간장질환의 증상, 원인, 예방

[김귀덕]

    ♣ 간장질환의 증상, 원인, 예방

간[liver,肝]

간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 무게는 약 1-1.5㎏이나 되며, 오른쪽 횡격막 아래의 복부에 위치하여 늑골의 보호를 받고 있다.
간에 필요한 영양소와 산소를 공급하기 위하여 정맥 외에도 문맥이라는 특수한 혈관이 존재한다. 우리가 먹은 음식물은 소화기관에 의해 소화·흡수되어 심장으로 돌아가기 전에 대부분의 영양소가 문맥(portal circulation)을 통하여 간으로 들어간다.
간은 이 영양소를 사용하여 생명 유지에 필요한 물질을 생산, 저장, 전환시키는 기능을 담당하고 있다. 탄수화물, 단백질, 핵산, 알코올의 대사로부터 암모니아를 요소로 바꾸고, 쓸개즙을 생산하고 영양소를 저장하고 해독 작용을 하며 배설 및 방어 작용을 한다.
순환 혈액량의 조절과 물, 전해질 대사 기능 외에도 혈액응고 인자의 생성에 이르기까지 수없이 많은 기능들을 담당하고 있는 간은 인체의 화학공장 집단이라고 할 수 있다.

간장질환이란 말그대로 간장에 있는 질환, 간에 발병하는 모든 병을 간장질환이라고 합니다.
간염, 간암, 간경화 등의 질환이 간장질환이지요..
간은 우리 몸에 필요한 단백질과 영양소를 만들고 저장하며, 건강에 해로운 물질을 해독하는 기능을 갖고 있다.
이러한 간이 우리 몸에서 제 기능을 하지 못하면 몸 전체에 나쁜 영향이 오게된다.
간에 이상이 생겼을 때 발생하는것이 '간장질환'이다.
간장질환은 급격히 발병하는 A형 간염부터 반년이상 지속되는 만성간염, 지방간, 간경변, 간암까지 매우 다양하게 나타난다.

이 질환중 가장 대표적으로 나타나는것이 [지방간]과 [간경변]이다.

지방간은 간 무게의 5~10% 이상의 지방이 간세포에 침착되어 간 기능 장애를 유발하는 질환이고

간경변은 장기간 지속적인 간세포손상으로 간이 굳어져서 간 기능이 저하되는 질환이다.
조기증상이 거의없는 간장질환을 방치할 경우 심하면 간암으로 이어질 수 있기 때문에 사전에 미리 예방하는 것이 가장 중요하다.

1.간장질환이 발생하는 위험요인
1) 지방간
-비알콜성 지방간 : 비만, 당뇨, 고지혈증, 약물, 단것 위주의 식사
-알콜성 지방간 : 습관적 음주
2) 간경변증
-만성간염 : 강경변의 70~80%는 B형 간염, 10~15%는 C형 간염이 원인
-알콜
-기타 (자기면역성간염, 혈색소증 등)
위와같은 위험요인을 통해서 볼 수 있듯이 다른 질환에서 발생될 수도 있고 잘못된 식사나 평상시 생활습관을 통해서 간장질환이 생길 수 있다.
또한 과다한 음주로 인하여 간이 제기능을 못하고 손상되어 발생하기도 한다.

2.간장질환이 발생했을때 증상
1) 지방간
.자각증상이 거의 없음
.간염, 간경변으로 진행시 윗배의 묵직한 통증, 심한 피로감
2) 간경변증
.초기증상이 거의 없음
.피로감, 식욕부진, 소화불량, 체중감소

3.간장질환 예방법
.정기적인 건강검진
.규칙적인 생활과 운동, 휴식, 체중감량
.술은 주량이하로 음주(알콜성 지장간은 아예 금주)
.식사는 영양소가 고루고루 갖춰진 균형있는 식단으로 섭취(채소,과일,곡물,콩종류,싱급게, 튀긴것금물)
.수면은 충분히

♧ 간기능검사
1. 정의
간은 생체에서 단백질 합성, 포도당 및 기타 탄수화물 대사, 핵산 대사, 지질 대사, 약물 대사 등을 담당하는 중요 장기로, 생명 유지에 필수적인 장기 중 하나이다. 하지만 여러 질환들에서 간에 손상을 줄 수 있고, 이러한 질환들을 정확히 진단하는 것이 치료 방침 결정에 중요한 토대가 된다. 이러한 여러 질환들을 감별하기 위해서는 몇 가지 생화학적 검사들을 종합적으로 해석하는 것이 필요한데, 이를 위하여 몇 검사 항목들을 묶어 간 기능 검사로 통칭한다.
주요 검사로는 AST, ALT, ALP, GGT, 빌리루빈(Bilirubin) 등이 있고, 이외에도 총 단백질, 알부민, 젖산탈수소효소(LDH), 암모니아 등의 항목을 더하여 검사하는 경우도 많다.

2. 종류
1) AST=GOT (aspartate aminotransferase, 아스파르테이트酸鹽 아미노전이요소, GOT, glutamic oxalacetic transaminase)
2) ALT=GPT (alanine aminotransferase, 알라닌 아미노전이요소, GPT, glutamic pyruvate transaminase)
3) ALP(alkaline phosphatase, 알칼리성 인산분해효소)
4) GGT(gamma(γ)-glutamyl transferase, 감마-글루타밀전이효소)
5) 빌리루빈(Bilirubin)

3. 검사방법
기관별로 사용하는 방법과 구체적인 반응 조건은 약간 차이가 있을 수도 있으나 기본 원리는 거의 동일하다. 검사법의 기본적인 원리는 측정하고자 하는 물질과 반응하는 효소나 색소, 또는 측정하고자 하는 효소의 기질에 해당되는 물질을 넣고 효소 반응이나 발색 반응을 시킨다.
반응이 종료된 후 생성된 최종 물질 중 특정 파장의 빛을 잘 흡수하는 물질을 대상으로 해당하는 파장의 빛을 쏘여주면 알고자 하는 물질의 농도가 높을수록 더 많은 빛을 흡수하게 된다. 이때 쏘여준 빛의 세기에 비하여 흡수되지 않고 흡수한 빛의 비율을 이용하여 계산한 값을 흡광도라 하고, 이 흡광도를 측정하는 기계를 분광광도계(spectrophotometer)라고 한다. 이러한 분광광도계는 일반 검사실에서 많은 물질의 농도를 측정하는 데에 이용되는 매우 중요한 측정기기이다.

4. 결과
1) AST(GOT), ALT(GPT)
간세포 내에 존재하는 효소들로 주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 증가하게 된다. 간세포 이외에 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 분포하고 있어 이러한 세포들이 손상을 받는 경우에도 증가할 수 있으니 해석에 주의해야 한다.
급성 간세포 손상 초기에는 간 세포 내 농도가 높은 AST가 ALT보다 더 많이 증가하지만 24~48시간 뒤에는 반감기가 더 긴 ALT가 더 높아진다. 다만 알코올성 간염에서는 AST가 더 증가한다. 만성 간세포 손상에서는 ALT가 더 높은 경우가 흔하다.
그 외에 약물 복용, 비알코올성 지방간, 비만 등에서도 만성적으로 높아져 있을 수 있다.
2) ALP
간세포 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로, 주로 쓸개즙(담즙) 배설 장애에서 빠르게 상승한다. 단, 간 이외에 뼈에도 많이 존재하므로 여러 뼈 질환에서도 증가할 수 있다. 소아는 정상적으로 성인보다 높은 수치를 나타낸다.
3) GGT
간세포 내 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로 ALP와 함께 쓸개즙(담즙) 배설 장애를 판단하는 데에 사용된다. 만성 음주자에서도 상승할 수 있다.
4) 빌리루빈(Bilirubin)
철결합 생소성분인 헴(heme)의 대사 산물이다. 지라(비장, spleen) 등지에서 빌리루빈이 만들어지면 간으로 전달되고 간세포에서 쓸개즙(담즙)의 형태로 바뀌어, 쓸개(담낭)에 저장되어 있다가 창자(십이지장)로 배출된다.
빌리루빈 생성 증가(용혈), 간세포 대사 장애(Gilbert 증후군, Crigler-Najjar 증후군, Dubin-Johnson 증후군, 급성 간염, 만성 간염 등), 쓸개즙(담즙) 배설 장애(담석증, 담관염) 등에서 빌리루빈의 혈중 수치가 증가한다.
간 기능 검사를 해석하는 데에 있어, 각각 항목의 수치보다는 시간에 따른 변화 양상 및 각 항목의 조합이 더 중요하다. 거기에 더하여 환자의 신체 검진 소견 및 다른 검사 결과까지 종합적으로 판단하여야 하므로 전문가의 의견을 구하는 것이 중요하나, 일반적으로 많이 이상을 보이는 전형적인 양상은 다음과 같다.

5. 진단질병
급성 간염, 만성 간염, 바이러스성 간질환, 알코올성 간질환, 간경변, 쓸개즙정체성 간질환, 간 종양 등

표준 간수치
AST(SGOT) : 40 이하
ALT(SGPT) : 35 이하
AST와 ALT는 간기능을 보는 대표적인 혈액검사 지표입니다. 간세포가 파괴되면 AST와 ALT가 혈액으로 빠져나와 수치가 올라가게 되죠. ALT는 주로 간세포 내에 있기 때문에 간이 나빠지면 수치가 증가하지만 AST는 간뿐만 아니라 근육, 심장, 신장 등에도 존재하기 때문에 심장에 문제가 있거나 운동을 아주 심하게 한 다음에도 수치가 상승할 수 있습니다.

-GTP가 올라가는 경우
감마 지티피(γ-GTP);
감마 글루타밀 트랜스펩티데이즈)는 간에 병이 있을 때 아주 흔히 증가하는 효소입니다.
간에 병이 있을 때 감마 지티피는 아주 예민하게 변해서 간에 병이 있는 사람의 90% 정도에서 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
모든 검사가 장점과 함께 단점도 있듯이 감마 지티피가 간에 병이 있을 때 아주 예민하게 증가하지만 간에 병이 없을 때에도 올라가는 경우가 많이 있습니다.
그 중에 흔히 볼 수 있는 것이 술입니다. 술은 몸 안의 감마 지티피의 양을 늘립니다. 그러므로 술을 마시는 사람은 간에 이상이 없어도 감마 지티피가 올라갈 수 있습니다. 만약 술을 마셔서 감마 지티피가 올라간 것이라면 술을 마시지 않으면 감마 지티피는 내려가고 내려간 감마 지티피는 다시 술을 마시면 올라가게 됩니다.
그 밖에도 몇가지 약, 갑상선 기능 항진증, 신부전증, 췌장염, 당뇨병, 전립선 암, 비만, 류마티스성 관절염이 원인이 되어 감마 지티피가 올라갈 수 있습니다.
쉽게말해 간에 무슨 문제가 있을때 감마GTP수치가 높아지는 것입니다.