스크랩 발목, 발의 통증 2

[건강한체형]

발목, 발의 통증 - 족관증후군

족근관증후군

족근관증후군이란 발목내측부의 족근관의 내용물 증가로 후경골신경이 눌려서 발바닥의저림감,통증이 나타나는 증상을 말한다.                   

족근관증후근은 흔하지 않고 진단도 쉽지 않다.         

구조

족관관 내측부에 복승아뼈와 뒤꿈치뼈를 연결하는 인대가 있고 그 인대 내부를 족근관이라고 하는데 그속에는 세 개의 인대와 동맥, 정맥, 후경골신경이

지나가고 있다.

                   

원인

족근관의 공간을  좁혀 관내 압력을 증가 시킬 수 있는 무었이든지 족근관 증후군을 일으킬 수 있는데 타박상이나심한 염좌후 연부조직의 부종, 증식, 결절종(ganglion)등 종양이 원인이 될 수 있다.

증상 특히 활동시에 발뒤꿈치와 발바닥에 둔한 통증과 저림감이 나타난다.

진단

* 병력, 이학적검사시 족근관주위의 자극시 저린감(Tinnel's sign)이 나타나고 심한 경우에는 발바닥 감각감소와 발까락 외전근의 약화를 보인다.

* 근전도검사로 확진한다.

치료

* 진통소염제

* 스테로이드 국소주사

* 수술에의한 인대절개술

무지외반증

무지외반증이란 무지 중족지관절 내측의 종괴성 비후와 제1 중족골의 내반변형, 무지골의 외반 변형을 일으키는 상태를 말하며 점차 진행되면 제2, 3족지의 변형도 유발된다.

하이힐과 좁은 신발을 많이 신으면 발생하고 신발을 신지 않는 종족에게서는 발생하지 않는다.

           

구조                                                                       

초기에는 제1중족골 내측에 자극에의한 통증, 비후가 일어나고 더 진행되면 말 그대로 무지골의 외반, 제1중족골의 내반 변형이 일어나다.

원인

무지 내측에 비정상적인 자극과 이에 따른 변형이 원인이다.

진단                                                                     

병력, 외견상 변형을 관찰할 수 있으며  변형정도의 측정을 위하여 엑스레이를 촬영한다.

증상

초기에 무지 내측에 자극에 의한 통증이 나타나고 진행되면 제1지의 외반변형, 제2지의 발등 또는 아래로 변형이 초래된다.

치료

* 신발의 교정 : 통이 큰 신발을 신고 종아치를 보조해 준다.

* 수술 : 종괴제거, 무지골의 정렬, 변형이 일어나지 않도록 건 이식 또는 절골술에 의한 무지에 가해지는 외력을 조절.  중족골 수술이 필요한지 여부은 제1,2중족골간의 각도 측정에 따라 결정( 정상범위는 9-10도로 13도 이;상이면 중족골 수술이 필요함)수술후 8주간의 회복기간이 필요하다

             

아킬레스건염, 건파열, 점액낭염

아킬레스건의 문제는 대개 중년기에 많이 발생하여 장딴지나 뒤꿈치 통증을 일으키고 심하면 건의 파열도 발생한다. 성장기의 아이들에게도 아킬레스 건초염, 점액낭염, 종골골단염으로 뒤꿈치 통증이 자주 발생한다.          

구조

아킬레스건은 장딴지의 근육을 뒤꿈치 뼈와 연결하여 발목을 아래로 구부리게 하는 건으로 달리기, 점프할 때도 이상이 없도록 매우 단단하다.    

점액낭염 : 아킬레스건과 뼈 사이, 피부 사이에는 마찰을 감소시키기 위한 점액낭이 존재하는데 반복된 자극이나 타박을 받으면 염증이 생겨서 점액낭이 붇고 물이 차게 된다.

건초염: 반복적을 무리한 힘이 건에 가해지면 건이 늘어나거나 미세하게 파열이 되어 건이 비후되고 퇴행성변화가 나타나는 만성염증이 발생하게 된다.

건파열 : 테니스, 라켓볼등 운동시에 무리한 힘이 가해져 건의 파열이 트히 중년의 나이에 발생하기 쉽다. 이전에 건초염이 있으면 건이 약해져서 쉽게 파열될 수 있고 건 파열 뿐 아니라 건과 근육의 이행부, 근육내에서의 파열도 흔히 발생한다.

원인

초기에는 건주위 조직에 반복된 자극이나 신발의 자극에 의하여 건주위조직염(paratendinitis)이 발생후 건염으로 진행되거나, 나이가 듦에 따라 건의 콜라겐 물질들의 손상과 마모가 되는 퇴행성변화가 발생하고 이 손상이 치유되는 과정에서 정상적이 배열이 훼손되고 약한 물질로 대체되어 건이 약해지고 비후되는 만성 건염이 발생하고 약해진 건에 무리가 가면 건파열이 발생한다.    

증상

점액낭염 : 처음에는 뒤꿈치에 자극시 통증이 발생하고 더 진행되면 붉게 부어오르고 되며 신발을 신으면 통증이 발생하여 신발을 신을 수 없게 된다.

건초염 : 걸을 때 특히 뒤꿈치를 들을 때 뒤꿈치 위의 힘줄 부위에 통증이 발생하고 만지면 아프고 힘줄이 굵어 진다.

건파열 : 운동중에 장딴지나 힘줄 부위에 따끔한 통증이 발생하고 곧 부어오르며 환자는 발 뒤꿈치를 들고 설 수 없게 된다. 환자는 주위의 누군가에게 발로 차이거나 던진 돌에 맞은 것으로 생각하기도 한다.

진단

병력 및 이학적검사로 진단되며 초음파검사를 시행하면 건의 비후, 점액낭의 부종, 근육의 파열,건의 파열을 정확하게 진단할 수 있다.

치료

점액낭염.건초염 : 주로 비수술적으로 치료하며 잘 낫지 않는 건초염에서는 드물게 수술이 시행된다.

1) 휴식 : 무리가 가지 않도록 쉬어야 하고, 특히 신발 뒤꿈치를 약 6mm 올려주면 건에 부담이 감소되어 치료가 촉진된다.

2) 얼음찜질 :  얼음 조각으로 또는 콜드팩이나 적신 수건을 냉동실에 얼린 후 통증부위를 맛사지 한다.

3) 진통소염제

4) 수술치료 : 염증성 건주위 조직을 제거한다.

건파열 : 8주간 석고 고정하여 비수술적으로 치료하기도 하지만 이 경우에는 건이 약하여 재 파열의 발생률이 높으므로 수술적 치료가 원칙이다.

수술방법은 끈어진 건을 이어주는 것으로 수술후 6-8주간 석고고정이나 보조기 착용이 필요하고 그후에도 장기간 물리치료를 받아야 한다.

수술치료의 부작용으로 상처회복 지연이나 감염, 족관절 강직이 발생할 수 있다.

[신영길]

잘 읽고 갑니다.

[건강한체형]

^^

[무늬]

정말 이보다 상세한 의학정보가 없겠습니다. 건강관리에 참고하겠습니다.. 고맙습니다

[건강한체형]

^^ 더 깊이 들어 갈수도 있지만 이정도만 해도 의대 수준은 될겁니다 ㅎㅎ

[후다닥]

전문의학정보를 간추려 오려주시니 머리에 속속 들어오네요...감사합니다.

[건강한체형]

ㅎㅎ 도움이 되신다니 저도 기분이 좋으네요 ^^

[산이(박종범)]

많은 도움을 얻고 갑니다 감사합니다 나중에 시간나면 더 자세히 읽어봐야겠습니다

[건강한체형]

^^ 네 그러셔요 ㅎㅎ