심혈관질환관련6(저혈압)

[여시]

◈저혈압◈ 

최고 혈압이 100mmHg 이하, 최저 혈압이 60mmHg 이하인 때를 저혈압이라고 합니다.

고혈압에 비해서는 합병증이 적고 수명도 깁니다.

심장쇠약, 암 등의 악성종양, 영양부족, 내분비질환 등을 원인으로 보며 그 원인을 전혀 알 수 없는 본태성 저혈압증도 있다.

이 경우에는 대개 위하수체나 위이완증(atony)이 따릅니다.

증상이 없는 경우도 있으나 대개 무기력, 피로, 어지럼, 두통, 불면, 사지가 차가워집니다.

사지가 차가워지는 것은 혈관 내의 압력이 낮아서 신체의 말단까지 혈액이 운반되지 않기 때문입니다.

또 정신적 자극에 예민하여 작은 일에도 가슴이 뛰고 뇌빈혈증이 일어납니다.

대체로 체질적으로 약하여 쉽게 피로를 느끼고 아침에 일어나기 어려워하며 항상 피로감이 있습니다.

1. 저혈압은 왜 생기나요? 

☞심근 경색과 대동맥 판막증, 승모 판막증 등 각종 심질환과 내분비 질환이 원인으로 작용하는 속발성 저혈압과 명확한 원인이 없는 본태성 저혈압이 있습니다.

일반적으로 저혈압이라 하면 본태성 저혈압증을 의미합니다.

고혈압의 치료에 사용되는 β-blocker, 이뇨제 등의 남용도 저혈압을 일으킬 수 있고, 금식이나 과도한 다이어트로 인한 탈수, 출혈이나 심각한 설사의 결과로 저혈압 증상을 보이기도 합니다.

2.저혈압의 증상은? 

☞현기증이나 두통, 사지가 차갑고 무기력한 증상을 호소하는 경우가 많습니다.

또한 불면증상과 서맥(맥박이 서서히 뛰는 것), 변비를 수반하는 일도 있습니다.

심하면 시력 장애나 구역질, 실신 등의 증상을 나타내기도 합니다.

이와 같은 증상은 특히 봄부터 여름에 걸쳐서 더 심해집니다.

그러나 저혈압이면서 아무런 증상이 없는 사람도 많습니다. 

3.저혈압은 어떻게 치료하나요? 

☞치료로는 고칼로리, 고단백 식사를 하고 적당한 운동을 합니다. 또 증상이 심한 경우에는 혈압을 높이는 약이나 순환 호르몬제, 혈관 확장제, 혈압 조절제를 사용합니다. 급작스럽게 증상이 일어난 경우에는 옆으로 누워서 안정을 취하면 간단히 회복될 수도 있습니다.

4.생활 가이드

저혈압 환자가 생활하는 데 어려울 정도로 기운이 없다면 고칼로리 고단백 식이가 권장됩니다.

고칼로리 고단백 식이에 대해 권장음식

-우유군; 밀크쉐이크, 커스타드, 아이스크림, 요구르트, 치이즈 등

-육류군;갈거나 다진 고기를 넣어서 만든 국이나 죽, 가금류, 어    류, 달걀

-과일군;과일주스에 통조림과일을 갈아 넣은 것

-곡류군;잣죽, 깨죽, 콩죽, 으깬 감자

-유지군;참기름, 샐러드유

5.이것이 궁금해요  

저혈압이 고혈압보다 더 위험하다는데 어떻게 치료해야 하나요? 심지어 혈압이 낮으면 아기를 낳을 수 없다는 말이 있는데 정말인가요?

☞저혈압이 오래 지속되어 합병증이 나타난다면 증상이 없더라도 치료를 해야 할 것입니다.

혈압이 낮은 경우에는 고혈압과 달리 시간이 지나도 나쁜 영향을 미치거나 합병증이 생기는 일이 없습니다. 그러므로 혈압이 낮다고 해서 혈압을 높이려고 노력하거나 걱정할 필요는 없습니다.

기억력이 떨어지거나 머리가 아프거나 기운이 없거나 어지러운 증상이 있으면 혈압이 낮기 때문이라고 생각하시는 분이 있습니다.

이런 증상은 피로나 스트레스와 같은 다른 원인에 의해 생긴 것인데 혈압이 낮은 것을 원인으로 잘못 생각하는 경우가 많습니다. 저혈압 자체는 어떤 증상도 일으키지는 않습니다. 때로는 저혈압이 고혈압보다 무서운 경우도 있는데 그것은 평소에 혈압이 낮은 경우가 아니라 정상이거나 높던 혈압이 갑자기 떨어진 경우입니다.

이런 일이 생기면 고혈압처럼 오랜 기간에 걸쳐 몸에 나쁜 영향을 미치기보다 짧은 시간에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

평소보다 혈압이 심하게 떨어지는 경우 중에 혈압이 떨어진 상태가 상당기간 지속되면서 여러 기관에 혈액을 충분히 보내지 못하는 경우를 쇼크라고 합니다.

쇼크는 적절히 치료하지 않으면 생명을 잃는 극히 위험한 상태로, 세균감염에 의해 생기는 패혈증, 심한 출혈, 탈수, 심장병 등이 원인이 될 수 있습니다.

일시적으로 혈압이 떨어졌다 곧 정상으로 돌아가는 경우도 있는데 원인에 따라서는 위험할 수도 있고 별 문제가 되지 않는 경우도 있습니다.

이런 경우 중 흔히 볼 수 있는 것이 앉거나 누워있다가 자리에서 일어날 때 어지럼증을 느끼거나 쓰러지는 기립성 저혈압입니다.

그 외에 심한 정신적 충격을 받았을 때에도 일시적으로 혈압이 낮아지고 심하면 정신을 잃는 것을 볼 수 있습니다.

6.식사계획

가벼운 전신체조나 맛사지를 하면서 몸을 보온하고 규칙적인 식습관과 균형잡힌 식사가 중요합니다.

고에너지식에 동물성 단백질이 충분한 고단백식, 고비타민식을 1일 3식, 또는 4식으로 분배하여 무리없이 식사하도록 합니다. 단백질 식품으로는 우유, 달걀, 치즈, 간, 생선 등이 적당합니다.

영양식을 섭취한다고 하여 동물성 식품을 지나치게 많이 섭취하면 오히려 포화지방산의 영향으로 인한 동맥경화나 소화불량을 일으킬 우려가 있습니다.

정상체중을 유지하며 신선한 과일과 채소, 그리고 수분섭취를 적절히 하고 식욕증진을 위해 노력해야 합니다.

7.잘못알려진 질병상식

◉어지럽고 손발이 차면 저혈압이다 

정상혈압의 기준치에 과민한 경우가 많은데 실상 기준치에 연연할 필요가 없다. 혈압이 원래 낮은 사람은 낮은 혈압이 정상이다.

일부 사람들 사이에는 저혈압이라는 것이 어떤 중요한 병으로 알려져 있다.

이것은 아마 고혈압이라는 병이 워낙 유명하다 보니 이것의 반대인 저혈압이라는 것도 있을 것이라는 생각에서 나온 듯하다.

그런데 여기에 한술 더 떠서, 저혈압은 고혈압보다 더 위험하다거나, 이것은 약도 없다거나, 혈압을 올리기 위해 주사를 맞아야 한다거나, 저혈압이 있어 혈액순환이 잘 안된다거나 하는 거의 미신에 가까운 말들이 떠돌아다니고 있다.

결론부터 이야기하자면 이런 말들은 전혀 근거가 없는 낭설이다. 의학적으로 저혈압이 문제가 되는 경우는 거의 없다.

어떤 상황에서, 예를 들어 많은 양의 피를 흘린다거나 하는 상황이 생겨서 일정하다던 혈압이 갑자기 낮아지는 경우 이외에는 전혀 문제가 되지 않는다.

극단적으로 말해 저혈압이라는 말 자체가 없다고 해도 과언이 아니다.

주위에서 흔히 듣는 고혈압이라는 것은 어떤 사람의 혈압이 지속적으로 높은 것을 말한다.

잘 알다시피 이 고혈압은 중요한 병으로 취급된다. 이것은 혈압이 정상보다 높은 경우, 우리가 중풍이라고 하는 뇌졸증 등과 같은 여러가지 합병증을 많이 일으키고 신체적인 증상을 나타낼 수 있어 전체적으로 수명을 감소시키기 때문이다.

그러나 혈압이 낮다는 것, 즉 저혈압은 이런 것과 아무런 관련이 없다. 어떤 합병증도 일으키지 않고 아무런 증상도 없으면 수명과도 관련이 없다.

또 혈압이 낮다는 말 자체가 성립하지 않는다. 우리가 높다 혹은 낮다고 하는 것은 어떤 것을 기준으로 하여 거기에 비해 어떻다는 것인데, 정상혈압이라는 것은 상한선만 있지 하한선은 없는 것이다.

예를 들자면 '정상협압이란 135이하이다' 이런식으로 정해져 있지, 얼마 이상이어야 한다는 것이 없다는 말이다. 그러므로 혈압이 낮다는 것은 무엇을 기준으로 하여 낮다고 하는 것인지 알 수가 없다.

의학적으로 혈압이 낮아 문제가 된다고 할 때는 그 사람의 평소 혈압에 비해 갑자기 혈압이 낮아졌다는 것을 말한다.

즉 혈압이 원래부터 낮은 사람이 계속 그 생태를 유지하는 것은 정상이다.

흔히 혈압이 낮아 어떤 증상이 나타난다는 말을 많이 듣곤 한다. 가령 혈압이 낮은 사람이 어지럽다. 머리가 아프다, 힘이 없다, 손발이 저리다, 손이 차다 하는 증상이 있다고 호소한다.

그러나 많은 경우에서 낮은 혈압과 이들 증상은 인과관계가 없다. 다시 말해 이런 증상이 있는 사람은 이 증상과 별도로 혈압이 낮은 것이지, 혈압이 낮아서 그런 증상이 나타나게 된 것이 아니다.

이것은 실제로 그런 증상이 있는 사람의 혈압을 올려봐도 그 증상이 계속 남아 있는 것으로 쉽게 증명할 수 있다.

따라서 어떤 증상이 나타난다면 이것은 혈압이 낮은 것과는 무관한 것이므로, 그 사람의 혈압을 올리려고 해서는 안되고, 그런 증상이 나타난 진짜 원인을 찾아서 치료를 해야 옳다.

8.저혈압과 관련된 상담. 

①25세 여자입니다. 저는 항상 혈압을 재면 100/60mmHg 으로 낮습니다 그래서 그런지 어지럽고 기운이 없고 밥맛도 없습니다. 치료를 받아야 되는 겁니까? 

☞당신은 축복을 받은 사람입니다. 통계적으로 혈압이 낮은 사람은 이렇다 할 증상만 없다면 다른 사람보다 장수한다고 알려져 있습니다.

일반적으로 다른 병이 없고 혈압이 낮으면 아무런 문제가 되지 않습니다. 당신이 호소하는 증상은 혈압이 낮은 것과는 아무런 관계가 없습니다.

②혈압이 낮은 병에는 무엇이 있습니까? 저혈압의 원인은 무엇    인지요? 

☞혈압이 낮은 병에는 여러 가지가 있습니다.

일반적으로 급성으로 혈압이 낮아져서 환자가 어지럽고 실신하는 경우에는 쇼크 상태입니다.

출혈에 의한 것, 알레르기 과민성에 의한 것, 심장질환에 의한 것이 있습니다.

그러나 장기간 혈압이 낮은 병은 비교적 드뭅니다.

부신 작용이 저하된 환자, 노인에게서 발생되는 식후성 저혈압, 자율신경조절장애 등이 있습니다.

이러한 질환은 매우 어지럽고 일반적으로 앉았다 일어날 때 더욱 심하며, 실신을 할 수도 있습니다.

혈압이 낮고 어지럼증이 심하면 전문의의 진료가 필요합니다. 

③어제 밤에 어머니가 갑자기 힘이 없어지시고 어지럽다고 하시면서 기운이 없어지시더라고요. 전 깜짝놀라서 죽는줄 알았습니다. 오래전에 한번 쓰러지신 적이 있다고 합니다. 저혈압이라는데 어떻게 해야 하나요? 

☞일반적으로 저혈압이 특별한 증상을 일으키는 예는 흔치 않습니다. 그러나 기운이 없고 어지러운 것이 다른 원인에 의한 것이 아니라면 음식을 조금 짠 듯이 드시는 것도 방법이 될 수는 있습니다.

혈압을 높이기 위해 약을 드시는 것은 다른 부작용의 위험이 있어서 일반적으로는 잘 권하지 않습니다.

저혈압 외에 몇가지 심장 질환 등이 이런 증상을 일으킬 수 있습니다.

가까운 가정의학과나 내과에서 일단 진찰을 받아보시는 것이 좋겠습니다. 

④ 어지러움증의 원인에는 어떤 것이 있나요? 

☞가벼운 어지러운 증상, 즉 잠시 어지럽다가 쉽게 그 증상이 소실되는 경우, 이런 경우 확실한 원인을 모르는 것이 대부분이다. 어지러움증은 저혈압으로 생기기도 하고, 일부에서는 혈액순환의 문제로 생기기도 합니다.

일시적으로 뇌로 가는 혈액량이 감소하여 생기는 경우이거나, 뇌로 가는 혈관이 좁아져 혈액순환의 문제로 생기거나, 목뼈에 관절염이 있어 목을 돌리거나 위를 쳐다볼 때 정맥을 눌러 생기기도 합니다.

때로는 원인없이 앉아 있다가 일어날 때 갑자기 혈압이 떨어져(기립성 저혈압) 어지러움증이 생기거나 복용중인 약물에 의해 기립성 저혈압이 생기기도 합니다.

또다른 이유는 내이(Inner EAR)의 감염이 원인이 되기도 하는데, 이유는 우리몸의 내이에는 액체로 차있는 관이 있어 몸의 균형을 맞추어 주는데, 여기에 감기 등으로 인하여 염증이 생기면 균형조절이 잘 되지 못해 일시적인 어지러움증이 생기기도 합니다.

이외에도 열이 나거나, 빈혈이 있거나, 당뇨병이 있거나, 심장병이 있거나 하는 경우에도 어지러움증이 생길 수 있습니다. 

⑤저는 혈압이 90/50입니다. 예전에는 70/40인적도 있었습니다. 이유는 모르겠으나 고개를 돌릴때 귀뒤쪽 머리가 당길때가 많습니다. 특히 몸이 피곤하면 더 그렇구요. 혈압이 낮아서인지는 모르겠습니다. 혈압을 120/80으로 만들어야 하는지 그렇다면 방법은 뭐가 있는지 알고 싶습니다.

 ☞만성적인 저혈압이라는 것은 질환이 아니며 치료할 필요가 없는 상태입니다.

저혈압이 문제가 되는 경우는 원래 혈압이 정상이거나 높은 사람이 갑자기 혈압이 떨어지는 경우입니다.

그러므로 저혈압 때문에 특별한 치료를 받으실 필요는 없으며 지속적인 운동과 고른 영양섭취, 그리고 수분섭취량의 증량 등 일반적인 건강관리로 충분합니다.

말씀하신 증상은 혈압과는 아무런 상관이 없는 것입니다.

⑥언젠가부터 머리가 무겁고 소화가 안되는 것 같은 느낌이 들어 혈압을 재보니(오후시간)116/64가 나오는데 괜찮은가요. 저혈압도 고혈압과 똑같이 음식조절을 해야하나요? 참고로 친정어머니께서 60세에 뇌졸중으로 쓰러지셨습니다. 또 손발도 많이 저립니다. 

☞당신은 축복을 받은 사람입니다. 통계적으로 혈압이 낮은 사람은 이렇다 할 증상만 없다면 다른 사람보다 장수한다고 알려져 있습니다.

혈압이 정상으로 유지되던 사람이 갑자기 혈압이 떨어진다면 그것은 정상적인 것으로 볼 수 없지만 원래 혈압이 낮게 지속되는 현상은 이상으로 볼 수 없으며 체질적인 것으로 보는 것이 옳습니다.

저혈압이 고혈압보다 위험하다느니 하는 말은 잘못된 상식입니다. 갑자기 혈압이 떨어지는 질환은 어떤 종류의 질환이든지간에 상태가 심해져 심장의 혈액 박출량이 떨어지든가 전신적인 혈압 조절 능력이 떨어진 상태입니다.

그러나 다른 질환의 증거가 하나도 없이 혈압만 낮다면 걱정할 필요가 있는 상태가 아닙니다.

일반적으로 다른 병이 없고 혈압이 낮으면 아무런 문제가 되지 않습니다.

당신이 호소하는 증상은 혈압이 낮은 것과는 아무런 관계가 없습니다.

저혈압이 질환이 아닌 이상 특별한 음식조절이 필요하지 않습니다. 전반적으로 골고루 영양 섭취를 하시는 일반적인 수준의 건강 관리가 중요할 것입니다. 

⑦저혈압의 원인은 무엇인가요? 

☞혈압의 저하에는 심장수축력의 감퇴, 심박출량의 저하, 순환혈액량의 감소, 말초혈관저항의 감소 등이 관여합니다. 그 밖에 외인(外因)으로는 온도․환경․음식물․풍토 등도 혈압이 낮아지는 현상과 관련이 있으며, 내인으로는 유전관계도 인정되고 있습니다. 

⑧자리에서 일어날 때 잠시 어지러움을 느끼는데 이런게 기립성 저혈압인가요?

☞기립성저혈압은 체위성저혈압이라고도 하며, 체위 변환시에 혈압을 조절하는 자율신경의 기능이 장애되어 일어나는 저혈압입니다.

일어설 때 혈압의 저하가 나타나는 것이 특징입니다.

그래서 일어설 때 최대혈압이 20㎜Hg 이상 하강하는 것을 기립성저혈압이라 합니다.

기립성저혈압에는 원인이 분명한 증후성의 것과 원인불명인 특발성(特發性)의 것이 있는데, 증후성의 원인이 되는 병으로는 파킨슨병․뇌혈관장애․당뇨병 등이 알려져 있습니다. 

⑨저혈압은 혈압을 실제로 재어봐야 알 수 있을 텐데 보통 느끼는 증상에는 어떤 것이 있나요? 

☞저혈압에 시달리는 사람들의 호소는 다양하지만, 현기증․권태감․두통․동계(動悸)․피로감․식욕감퇴 등의 증상이 많으며, 정상인에 비하여 기본적인 힘이 부족하여 피로해지기 쉽고 나른해지는 특징이 있습니다.

이러한 자각증상은 여름철에 더하며 혈압도 저하되기 쉽습니다. 기립성저혈압이 심한 경우에는 기분이 나빠지고, 서 있으면 쓰러질 것 같고(실신경향), 또 피로권태감이 들며, 이런 상태가 계속되면 일의 능률이 저하되거나 사고력이 둔해집니다.

⑩혈압이 얼마나 낮으면 저혈압이라고 하나요?

☞혈압계로 전완동맥의 혈압을 측정하여, 최대 100㎜Hg 이하, 최소 60㎜Hg 이하인 상태를 말합니다.