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간, 비장종대의 진단에는 타진, 촉진, X선 검사,
초음파 검사, CT등이 사용되며 가장 간편한 것으로는
타진과 촉진이 사용된다.
치료법은 간, 비장종대로 인해 십이지장으로의 담즙
분비 감퇴, 간의 지방 및 단백대사 장애 등으로 소화는
점차 불량하게 된다.
따라서 소화를 촉진시키고 원인치료를 하면서 소염(消炎),
소종(消腫), 이혈(理血), 지혈(止血)제를 활용한다.
●비장(Spleen)
노폐한 적혈구, 백혈구, 혈소판은 비장에 억류되어 파괴
되며 그밖에 비장은 임파구 생산, 적혈구 저장, 항체 생산,
식작용 등이 있기 때문에 임파계 내지는 혈관계 소속
기관으로 본다.
비장의 혈액은 비장맥에서 문정맥을 거쳐 간장으로
유입된다.
비장에서 파괴된 적혈구는 Hemoglobin이 heme과 철로
분해되어 heme은 간에 운반되어 담즙 색소로 변하고
철은 다시 골수에서 hemoglobin 합성에 쓰인다.
1) 간장종대
① 상태
간장의 상태가 좋은 사람의 경우 간 표면은 평탄하고
압통, 파동, 박동은 없다.
급성 간엽, 간지방 울혈간에서는 표면은 평활하지만,
간경변 간암등에서는 과립상 또는 결절상이다.
압통(壓痛) 및 타통(打痛)은 급성 간염, 간암, 간농양,
울혈간에서 보이는 일이 많고 만성 간염, 간경변,
지방간에서는 적다
. 현저한 간종대는 간암, 간경변, 만성 활동성 간염,
알콜성 간염, 울혈간, 백혈증에서 보인다. 국한성
간종대는 간농양, 울혈간 등에서 관찰된다.
② 수반되는 증상
발열, 황달, 비장종대, 복수, 복벽정맥노장, 거미상
혈관증
2) 비장종대
① 상태
간의 혈액순환에 이상이 생기면 간 내로 들어가지 못한
피로 문맥의 압력이 높아지고 비장에는 혈액이 고이는
상태가 되어 2차적으로 비장이 커지게 된다.
비장종대가 심하면 그 기능도 항진되어 적혈구, 백혈구,
혈소판 등을 많이 잡아먹으므로 빈혈이나 혈구 감소 및
혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.
정도의 차는 있으나 비장종대는 간경변 뿐만이 아니고
급•만성 간염 등 대부분의 간 질환에서 발견된다.
극증간염의 극한기에는 비장종대가 있어도 가벼운 정도
지만 회복기에 잘 나타나는 증세이다.
급성 간염에서는 극한기에 5~10%로 보이던 것이
회복기에는 작게 된다.
지속성 간염에서는 빈도가 낮은 간장종대가 있어도
비장종대는 없는 경우도 있다.
만성 활동성 간염에서는 비장종대가 있는 경우가 많다.
알콜성 간염의 10~70%에서 촉진되며 간경변에서는 흔히
비장종대가 보인다.
딱딱한 비종은 만성 질환 즉 백혈병, 임파육아종증,
급성 심내막염, 말라리아 등에서 보이며, 부드러운
비종은 감염된 비장에 많다.
중등도의 딱딱함은 용혈성 황달, 문맥항진의 경우가 많다.
가벼운 정도의 비종은 급만성 간염, 간경변, 급성 백혈병,
극증간염, 용혈성 황달, 중정도의 비종은 급만성 감염증,
임파육아종, 만성 임파성 백혈병, 골수 섬유증, 용혈성
황달에서, 고도의 비종은 만성골수성 백혈병, 골수 선유증,
용혈성 황달 등에서 촉진된다.
② 수반되는 증상
발열, 빈혈, 황달, 임파절종, 출혈 경향, 간장종대 등이
수반되는 경우가 많다.
특히 만성 간염이나 간경변증환자는 흔히 백혈구
결핍증과 혈소판 결핍증을 보인다.
또한 울혈성 비장종대로 인한 비기능 항진증으로 인해
경도의 빈혈도 동반하게 되며 혈소판 감소증은 주로
비장내 혈소판 보유가 증가하기 때문이다 |
