몸과 치아에 관한 검사를 한다. 잇몸의 염증 여부와 정도를 조사하고, 치아가 흔들리는지 그리고 치조골(잇몸뼈)이 얼마나 파괴되었는지를 검사하기 위해 방사선 사진을 촬영한다.
이러한 검사 결과를 토대로 적합한 치료 방법을 선택하게 된다. 잇몸질환의 초기 단계에서는 치석제거와 잇몸 하방의 치아 뿌리에 부착된 치태와 치석을 깨끗이 긁어내는 치근활택술을 시행하는 것으로 잇몸의 염증을 완전히 제거할 수 있다.
염증이 하방의 잇몸뼈까지 진행된 상태에서는 잇몸수술이라는 외과적 치료를 통하여 잇몸을 절개하고 치아와 잇몸뼈부터 잇몸을 젖히고 깊이 위치한 치석과 염증조직을 제거하고 청결을 유지하기 쉬운 형태로 잇몸모양을 만들어 준다. 한번 파괴된 잇몸뼈는 원래상태로 다시 만들어질 가능성이 거의 없다. 잇몸뼈의 재생을 유도하기 위한 수술법이 있기는 하지만 성공률이 높지 않고 적용할 수 있는 경우가 많지 않기 때문에 한계가 있는 방법이다.
▶ 잇몸치료 후 구강위생의 유지관리
입 속의 세균들은 항상 잇몸을 공격하고 있기 때문에 칫솔질을 정확히 하여 세균들이 잇몸의 염증을 일으키는 것을 막아야 한다. 잇몸치료를 받았다고 영구적으로 건강한 잇몸을 가질 수는 없다. 관리가 제대로 되지 않으면 잇몸치료 후에 잇몸병이 다시 재발할 수 있으므로 치아를 닦는 방법을 배워서 치간 칫솔과 치실 등의 적절한 보조기구를 사용하여 치주질환의 재발을 예방<
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