관절운동학(Arthrokinematics)

[noahboat]

관절운동학(Arthrokinematics)

* Joint play

관절면 사이에서 일어나는 운동뿐만 아니라, 뼈의 움직임을 허용하는 관절낭의 확장성(distensibility)이나 포기성(give)¹⁾을 의미함. Joint play는 ROM을 통해 정상적인 관절기능을 일으키는데 꼭 필요한 움직임이고, 수동적으로 일어나며 환자에 의해 능동적으로 수행될 수 없음.

Joint play 운동 : 견인(Distraction), 활주(Slide), 압박(Compression), 구르기(Roll), 스핀(Spin) 등

* Sustained translatory joint play techniques

․ Dosage

- 등급Ⅰ(loosen) : 작은 진폭의 신연으로써 관절낭에 스트레스를 주지 않고 적용

- 등급Ⅱ(tight) : 관절 주위조직을 충분히 타이트하게 만들 수 있을 정도의 신연과 활주

- 등급Ⅲ(stretch) : 관절낭과 관절 주위조직을 충분히 신장시킬 수 있을 정도의 큰 진폭을 가진 신연과 활주

․ Use

- 등급Ⅰ : 모든 활주운동과 함께 일어나고, 통증 감소

- 등급Ⅱ : 관절의 민감도를 알아보기 위해 초기 치료에 이용. 통증 억제를 위해 간헐적 신연 적용

- 등급Ⅲ : 관절 구조물을 신장시키기 위해 사용. joint play 증가.

                      

<Sustained translatory joint play techniques>

* 구르기(Roll)

움직이는 뼈의 관절면과 상관없이, 스윙하는 뼈의 움직임 방향과 항상 같은 방향임.

한쪽 면의 새로운 지점은 항상 다른 쪽 면의 새로운 지점과 만남.

                                 

<Roll> 한쪽 면이 다른쪽 표면위를 구르는 모습

* 활주(Slide)

순수한 활주가 일어나려면 관절면들의 일치성이 완전해야함. 순수한 활주는 관절면에서 일어날 수 없음. → 관절면들이 서로에 대해 완전하게 일치할 수 없기 때문임.

한쪽 면의 한 지점은 다른쪽면의 다른 새로운 지점과 만남.

                

<Slide> 한쪽 면이 다른 쪽 표면 위를 활주하는 모습

* Convex-concave 법칙

활주하는 방향은 움직이는 뼈의 관절면이 오목한지 혹은 볼록한지에 따라서 다르게 나타남.

- 움직이는 관절면이 볼록하면, 활주는 뼈의 각운동과 반대 방향으로 일어남.

- 움직이는 관절면이 오목하면, 뼈의 각운동 방향과 같은 방향으로 활주가 일어남.

 

<convex-concave법칙>

(A) 만약 움직이는 뼈의 관절면이 볼록하다면 활주는 뼈의 각운동과 방대방향으로 일어난다.

(B) 만약 움직이는 뼈의 관절면이 오목하다면 활주는 뼈의 각운동 방향과 같은 방향으로 일어난다.

* 관절와상완관절의 관절운동학

상완골의 생리학적 운동	구르기	활주
굴곡 수평내전 내회전 신전 수평외전 외회전 외전	전방 전방 전방 후방 후방 후방 상방	후방 후방 후방 전방 전방 전방 하방

* 전완과 주관절의 관절운동학

생리학적 운동	구르기	활주
상완척골관절 굴곡 신전 상완요골관절 굴곡 신전 전완 내반(Varus) 전완 외반(Valgus) 근위요척관절 회내 회외 원위요척관절 회내 회외	척골관절면 운동 전방 후방 요골관절면 운동 전방 후방 근위전완 운동 내측 근위전완 운동 외측 요골두 테두리의 운동 전방 후방 원위요골관절면의 운동 전방 후방	원위/전방 근위/후방 전방 후방 외측 내측 후방(dorsal) 전방(volar) 전방 후방

                                  

                                                     관절와상완관절

                                      

                                                                       근위요척관절

 

원위요척관절

         

※ 참고문헌

키스너․콜비 운동치료총론, Carolyn Kisner ․ Lynn Allen Colby, 4th Edition, 영문출판사, 2005.

[출처] 관절운동학(Arthrokinematics) |작성자 마르스