Re: 빌리루빈 검사... 클리블랜드 클리닉

[문형철]

Bilirubin Test

A bilirubin test measures bilirubin levels in your blood. Bilirubin is the yellow pigment in bile. You might have high bilirubin levels if your liver is having trouble processing bilirubin into bile, or if your bile ducts are blocked.

빌리루빈 검사

빌리루빈 검사는

혈중 빌리루빈 수치를 측정합니다.

빌리루빈은

담즙에 포함된 노란색 색소입니다.

간이 빌리루빈을 담즙으로 변환하는 데 문제가 있거나

담도관이 막혀 있을 경우

혈중 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다.

Overview

What is bilirubin?

Bilirubin is a byproduct of broken-down old red blood cells. When red blood cells finish their life cycles in your body, they break down and pass through your bloodstream to your liver for processing. Your liver sorts bilirubin with other waste products into a fluid called bile. Bile exits your body through your intestines. Bilirubin is the pigment that gives bile its distinctive yellow color. It also colors your poop.

What is a bilirubin blood test?

A bilirubin blood test measures bilirubin levels in your blood. A healthcare provider draws a small sample of your blood from a vein and sends it to a lab to analyze. The lab will measure your bilirubin levels to determine whether they’re in the normal range. High or low bilirubin levels might indicate that some part of the process of breaking down and clearing old red blood cells isn’t working correctly.

What do bilirubin levels in your blood indicate?

Healthcare providers often give bilirubin tests to check on the health of your liver. The bilirubin test is one of a comprehensive panel of liver function tests that measure different liver products in your blood. If these values are high or low, they might indicate that your liver is struggling in some way. But abnormal bilirubin levels don’t always indicate a problem in your liver. Sometimes it’s somewhere else.

개요

빌리루빈이란 무엇입니까?

빌리루빈은

분해된 오래된 적혈구의 부산물입니다.

적혈구가 체내에서 수명을 다하면 분해되어 

혈류를 통해 간으로 이동하여 처리됩니다.

간은

빌리루빈을 다른 노폐물과 함께

담즙이라는 액체로 분류합니다.

담즙은 장을 통해 체외로 배출됩니다.

빌리루빈은 담즙에 독특한 노란색을 부여하는 색소입니다.

또한 대변의 색을 결정하기도 합니다.

빌리루빈 혈액 검사는 무엇입니까?

빌리루빈 혈액 검사는 혈중 빌리루빈 수치를 측정합니다. 의료진은 정맥에서 소량의 혈액을 채취해 실험실로 보내 분석합니다. 실험실에서는 빌리루빈 수치를 측정해 정상 범위에 있는지 확인합니다. 높은 또는 낮은 빌리루빈 수치는 적혈구의 분해 및 제거 과정 중 일부가 정상적으로 작동하지 않을 수 있음을 나타낼 수 있습니다.

혈중 빌리루빈 수치는 무엇을 의미하나요?

의료진은 간 건강을 확인하기 위해 빌리루빈 검사를 자주 실시합니다. 빌리루빈 검사는 혈액 내 다양한 간 대사 산물을 측정하는 종합적인 간 기능 검사 중 하나입니다. 이 수치가 높거나 낮으면 간에 문제가 있을 수 있습니다. 그러나 비정상적인 빌리루빈 수치가 항상 간에 문제가 있음을 의미하는 것은 아닙니다. 때로는 다른 곳에 문제가 있을 수도 있습니다.

What causes high bilirubin levels (hyperbilirubinemia)?

Bilirubin might build up in your blood if:

• Your body breaks down too many red blood cells too fast. You might be overproducing bilirubin if you have a blood disorder, such as hemolytic anemia, that destroys red blood cells.
• Your liver is struggling to process its normal load of bilirubin. Your liver might struggle with occasional toxic overload, or it might have a chronic liver disease that affects its functioning.
• Your biliary system isn’t clearing bile efficiently. There might be a blockage in your bile ducts or your gallbladder that’s causing bile to back up and leak into your bloodstream.

What causes low bilirubin levels (hypobilirubinemia)?

Certain medications can lower your bilirubin levels, including antibiotics, birth control pills, sleeping pills and seizure medications. Low levels aren’t generally a cause for concern.

What does bilirubin do in your body?

Bilirubin is a waste product of expired red blood cells. Normally, your body expels it through your intestines. On its way out, though, it may provide some benefits. Current studies suggest it may act as an antioxidant that helps protect against cardiovascular disease. However, too much can be toxic. If it builds up in your blood, it can make you feel ill. It can also irritate nerves under your skin, making it itch.

빌리루빈 수치가 높은 원인(고빌리루빈혈증)은 무엇입니까?

다음과 같은 경우 빌리루빈이 혈액에 축적될 수 있습니다.

• 신체가 적혈구를 너무 빨리 너무 많이 분해하는 경우. 적혈구를 파괴하는 용혈성 빈혈과 같은 혈액 질환이 있는 경우 빌리루빈이 과도하게 생성될 수 있습니다.
• 간이 정상적인 빌리루빈 양을 처리하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 간은 일시적인 독소 과부하로 인해 어려움을 겪을 수 있으며, 간 기능에 영향을 미치는 만성 간 질환이 있을 수도 있습니다.
• 담도 시스템이 담즙을 효율적으로 배출하지 못하고 있습니다. 담도 담도관이나 담낭에 막힘이 있어 담즙이 역류하여 혈류로 새어나갈 수 있습니다.

빌리루빈 수치가 낮은 원인(저빌리루빈혈증)은 무엇인가요?

일부 약물은 빌리루빈 수치를 낮출 수 있습니다. 예를 들어, 항생제, 피임약, 수면제 및 발작 치료제가 포함됩니다. 낮은 수치는 일반적으로 걱정할 필요가 없습니다.

빌리루빈은 몸에서 어떤 역할을 하나요?

빌리루빈은 노화된 적혈구의 대사산물입니다. 일반적으로 몸은 이를 장을 통해 배출합니다. 배출 과정에서 일부는 항산화 작용을 통해 심혈관 질환 예방에 도움을 줄 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 그러나 과도한 양은 독성이 있을 수 있습니다. 혈액에 축적되면 몸이 불편해질 수 있으며, 피부 아래 신경에 자극을 주어 가려움을 유발할 수 있습니다.

What are symptoms of high bilirubin?

High bilirubin leads to jaundice, a yellow cast to your skin and the whites of your eyes. Jaundice is often the first symptom that would prompt a healthcare provider to check your bilirubin levels. High bilirubin in your blood can also leak out in your pee, making it darker. If bilirubin isn’t coming out in your poop as it should, your poop might be lighter or clay-colored. Very high bilirubin can make you itch (pruritus).

고빌리루빈의 증상은 무엇인가요?

고빌리루빈은 황달을 유발합니다. 황달은 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 증상입니다. 황달은 의료진이 빌리루빈 수치를 확인하도록 유도하는 첫 번째 증상입니다. 혈중 빌리루빈 수치가 높으면 소변으로 배출되어 소변 색이 어두워질 수 있습니다. 빌리루빈이 대변으로 정상적으로 배출되지 않으면 대변 색이 밝아지거나 진흙색을 띠게 될 수 있습니다. 매우 높은 빌리루빈 수치는 가려움증(pruritus)을 유발할 수 있습니다.

Test Details

What happens during a bilirubin blood test?

A healthcare provider will usually take a blood sample from a vein in your arm. They might ask you not to eat or drink for a few hours beforehand. They’ll insert a hollow needle and draw out a small sample into a vial. You might feel a quick prick or sting when the needle goes in or out. This part only takes a few minutes. Afterward, they’ll send the sample to a lab for testing. You’ll get these results back later.

If your newborn has jaundice, a healthcare provider will check their bilirubin levels to make sure they aren’t too high. Newborn jaundice is common and usually nothing to worry about, but very high bilirubin levels in newborns can be toxic. A provider will usually take a blood sample from a newborn by pricking their heel with a sterile lancet. This “heel stick” is a common way of screening newborns for diseases.

Results and Follow-Up

What type of results will I get and what do the results mean?

The test results will show measurement values for the bilirubin in your bloodstream. There are actually two different types of bilirubin in your bloodstream: the bilirubin that goes to your liver for processing, and the bilirubin that comes out of your liver. Your test will show these values separately, as well as your total bilirubin. It’ll usually show them as milligrams of bilirubin per deciliter of blood, or mg/dL.

Direct vs. indirect bilirubin (or conjugated vs. unconjugated)

The bilirubin that goes to your liver for processing is “unconjugated,” which means it’s not water-soluble (dissolvable in water). It’s bound to a protein in your blood called albumin that helps carry it to your liver. When your liver processes the bilirubin, it unbinds it from the albumin and binds it to a sugar molecule, making it water-soluble. This allows it to mix with bile and pass through your intestines.

“Conjugated” bilirubin is the bilirubin your liver processed. Sometimes it’s called “direct” bilirubin on your test results. That’s because this type can be measured directly. Unconjugated bilirubin can’t be measured directly. It’s measured by subtracting the value of conjugated bilirubin from the value of total bilirubin in your blood. Unconjugated bilirubin may be called “indirect” bilirubin on your test results.

At what level is bilirubin a concern?

Different labs may have slightly different ranges for what they consider normal bilirubin levels. On average, total bilirubin levels between 0.2 and 1.3 mg/dL are considered normal for children and adults. If your levels are higher, your healthcare provider may want to investigate further to look for the cause. It may suggest a problem that needs attention. But high bilirubin itself won’t usually need treatment.

It’s a little different for newborns. Normal levels for newborns can range anywhere between 1.0 and 12.0 mg/dL. Most of the time, hyperbilirubinemia in newborns is predictable and self-limited. But healthcare providers continue to monitor these cases to make sure bilirubin levels don’t rise too far or too fast. This could indicate a more serious condition, and it could also be toxic to the newborn.

What level of bilirubin is dangerous?

Healthcare providers recommend treatment for newborns when bilirubin levels rise above 15 mg/dL in the first 48 hours or 20 mg/dL after 72 hours. At these levels, unconjugated bilirubin exceeds the amount of available albumin to bind it. The unconjugated bilirubin can cross the blood-brain barrier in newborns and harm their developing brains. It can cause varying degrees of brain damage, called kernicterus.

This risk isn’t the same for children and adults. Adult brains aren’t as vulnerable, and adults aren’t as likely to have such high levels of unconjugated bilirubin. Newborns produce bilirubin faster than adults do, and they conjugate it much slower. There are many more causes of conjugated hyperbilirubinemia in adults. For adults, hyperbilirubinemia might signal a dangerous condition, but the bilirubin itself isn’t dangerous.

검사 세부 사항

빌리루빈 혈액 검사 시 어떤 과정이 진행되나요?

의료진은 일반적으로 팔의 정맥에서 혈액 샘플을 채취합니다. 검사 전 몇 시간 동안 음식이나 음료를 섭취하지 않도록 요청할 수 있습니다. 의료진은 중공 바늘을 삽입해 작은 양의 혈액을 시험관으로 채취합니다. 바늘이 들어갈 때나 나올 때 짧은 찌르거나 따끔거림을 느낄 수 있습니다. 이 과정은 몇 분 정도 소요됩니다. 이후 샘플은 검사실로 보내져 분석됩니다. 결과는 나중에 통지됩니다.

신생아가 황달이 있다면, 의료진은 빌리루빈 수치를 확인하여 너무 높지 않은지 확인합니다. 신생아 황달은 흔하며 보통 걱정할 필요가 없지만, 신생아의 매우 높은 빌리루빈 수치는 독성일 수 있습니다. 의료진은 보통 신생아의 발뒤꿈치를 무균 란셋으로 찔러 혈액 샘플을 채취합니다. 이 '발뒤꿈치 채혈'은 신생아를 질병으로 검사하는 일반적인 방법입니다.

결과 및 후속 조치

어떤 결과를 받게 되며, 결과는 무엇을 의미하나요?

검사 결과는 혈액 내 빌리루빈의 측정 값을 보여줍니다. 혈액에는 실제로 두 가지 다른 유형의 빌리루빈이 있습니다: 간으로 이동하여 처리되는 빌리루빈과 간에서 배출되는 빌리루빈입니다. 검사는 이 두 값을 분리하여 표시하며, 총 빌리루빈 값도 함께 표시됩니다. 일반적으로 혈액 1데시리터당 밀리그램(mg/dL) 단위로 표시됩니다.

직접 빌리루빈 vs. 간접 빌리루빈 (또는 결합형 vs. 비결합형)

간으로 이동해 처리되는 빌리루빈은 “비결합형”으로, 물에 녹지 않는(수용성 없는) 형태입니다. 이는 혈액 내 단백질인 알부민에 결합되어 간으로 운반됩니다. 간이 빌리루빈을 처리할 때, 알부민으로부터 분리시켜 당 분자와 결합시켜 물에 녹는 형태로 만듭니다. 이로써 담즙과 섞여 장을 통해 배출될 수 있습니다.

“공액” 빌리루빈은 간이 처리한 빌리루빈입니다. 검사 결과에서는 “직접” 빌리루빈이라고도 표시될 수 있습니다. 이는 이 유형이 직접 측정 가능하기 때문입니다. 비공액 빌리루빈은 직접 측정할 수 없습니다. 이는 혈액 내 총 빌리루빈 값에서 공액 빌리루빈 값을 빼서 계산됩니다. 비공액 빌리루빈은 검사 결과에서 “간접” 빌리루빈으로 표시될 수 있습니다.

빌리루빈 수치가 어느 수준부터 문제가 될까요?

다양한 검사실마다 정상 빌리루빈 수치 범위가 약간 다를 수 있습니다. 일반적으로 어린이와 성인의 총 빌리루빈 수치는 0.2~1.3 mg/dL 사이가 정상 범위로 간주됩니다. 수치가 이보다 높다면 의료진은 원인을 확인하기 위해 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 이는 주의가 필요한 문제를 시사할 수 있지만, 높은 빌리루빈 자체는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

신생아의 경우 조금 다릅니다. 신생아의 정상 범위는 1.0~12.0 mg/dL 사이입니다. 대부분의 경우 신생아의 고빌리루빈혈증은 예측 가능하고 자연적으로 해소됩니다. 그러나 의료진은 빌리루빈 수치가 너무 빠르게 상승하거나 지나치게 높아지지 않는지 계속 모니터링합니다. 이는 더 심각한 질환을 나타낼 수 있으며, 신생아에게 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

빌리루빈 수치가 위험한 수준은 얼마인가요?

의료진은 신생아의 빌리루빈 수치가 첫 48시간 내에 15 mg/dL를 초과하거나 72시간 후에 20 mg/dL를 초과할 경우 치료를 권장합니다. 이 수준에서 비공액 빌리루빈은 결합할 수 있는 알부민 양을 초과합니다. 비공액 빌리루빈은 신생아의 혈액-뇌 장벽을 통과해 발달 중인 뇌에 손상을 줄 수 있습니다. 이는 다양한 정도의 뇌 손상인 케르니케르투스를 유발할 수 있습니다.

이 위험은 어린이와 성인 사이에서 동일하지 않습니다. 성인 뇌는 덜 취약하며, 성인에서는 비공액형 빌리루빈 수치가 매우 높게 나타날 가능성이 낮습니다. 신생아는 성인보다 빌리루빈을 더 빠르게 생성하지만, 결합 속도는 훨씬 느립니다. 성인에서는 결합형 고빌리루빈혈증의 원인이 훨씬 다양합니다. 성인의 경우, 고빌리루빈혈은 위험한 상태를 나타낼 수 있지만, 빌리루빈 자체는 위험하지 않습니다.

What does it mean when your bilirubin is high?

You might have higher levels of unconjugated (indirect) bilirubin if your body is breaking down red blood cells faster than your liver can keep up with. This might indicate:

• Hemolytic disease.
• Sickle cell disease.
• Adverse reaction to a blood transfusion.

Common causes of unconjugated bilirubinemia in newborns include:

• Premature birth.
• Mismatched blood type between the baby and mother.
• Reactions to substances in breast milk.

You might have higher levels of conjugated bilirubin (direct) if your body is having trouble clearing it. This might indicate a biliary disease or gallstone disease, such as:

• Gallstones.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.

Conditions that affect your liver’s ability to process bilirubin will cause high levels of both types to build up in your blood.

You might have a higher total bilirubin count if something is temporarily stressing your liver, such as a new medicine or a high dose of alcohol. It could also indicate an acute or chronic liver disease. Some causes include:

• Infections such as viral hepatitis and mononucleosis.
• Genetic conditions that affect bilirubin metabolism, such as Gilbert’s syndrome, Wilson disease and Crigler-Najjar syndrome.
• Toxic hepatitis (alcohol-induced or drug-induced).
• Cirrhosis and chronic liver failure.

If my test results are abnormal, what happens next?

A healthcare provider will review your symptoms and health history to try and identify likely causes. Different causes will have different treatment options. They may suggest further blood tests or imaging tests to help diagnose your condition. They may also test your bilirubin levels again to make sure they aren’t rising. If bilirubin rises too high in your newborn, they’ll recommend treatment to reduce it.

What is the treatment for high bilirubin in newborns?

Phototherapy is the standard treatment to reduce bilirubin levels in newborns. A healthcare provider places your infant under a lamp that emits fluorescent white or blue-spectrum light. The light helps break down the bilirubin into a water-soluble form so that the body can excrete it without conjugating it in the liver. This prevents unconjugated bilirubin from depositing in your newborn’s brain tissue.

How do you lower your own bilirubin levels?

Your bilirubin levels will go down if you can effectively treat or manage the condition that’s causing them to rise. This depends on the condition. Your healthcare provider will discuss your options for either curing or reducing its effects. In general, you can reduce overall stress on your liver by eliminating alcohol and drugs — including over-the-counter (OTC) medications, if possible — and maintaining a healthy diet.

Additional Details

What is a bilirubin urine test?

You may have a bilirubin urine test as part of a comprehensive urinalysis, a panel of tests that analyze the content of your urine. This can be part of a general health checkup. A healthcare provider may also order a bilirubin urine test specifically if you have visible jaundice or dark-colored urine. Bilirubin in urine (bilirubinuria) isn’t normal, but it might happen when your conjugated bilirubin levels are very high.

For the test, a healthcare provider will give you a small container to a collect a sample of your urine in. They’ll give you a sanitary wipe to clean your genitals with before urinating. The container will be marked to show how much urine to collect. Without touching the inside of the container, you’ll collect your sample and return the container to a healthcare provider. They’ll send it to the lab to analyze.

A note from Cleveland Clinic

Visible jaundice (yellowing of your skin and eyes) is a sure sign to see a healthcare provider for a bilirubin test. Jaundice becomes visible when your bilirubin levels are two to three times the normal range. You also might notice darker or tea-colored urine in this range. But you can have high bilirubin without visible evidence. A bilirubin test can help confirm‎ your provider’s suspicions of certain types of diseases and narrow down the cause.

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빌리루빈 수치가 높으면 무엇을 의미합니까?

신체가 간이 처리할 수 있는 속도보다 더 빠르게 적혈구를 분해하는 경우, 비접합 (간접) 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다. 이는 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 용혈성 질환.
• 겸상 적혈구 질환.
• 혈액 수혈에 대한 부작용.

신생아에서 비공액형 빌리루빈혈증의 일반적인 원인에는 다음과 같은 것이 있습니다:

• 조산.
• 아기와 어머니 사이의 혈액형 불일치.
• 모유에 포함된 물질에 대한 반응.

체내에서 빌리루빈을 제거하는 데 문제가 있다면 공액형 빌리루빈(직접형) 수치가 높을 수 있습니다. 이는 담도 질환이나 담석 질환과 같은 상태를 의미할 수 있습니다:

• 담석.
• 담낭염.
• 담관염.

간이 빌리루빈을 처리하는 능력을 방해하는 질환은 두 유형의 빌리루빈 수치가 혈액에 쌓이게 합니다.

간이 일시적으로 스트레스를 받는 경우(예: 새로운 약물이나 과도한 알코올 섭취) 총 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다. 이는 급성 또는 만성 간 질환을 의미할 수도 있습니다. 일부 원인은 다음과 같습니다:

• 감염 질환: 바이러스성 간염 및 단핵구증.
• 빌리루빈 대사 장애를 유발하는 유전적 질환: 길버트 증후군, 윌슨 병 및 크리글러-나자르 증후군.
• 독성 간염 (알코올 유발 또는 약물 유발).
• 간경변 및 만성 간부전.

검사 결과가 이상이라면 다음 단계는 무엇인가요?

의료진은 증상과 건강 이력을 검토하여 가능한 원인을 파악하려고 노력할 것입니다. 원인이 다르면 치료 옵션도 다를 수 있습니다. 추가 혈액 검사나 영상 검사를 권장할 수 있으며, 빌리루빈 수치가 상승하지 않는지 확인하기 위해 다시 측정할 수도 있습니다. 신생아의 빌리루빈 수치가 너무 높다면 수치를 낮추기 위한 치료를 권장할 것입니다.

신생아의 높은 빌리루빈 수치 치료 방법은 무엇인가요?

광선 치료는 신생아의 빌리루빈 수치를 낮추는 표준 치료법입니다. 의료진은 신생아를 형광 백색 또는 청색 스펙트럼 빛을 방출하는 램프 아래에 배치합니다. 이 빛은 빌리루빈을 물에 녹는 형태로 분해하여 간에서 결합되지 않고 체외로 배출되도록 돕습니다. 이는 신생아의 뇌 조직에 비결합형 빌리루빈이 침착되는 것을 방지합니다.

자신의 빌리루빈 수치를 낮추는 방법은 무엇인가요?

빌리루빈 수치는 그 원인을 효과적으로 치료하거나 관리하면 감소합니다. 이는 원인에 따라 다릅니다. 의료진은 치료나 증상 완화를 위한 옵션을 논의할 것입니다. 일반적으로 간에 가해지는 전체적인 스트레스를 줄이기 위해 알코올과 약물(처방전 없이 구매 가능한 약물 포함)을 피하고 건강한 식단을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

추가 정보

빌리루빈 소변 검사는 무엇인가요?

빌리루빈 소변 검사는 소변의 성분을 분석하는 종합적인 소변 검사의 일부로 진행될 수 있습니다. 이는 일반 건강 검진의 일부로 포함될 수 있습니다. 의료진은 황달 증상이 있거나 소변 색이 어두울 경우 빌리루빈 소변 검사를 특별히 요청할 수 있습니다. 소변 내 빌리루빈(빌리루빈뇨)은 정상적이지 않지만, 결합형 빌리루빈 수치가 매우 높을 때 발생할 수 있습니다.

검사를 위해 의료진은 소변 샘플을 수집하기 위한 작은 용기를 제공할 것입니다. 소변을 보기 전에 생식기를 소독용 티슈로 닦도록 안내받을 수 있습니다. 용기에는 수집해야 할 소변의 양이 표시되어 있습니다. 용기 내부를 만지지 않고 소변을 채취한 후 용기를 의료진에게 반환합니다. 의료진은 이를 실험실로 보내 분석합니다.

클리블랜드 클리닉의 안내

눈에 띄는 황달(피부와 눈의 노란색 변색)은 빌리루빈 검사를 위해 의료진을 방문해야 하는 확실한 신호입니다. 황달은 빌리루빈 수치가 정상 범위의 2~3배로 증가할 때 눈에 띄게 됩니다. 이 범위에서 소변이 어두워지거나 차색을 띠는 경우도 있습니다. 하지만 눈에 띄는 증상이 없어도 빌리루빈 수치가 높을 수 있습니다. 빌리루빈 검사는 의료진이 특정 질환을 의심할 경우 진단을 확인하고 원인을 좁히는 데 도움을 줄 수 있습니다.

클리블랜드 클리닉에서의 치료

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