푸른희망의 병원 기록을 공유합니다

[푸른희망(여/1962/1998/미국)]

30분 진료 예약이었는데 약 2 시간 동안  있었습니다

거의 2년 동안 복용한 아만티딘 성분의 서방정 코코브리(Gocovri)가 오프 시간 때 증상을 더 심하게 해서 중단 했는데 일일이 허락을 받고 하려니 너무 번거러워서 허락을 받지 않고 했으니 화내지 말고 이해 해 달라고 양해를 구했습니다

그리고 적어도병원에 6개월에 한번은 가야 하는데 1년만에 간 이유는 1년 전에 목 디스크와 허리의 척추관 협착증이 심각해 수술을 해야하고 그전에 DBS 수술을 해서  이상운동증을 해결 햐야 한다고 했습니다 수술을 하지 않으면 불구가 된다고...의견 충돌로 니 잘났다 내 잘 났다 소리를 지르며 3차 대전을 하고 나는 집에 간다하고 진료실을 나왔었습니다  

약 조절을 위해 드비를 물었더니 모른다고 해서 드비(Dhivy)가 어떤 약인지 의사 선생님에게 설명을 해 주었고 처방을 해 달라고 했습니다 그리고 파킨슨병 통합평가척도가 16점이어서 걱정하니 의사 선생님이 작년에도 16점이었고 척추로 인한 것이니 오랜 병력에 잘하고 있다고 헸습니다

아래는 6월 5일 병원 기록의 일부입니다

파킨슨병 통합평가척도로 병의 진행 상태를 확인 합니다 참고로 하십시오

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진행 노트 - 임상 노트
2023년 6월 5일 오후 12:00 William John Marks Jr.

작년 6월에 내가 마지막으로 보았던 심한 운동 이상증과 좁은 치료 범위를 특징으로 하는 파킨슨병을 앓고 있는 61세 여성에 대한 후속 조치입니다. 이상운동증이 집에서 덜 심하다고 보고합니다. 고코브리(캡슐로 된 서방정 아만타딘) 가 오프 시간을 더 심하게 할 수 있다고 생각해서 중단 했습니다. 나의 과거 지시에 따라 그녀의 로피니롤을 약간 줄였습니다. 또한 레보도파 투여량을 줄이기 위해 자국이 있는 레보도파 정제를 사용할 의향이 있습니다.
 
그녀는 경추에 경막외 스테로이드 주사를 맞았고 도움이 되었습니다.
 
그녀는 계속해서 DBS나 보톡스 치료에 관심이 없습니다.
   
현재 처방은 다음과 같습니다.

카비도파/레바도파 25/100 3시간마다 1정, 대략 하루 8회
로피니롤 4mg: 아침 2, 저녁 1

아질렉트 1mg
가바펜틴 300mg: 1일 2-2-2
클로나제팜 0.5mg PRN (필요 할 때마다)

*카비도파/레보도파 성분 '드비(Dhivy)'

시험:
현재 약간의 운동 장애가 있지만 도움 없이 걸을 수 있습니다.

운동 장애 시험

MDS-통합 파킨슨병 평가 척도 운동 검사는 레보도파 복용 후 90분 후에 수행되었으며 총 운동 점수는 16 (0점은 파킨슨 환자가 아니고 100점이 최고 점수)이었습니다. 채점에 대한 자세한 내용은 아래 표를 참조하고 평가 척도는 하단에 나열되어 있습니다.

평가: 운동 합병증과 좁은 치료 범위가 특징인 파킨슨병.
 
계획:
1. 로피니롤을 2mg 정제로 변경하고 아침에 3알, 저녁에 3알을 사용. 앞으로 더 줄이세요.
2. 약을 줄이고 최적화하기 위해 4분의 1정을 사용하기 위해 레보도파 제형을 Divhy로 변경
3. 아질렉트 1mg 매일 계속해서 복용
4. 지금은 고코브리를 중단 
5. 앞으로 목 보톡스도 고려.
6. 3-6개월 내 진료 예약