<<응급 상황 약 사용 시 여길 봐주세요>>
아데노신(adenosine)
1 V -> 6mg -> 2cc |
PSVT시 사용.
6mg iv bolus로 주고 관찰하면서 3vial 까지 준다.
줄때는 혈관이랑 가장 가까운 부위로 준다 |
아미오다론(amiodarone)
1 A ->150mg -> 3cc |
VF시 lidocaine에 반응 없을 때 사용.
처음은 150mg+5dw100 mix over 10분 주고 continous시엔 900mg+5dw500 mix 하여 1mg/min for 6hr 준 후, 0.5mg/min for 18hr 동안 사용.
예: |
아트로핀(atropine)
1 A -> 0.5mg -> 1cc |
Bradycardia or asystole 시 사용.
iv bolus로 사용하며 iv가 없으면 E-tube로 희석하여 사용.(보통 N/S 10cc 희석) |
비본(sodium bicarbonate)
1 A -> 20mEq -> 20cc |
Cardiac arrest시 acidosis 교정 위해 사용.(ABGA 결과)
Iv bolus로 사용.
Ca과 같이 사용하지 않음(침전). |
칼슘(Ca gluconate)
1 A -> 2g -> 20cc |
Bivon 과 같이 사용하지 않음.
심근 수축력 강화 위해 사용.
응급시 XNS100 mix 하여 달아준다. Bolus로 주지 않음.
(빨리주면 bradycardia or asystole 유발됨) |
딜티아젬(diltiazem)
1 V -> 50mg |
AF 시 사용.
초기용량 : bolus 0.25mg/kg over 2min => 15분 안에 반응(기존 HR 20% 감소, sinus rhythm으로 변화, 또는 < 100) 없으면 => repeat bolus 0.35mg/kg over 2min => CIV 5mg/hr 으로 start 후 BP 보며 10mg/hr or 15mg/hr로 증량 .
예>> 1:1로 xdiltiazem 100mg + X5dw(NS) 100 cc mix 하여 사용
5mg/hr order시=> 5cc/hr start 함 |
도부타민(dobutamin)
500mg/250cc (premix) |
응급 상황에서 몇 mcg/kg/min로 주라는 order시=>
infuion chart를 보고 환자의 체중과 dosage를 고려하여 옆 간호사와 cosign후 start 하면 됨. |
도파민(dopamine)
400mg/200cc (premix) |
도부타민과 마찬가지로 infusion chart 이용하여 cosign 후 사용함. |
에피네프린(epinephrine)
1 A -> 1mg -> 1cc |
Cardiac arrest 시 사용.
Iv bolus로 사용하며 5dw or NS 10cc에 희석하여 사용.
iv 가 없을 때 E-tube 통해 NS 10cc 희석한 뒤 사용 |
라베타롤(labetalol)
1 A -> 100mg-> 20cc |
BP 높을 때 Bolus로 10-20mg iv over 2min 으로 줌.
CIV 시에는 labetalol 500mg+5DW(NS)500cc mix하여 1 mg/min start 함. (보통 0.5-2mg/min 까지 사용)
예>1mg/min으로 걸어주세요 order시=> 60cc/hr로 start 전체 volume이 많을 때는 희석하지 않고 원액으로 사용가능. 그럴 시엔 1mg order시 =>1cc/hr로 start 함. |
라베타롤(labetalol)
1 A -> 100mg-> 20cc |
BP 높을 때 Bolus로 10-20mg iv over 2min 으로 줌.
CIV 시에는 labetalol 500mg+5DW(NS)500cc mix하여 1 mg/min start 함. (보통 0.5-2mg/min 까지 사용)
예>1mg/min으로 걸어주세요 order시=> 60cc/hr로 start 전체 volume이 많을 때는 희석하지 않고 원액으로 사용가능. 그럴 시엔 1mg order시 =>1cc/hr로 start 함. |
*** CPR시 약물 쓰는 순서임 ***
Epinephrine 1A : 1mg/ml (1:1000)
-알파 베타 adrenergic cardiac stimulant
-DW나 N/S으로 10ml되게 희석 사용
(1mg/10ml=0.1mg/ml)
-Endotracheal tube로 투여 가능 (N/S 10ml 희석)
Atropine 1A: 0.5mg/1ml
-anticholinergic agent
-부작용: 동공확대, 심실세동, 빈맥
-응급시 E-tube 투약 가능
(N/S 10ml 희석하여 사용)
Calcium gluconate 1A : 2g/20ml
-Cardiac stimulant로 심근수축력 강화
-많은 양을 투여하면 안되고 서서히 투입해야 함 (심실 흥분을 증가시키고 sinus impulse의 흥분을 감소시켜 bradycardia 나 asystole을 유도하므로 )
-Extravasation시 necrosis, abscess 발생
-Bivon과 같이 투여하지 않음
(침전물 형성)
Magnesium Sulfate 1A: 2g/20ml
-적응증: Torsade de point, Hypomagnesemia, digitalis toxicity로 인한 VT
-Cardiac arrest (Torsade de point): 1-2g 5DW 10ml 희석
-Non cardiac arrest Torsade de point
: 5DW 50-100ml에 1-2g mix loading 5-10분 over
Sodium bicarbonate (bivon) 1A: 8.4% 20mEq/20ml
-Alkalizer로 cardiac arrest시 acidosis 교정
-Calcium gluconate와 함께 투여하지 않음 (침전물 형성) 충분히 flushing후 다른약 투여
-Extravasation시 chemical cellulitis, necrosis, ulceration을 일으킴.
Lidocaine 2% 400mg/20ml/V
-심실부정맥시 사용
-Early toxicity: CNS depression
-Severe toxicity: hypotension, seizure, convulsion, coma
-initial dose: 1.0-1.5mg/kg IV 5-10분 후 repeat 가능, 이때 0.5~0.75mg/kg 추가
Adenosine 1A:6mg/2ml
-PSVT에 사용
-vasopressor사용전에 blood volume 결핍 교정
-주사시 반드시 EKG monitoring
-1-3초 내에 rapid injection한 후 N/S bolus injection
: 필요시 1-2분내에 12mg을 repeat injection함.