간호진단과 간호중재, 구조로 이해하기 — PES부터 사례 적용까지

[제이헤븐_윤딩이]

✍️ 간호진단·간호중재 시리즈

https://ebook-product.kyobobook.co.kr/dig/epd/ebook/E000012294743

윤딩이 간호노트 — 간호진단·간호중재 | 김윤희

이 책은
병동 기록, 간호교육, 실습과 연구 현장에서 사용되는
간호진단과 간호중재의 ‘표준 구조’를 실제 임상 흐름에 맞게 정리한 기록입니다.

현장에서는 아직도
“통증 있음”, “낙상 위험”처럼 짧은 메모로 끝나는 경우가 많지만,
교육과 기록, 연구에서는 표준화된 간호진단과 중재 연결이 반드시 필요합니다.

NANDA-I, NIC, NOC는 서로 연계된 체계로 구성되어 있으며,
한 번 구조를 이해하면 이후 간호계획과 기록을 훨씬 수월하게 확장할 수 있습니다.
이 책은 그 표준 틀을 한국어 기반 성인간호 맥락에서 풀어내고자 했습니다.

---

Ⅰ부. 기본기 다지기 — 간호진단 작성의 구조

PES / PE 공식 예시
비효과적 기도청결
R/T 분비물 점도 증가 및 기침 약화
AEB 청색증, 호흡 시 그르렁거리는 소리, SpO₂ 90%

→ 이와 같이 작성하면
‘기도 분비물 관리’와 ‘호흡 상태 모니터링’이
자연스럽게 우선 간호중재로 연결됩니다.

또한 간호진단 문장은
진단명 → 관련요인(R/T) → 증거(AEB) 순으로 배열할 때
문제의 근거와 중재 방향이 가장 명확해집니다.

---

Ⅱ부. 영역별 간호진단 정리

영역 1. [건강 증진] 비효과적 건강 유지행동

(정의 중에서)
비효과적 건강 유지행동(Ineffective Health Maintenance)이란
건강과 관련된 결정을 내리거나 필요한 행동을 수행하는 능력이
부족한 상태를 말합니다.

NANDA-I 2024–2026에서는 이 진단을
건강 증진 영역 내 ‘건강 인식 및 관리’ 범주에 포함시킵니다.

---

Ⅲ부. 계통별 핵심 진단 & 중재 — 호흡기계 환자

폐렴, COPD 악화, 수술 후 무기폐, 흡인 위험 대상자에서는
산소화 감소와 분비물 정체가 먼저 나타나고,
이후 감염 위험으로 이어지는 경우가 많습니다.

따라서 간호진단은
기도 청결 확보 → 가스교환 개선 → 감염 예방의 흐름으로 접근하면
간호계획을 보다 체계적으로 구성할 수 있습니다.

---

Ⅳ부. 사례로 보는 간호진단–중재 연결

폐렴으로 입원한 78세 남성 사례를 통해,
고령·호흡기 감염·산소 요구량 증가 상황에서
간호진단을 어떻게 묶어 구성하는지를 보여줍니다.

실제 기록에서는
SBAR → SOAPIE → 간호계획서 순으로 정리하면
가장 자연스럽게 연결됩니다.

---

Ⅴ부. 실습 & 서식 모음

PES / PE 공식을 기준으로
임상에서 자주 사용하는 간호진단 문장을 구조화한 예시를 제시합니다.
직접 인용이 아닌 구조 참고용 예시로 구성했습니다.

---

Ⅵ부. 참고자료

본 자료는
간호진단에 근거해 자주 연결되는 간호결과와 간호중재를
창작형 예시로 재구성한 것입니다.
특정 분류체계의 코드나 공식 명칭은 포함하지 않았으며,
간호사의 임상 판단 과정을 돕는 참고 자료로 활용할 수 있습니다.

https://www.yes24.com/product/goods/167876882

[전자책] 윤딩이 간호노트 - 간호진단·간호중재 | 김윤희 | 제이헤븐 - 예스24

#간호진단 #간호중재 #간호계획 #간호기록 #PES공식 #SOAPIE #임상간호 #간호지식 #간호전자책 #EPUB전자책 #윤딩이간호노트#제이헤븐출판사