신경외과 2주차 OT

[미르^^]

* 2주차는 수술방에 들어가는게 첫번째 임무... 2주차가 수술방에 있는데 만약 병동에서 일이 있으면서,, 수술 끝나고 해도 되는 일을 제외하고 바로 해야하는일은 1주차가 해야한다.. 또한 수술방에서 나온 환자의 랩이 있을것인지를 꼭 확인하고 그 랩을 수술후 해야한다.. 수술후 회복실에서 사진을 찍으러 가는일도 2주차의 중요임무,. 즉 2주차는 수술방과 회복실,, 수술이 없을시는 3서를 제외한 신경외과 환자가 있는 병동(대부분 8동)의 일을 하는게 임무.. 1.새벽 5시 기상,, 3서에 가서 린넨실에서 연두색비닐을 꺼내서 드레싱카에 장착,., 5시 반에 주치의 깨운다 (제일중요) -- 주치의실위치는 3서 끝에 있음... 그 사이에 드레싱할것 2.아침에 해야할 드레싱은 sore, d-lumen, t-tube, foley) 1)sore d : case by case 이나 보통 보릭과 포타딘으로 한다. 순서는 보릭으로 먼저 욕창부위를 닦고 다시 포타딘으로 닦은 후 4*4 거즈로 덮는다. 단 환자마다 다를 수 있으므로 반드시 전주차에게 물어볼것.(매일 시행) 2)d-lumen : 보릭으로 먼저 닦은 후 포타딘으로 닦는다. 4*4 거즈는 2-3장 정도로 덮고 고정(매일 시행) 3)t-tube : 보릭으로 튜브주의를 닦아주고 4*4거즈 한장으로 펴서 v 자로 접어서 끼워준다.(전주차가 해놓은 모양을 본따서 할것)-플라스터는 사용안한다.(1/2일) 4)foley : 먼저 보릭으로 닦은후 히비탄으로 닦는다.4*4거즈 2장 정도로 펴서 감아준후 고정 (1/2일) 3.주치의가 일어나면 op site d. 을 준비한다. 주치의가 헤드드레싱을 하면 헤드셋을 준비하고 스파인 드레싱을 하면 스파인 셋을 준비한다. 1)헤드셋 : 포타딘,알콜 헤드용(거즈로 되어 있고 사이즈가 크다.)각각 2개와 eb 4인치 1개 4*4g 8-10장 정도 (환자마다 거즈벤디지를 감기도 한다. 단 거즈벤디지는 주치의가 달라고 할때만 준비한다. 위치는 간호사에게 소리치면 짜증내며 준다. 2)스파인셋 : 보통용 포타딘과 알콜 각각 3개 , 4*4g 6장정도,종이 플라스터 !!!) *ns에서는 헤드드레싱에서 eb를 감을때를 제외하고는 무조건 종이 플라스터!!!) 4.주치의의 드레싱이 끝나면 회진돌때까지 콜 대기 .만약 아침에 자기가 해야할 드레싱 또는 셈플링을 다 하지 못한경우는 회진돌기전까지 끝내는 것이 좋다. 한번 일이 밀리면 것잡을수 없다.!!(샘플링,nct,enema,l-tube,foley등의 일이 있다. 그러나 2주차는 수술이 있는가를 확인하고 있으면 선생님께 물어봐서 가라는 시간까지 수술방에 가서 수술 준비하는게 중요... 수술방 들어가는경우는 회진 안감 5.아침에 수술이 없는경우: 아침회진은 보통 9시-10시 사이에 일어나는데 이때는 8동에서 대기 (단 김태영 교수님은 icu 또는 3서부터 , 박종태교수님은 icu 부터 시작하므로 해당장소에 가서 기다려야함)회진순서는 8동-3서-icu 순이고 김태영교수님은 3서-8동-icu순으로 ,박종태교수님은 icu-3서-8동순이다. 월요일-문성근 교수님 , 화-강성돈 교수님, 수-김태영 교수님, 목-김종문교수님, 금-박종태교수님, 토-문성근 교수님 회진 .. 그러나 회진중에도 응급수술이 있는경우는 꼭 수술방에 몇시에 들어가서 준비해야는지 주치의나 삼년차에게 물어봐서 그때까지 수술방에 가서 수술...준비 6.저녁회진(이것도 그시간에 수술이 없는경우에 콜이 온다): 7.정규 스케줄이외에도 2주차는 꼭 11시까지 센서스를 써서 샌서스 담당 주치의(현재는 이병회선생님)에게 제출하는게 임무이다..샌서스 작성법은 글로는 표현이 어려우므로 전주차에게 계속 OT를 통해 배운다.. 8.2주차는 3서를 제외한 나머지 병동의 일을 해야한다..단 수술시간내에는 수술방과 회복실에서의 일만 하므로,. 담당병동에 2주차의 호출번호뿐아니라 1주차의 번호도 적어놔라.. 단 수술이 끝나고해도 되는일을 단지 수술방에 있다는 이유로 1주차에게 미루는 사가지 없는 행동은 하지 말자.. 수술방보다 1주차의 일이 훨씬 더 많다는 걸 늘 명심하자... 1주차 쓰러지면 2주차도 힘들다... 9.2주차가 알아야할 전화번호 - 회복실 : 1589 - 신경외과중환자실 : 1583 - 병동전화 : 서병동은 층수에 00 또는 04를 붙인후 맨앞에 2를 붙인다 동병동은 층수에 24 또는 34를 붙인후 맨앞에 2를 붙인다 예) 8동 : 2824 또는 2834 10. 콜이 오면 콜에 따라 임무수행... 11. 수술이 없을때 회진전까지 그이전에 찍은 루틴사진을 찾아 병동에갖다 놓는다... 선생님께 물어봐서 어떻게 하는지 알아놔라.. 사진찾는곳은 글로는 안되고 전주차에게 받은 오티에서 알아놓도록... 12. 수술방에서는 준비해야할 세팅이 수술마다 또 사이트 마다 다르다.. 수술방 준비오티는 전주차에게 오티용지를 받으면서 설명을 들어야 한다... 13.응급수술이 언제 터질지 모르니까 수술방에서 자기 할일을 다 하면서 틈틈히 조는것이 필수,, 그래야 니가 산다..