검사로 알수 있는(위암) 영어로 용어 설명

[이화선]

---

Ⅴ stomach 위

위의 벽 구조
1 점막층(mucous coat, membrane)-조영이 잘 안된는 내층
2 점막하층(submucous coat)-조영이 잘안됨
3 근층(muscular coat)-조영증강 잘됨

stomach ca의 종류

① gastric adenocarcinoma 위선암:위벽을 덮고 있는 선 세포에서 유래한 악성종양
② gastric mucosal tumor 점막하 종양
-lymphoma 림프종:GI tract을 involve하는 lymphoma중 stomach의 lymphoma가 절반정도일 정도로 많다
- .wall이 diffuse하게 두꺼워져있다. 조영증강이 잘 안된다.multiple lumpgadenopathy 동반
- leiomyoa 평활근종:양성종양이고 size는 보통5㎝ 이하 가끔 내부에 석회화를 동반하기도 한다
- sarcoma 육종:악성종양
③ leiomyosarcoma 평활근육종:비교적 드문 악성 점막하종양으로 smooth한 outermargin을 가진다.exophytic growth(다른구조의 외부나 상피표면상에서 증식)하는 경향이 많다.size가10㎝이상일 정도로 크다.
이것은 lymph node보다 liver로 mitastasis되는 것이 더 흔하다.심한 internal necrosis를 동반하고 ulceration을 가질수 있으므로 종양 내부에 air를 볼수 있는 것이 특징이다.

Advenced gasric ca 진행암의 borrmann 분류
Ⅰ형 : 내강으로 심하게 융기되고, 주위와 뚜렷하게 경계된 종괴상
Ⅱ형 : 궤양을 형성하고 그 주변이 솟아오른 type
Ⅲ형 : 궤양성이고 점막하 침윤이 퍼져 있다
Ⅳ형 : 굳은암의 성질을 가지고 있고 그러므로 궤양화는 거의 없다

early gastric cancer 조기 위암
암의 침윤정도가 위점막과 점막하층에 국한된 암을 말한다.
그중 전체EGC70%이상이 typeⅡc 이거나또는 type c 와 typeⅢ를 합친 type이다.
- type Ⅰ 용종형(polypied) : 위 내로 융기되어 점막의 주름보다 높다.
- type Ⅱ a 표면융기형(elevated) : 점막의 주름보다 낮은 높이의 평평한 융기
Ⅱ b 표면평탄형(flat) : 높낮이가 거의 없는 형태로 Ⅱa,Ⅱc type이 진행된다.
Ⅱ c 표면함몰형(depressed) : 얕은 함몰, 작은 궤양과 반흔동반 조기위암중 가장 발생 빈도가 높은type
- typeⅢ 함몰형(depressed):깊은 함몰로 점막근층이 파괴되어 궤양이 깊다.

stomach ca의 검사방법
① 우선 stomach을 충분히 extensiontlzu wall 이 잘 펴지게 한다.
위를 extention시키기 위해서는 수용성조영제인 gastrografin을 물과 섞어 먺이는 방법이 있는 데 이것은 고음영으로 보이므로 위장관과 다른 장기와의 구별에는 좋으나 wall은 잘 구분되지 않으므로 요즘에는 별로 사용하지 않는다.또다른 wall extension 방법에는 물을먹이는 법과 gas 발포제를 먹이는법이 있지만 대체로많은 병원에서는 물을 먹여 검사를 시행하고 있다.물을 먹여 검사를 하면 물의 검은 음영이 조영증강된 wall과 대조를 이루어 위벽 전체를 선명하게 볼수 있고,mass 자체를 eval‎uation할수 있는 장점이 있다.

② 환자의 자세(물을 먹여 검사)
-supine position:stomach cardia 분문부에 이상이 있는 경우
fundus 전정부
upper body 위체부 상부
-prone position:antrum에 이상있는 경우 stomach의 lower body쪽에 이상이 있는 경우pancreas등과의 경계가 분명하게 보이며 invasion여부를 알수 있다.
③ stomach ca 환자중 antrum이나 lower body 에 이상이 있으면 금식시간을 조금더 길게 한다.
④ 조영제 total:130-150㎖ flow rate:2.5-3.0㎖/sec
⑤ stomach을 검사하려면 2 phase로 검사하지만 대부분은 이미 내시경을 통하여 확인 하였으므로 CT로 검사하는 것은 다른 장기와의 관계라든가 전이여부등을 알기 위해서이다.따라서 3-phase로 검사하는 것이 좋고 검사범위또한 diaphrhm에서 kidney lower poleRk지 정한다.

---