7. 痰病

[코코람보]

7. 痰病

痰은 風 寒 濕 熱 燥氣가 偏勝하면 水는 不升하고 火는 不降하게 되므로 飮食의 精華가 下降하여 生精을 못하게 되는데, 火氣가 炎上하면 凝濁하여 成痰한다. 그러므로 痰字가 從炎하고 있다.

津液이 未成하면 化하여 痰이 되므로 痰을 津液의 別名이라고도 한다. 痰病이 風으로 인하여 생한 것은 痰唾는 涎沫이고, 그 脈은 浮弦하고, 前胡 旋覆花의 類를 佐로 한다. 寒으로 인하여 발생한 것은 痰唾가 淸冷하고, 脈은 沈 遲하고, 乾薑 官桂 등으로 佐를 삼는다. 濕으로 인하여 발생한 것은 痰唾가 濁하고 푸른 색이고, 蒼朮 砂仁 등으로 佐를 삼는다. 熱로 인하여 발생한 것은 痰唾가 阿膠와 같이 粘稠하고, 脈은 洪 數 滑 實하고, 黃芩 黃連 梔子 등을 佐로 한다. 燥로 인하여 발생하는 것은 痰唾는 線과 같고 小珠와 같고 膠漆과 같아서 잘 뱉아지지 않고, 脈은 澁 數하고, 瓜蔞 貝母 등으로 佐한다.

古人들은 治痰에 모두 二陳湯 薑苓半夏湯을 위주로 하여 施治하였다.

1) 風痰 咳嗽 吐痰

風痰으로 咳嗽 吐痰하면

二陳湯(中99): 通治痰飮 (반하 2 귤피 적복 1 감초 0.5 생강 3편)

鼻塞 聲重 咳嗽 黃痰을 吐하면

散寒湯(增620): 治風痰 (맥문 5 길경 백복 3 소엽 반하 2 황금 감초 진피 1)

水氣가 脇下에 停滯하여 發熱 咳嗽하면

小靑龍湯(中27): 治傷寒表不解 心下有水氣 乾嘔 氣逆 發熱 咳喘 (마황 백작 오미 반하 1.5 세신 건강 계지 감초 1)

類似中風

導痰湯(下3): 治中風 痰盛 語澁 眩暈 (반하 2 남성 귤피 지각 적복 감초 1 강오)

流注疼痛

加味四七湯(下70): 治痰氣鬱結 窒碍咽喉之間 喀之不出 嚥之不下 謂之梅核氣 (반하 진피 적복 1 신곡 지실 남성 0.7 청피 후박 소엽 빈랑 축사 0.5 백두 익지 0.3 강오)

十六味流氣飮(中140): 治妳巖 (소엽 1.5 인삼 황기 당귀 1 천궁 관계 후박 백지 방풍 오약 빈랑 백작 지각 목향 감초 0.5 길경 0.3)

通順散(中154): 治一切痰飮爲患 專治痰腫 (적작 목통 백지 하수 지각 회향 오약 당귀 감초 1)

氣實者

控涎丹(下72): 治痰飮 流注作痛 (감수 대극 개자 等分)

風痰으로 咳喘 上氣하면

蘇子降氣湯(中87): 治上氣喘促 (반하 소자 1 관계 진피 0.75 당귀 전호 후박 감초 0.5 蘇오 생강 3편 대조 2매)

星香正氣散(中14): 治傷寒陰證 與身痛 不分表裏 以此導引經絡 不致變動 (곽향 1.5 소엽 1 백지 대복 백복 후박 백출 진피 반하 길경 감초 0.5 생강 3편 대조 2매)

導痰湯(下3): 治中風 痰盛 語澁 眩暈 (반하 2 남성 귤피 지각 적복 감초 1 강오)

小靑龍湯(中27): 治傷寒表不解 心下有水氣 乾嘔 氣逆 發熱 咳喘 (마황 백작 오미 반하 1.5 세신 건강 계지 감초 1)

2) 寒痰 嘔吐冷涎白沫

寒痰: 白色의 冷涎沫을 吐하면

薑苓半夏湯(增136): 治痰飮 (백복 택사 귤피 생강 3 반하 감초 2)

半夏溫肺湯(中97): 治中脘 有痰水 吐淸水 脈沈細弦遲 此胃虛冷也 (반하 진피 선복 인삼 세신 계심 길경 백작 백복 감초 1 강오)

和胃二陳煎(中98): 治胃寒生痰 惡心 嘔吐 噯氣 (건강 2 진피 반하 백복 1.5 감초 0.7 사인 0.5)

五積散(中13): 治感傷風寒 頭身痛 四肢厥冷 胸腹作痛 嘔瀉 或傷生冷 (창출 2 마황 진피 1 후박 길경 지각 당귀 건강 백작 백복 0.8 천궁 백지 반하 계피 0.7 감초 0.6 생강 3편 총삼)

理中湯(上6): 治太陰腹痛 自利不渴 (인삼 백출 건강 2 감초 1)

二陳湯(中99): 通治痰飮 (반하 2 귤피 적복 1 감초 0.5 생강 3편)

八味元(上40): 治命門陽虛 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 육계 부자 10)

胃寒으로 生痰하면 나날이 嘔吐를 하게 된다.

蔘朮苓附湯(增621): 治胃寒痰結 (백출 백복 개자 3 인삼 신곡 맥아 1 부자 0.5)

脾胃가 虛寒하고 腸中에서 꼬르륵 꼬르륵 물소리가 나는데, 飮水를 하면 더욱 심하여 吐痰이 많이 나오면,

散痰湯(增622): 治留飮漉漉有聲 (백복 의이 산약 5 백출 3 인삼 반하 1 진피 육계 0.5)

助氣消痰湯(增623): 治氣虛痰盛 (의이 5 인삼 백복 반하 3 신곡 진피 감초 1)

裏에 水氣가 있고 腹痛下利하면

理中湯(上6): 治太陰腹痛 自利不渴 (인삼 백출 건강 2 감초 1)

腎經이 陽虛하여 虛陽이 上泛할 때에는

金匱腎氣丸(上40): 治腎水不足 陰虛浮腫 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 우슬 차전)

脾胃가 虛寒하여 小氣 身重 嘔吐淸痰하면

加減運痰湯(增624): 治脾寒痰 (백출 5 인삼 복신 3 육계 신곡 반하 1 진피 백두 0.5)

食欲不振

開竅消痰湯(增627): 治痰厥 (인삼 백출 백복 반하 3 남성 귤피 부자 1)

小兒의 痰壅 氣塞에는

健運湯(增625): 治消痰痰氣壅塞 (백복 3 인삼 1 감초 지각 소엽 반하 0.5)

肥人의 多痰 脾胃虛寒에는

火土兩培丹(增634): 治脾腎虛寒生痰 (백출 의이 50 숙지 80 산수 40 인삼 두충 개자 30 백복 육계 20 오미 익지 귤홍 10 사인 5)

3) 濕痰

濕痰은 滑하고 易出한다. 脾에서 多生하고 胸膈痞悶한다.

薑苓半夏湯(增136): 治痰飮 (백복 택사 귤피 생강 3 반하 감초 2)

二陳湯(中99): 通治痰飮 (반하 2 귤피 적복 1 감초 0.5 생강 3편)

宿食에 挾痰하면 呑酸噯腐한다

正傳加味二陳湯(下71): 治食積及痰 補脾 消食 行氣 (산사 1.5 향부 반하 1 천궁 백출 창출 0.8 귤홍 백복 신곡 0.7 사인 맥아 0.5 감초 0.3 생강 3편 대조 2매)

놀라서 結滯하여 生痰하면

釋驚湯(增626): 治因驚氣亂 食滯生痰 (백작 5 당귀 2.5 목향 대황 개자 백복 1.5 지실 지각 맥아 산사 1 감초 0.5)

中氣가 虛하여 生痰하면 飮食減少 倦怠無力한다

六君子湯(上69): 治氣虛痰盛 (반하 백출 1.5 진피 백복 인삼 1 감초 0.5 생강 3편 대조 2매)

運痰湯(增628): 治氣虛痰盛 (백복 5 인삼 반하 2 육계 귤피 1 익지 0.5)

胃氣가 虛怯하여 脇下에 積飮이 생겨서 기침을 하면 땅기고 아프며 痰이 쉴새없이 나와서 감당할 수 없으면

弱痰湯(增629): 治支飮脇痛 (의이 5 백복 귤피 화분 2.5 개자 1.5 인삼 형개 1 지각 0.5)

芎夏湯(中100): 逐水 利飮 通用 (천궁 반하 적복 1 진피 청피 지각 0.5 백출 감초 0.25)

胃氣가 壅遏하여 水毒이 四肢로 퍼지고 無汗 身重 吐痰不止하면

啓閉湯(增630): 治痰溢四肢 (백복 5 백작 백출 3 저령 택사 후박 반하 1 시호 0.5)

脾虛하여 生痰하고 胸膈飢悶 咳逆虛浮하면

轉胃湯(增631): 治咳逆吐痰 (산약 의이 5 인삼 백문 백출 2.5 개자 우슬 1.5 소자 1 귤피 부자 0.5)

小氣 身重 嘔吐淸痰하면

燥土湯(增632): 治脾胃寒濕生痰 (백출 백복 5 산약 검실 2.5 인삼 1.5 육계 반하 1 파고 익지 사인 0.5)

外感濕邪하고 濕이 變生하여 成痰하고 肢節疼痛 背心作動 臍下動悸하면

加味五苓散(增633): 治外受濕氣生痰 (백출 백복 5 저령 반하 1.5 택사 육계 1)

4) 熱痰

胸膈이 煩悶하고 口舌이 糜爛하면

大調中湯(下68): 治一切痰火 及百般怪病 善調脾胃 (감초 황련 반하 과루 等分 생강 3편 인삼 백출 백복 당귀 천궁 생지 백작)

小調中湯(下68): 治一切痰火 及百般怪病 善調脾胃 (감초 황련 반하 과루 等分 생강 3편)

食道가 狹窄하여 煩悶하면

瓜蔞枳實湯(下69): 治痰結 胸滿 氣急 (과루 지실 길경 적복 패모 진피 편금 치자 1 당귀 0.6 축사 목향 0.5 감초 0.3 죽력 강즙)

飮酒過多로 濕熱이 生痰하면

對金飮子(下28): 治酒食傷 (진피 3 후박 창출 감초 0.7 생강 3편)

熱氣가 胃로 들어가서 火熱이 生痰하면 痰色이 黃하고 濁하다.

疎土湯(增635): 治鬱熱生痰 (백복 5 백출 화분 3 감국 2 인삼 1 갈근 진피 시호 0.5 감초 0.3 죽엽 30片)

痰이 膈上을 壅塞하여 大滿大實하고 氣가 不通하면

降痰舒膈湯(增636): 治痰塞胸膈 (백복 5 석고 화분 3 후박 지실 반하 1 익지 0.5)

竹瀝達痰丸(下73): 能運痰 從大便出 不損元氣 (반하 진피 백출 백복 대황 황금 청몽 20 인삼 감초 15 침향 5)

滾痰丸(下75): 治濕熱 痰積 變生百病 (대황 황금 80 몽석 10 침향 5)

腎經이 陰虛하여 水泛해서 痰이 되었으면

六味地黃元(上40): 治腎水不足 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30)

歸源湯(增640): 治腎虛水泛爲痰 (숙지 의이 검실 5 백복 산약 산수 맥문 3 오미 차전 1 익지 0.5)

5) 燥痰

燥痰은 肺에 많이 生하는데, 濇하여 喀出이 잘 안된다.

貝母瓜蔞散(增86): 治肺火壅遏 (패모 2 과루 1.5 황금 귤피 황련 1 남성 감초 치자 0.5)

腎經이 陰虛된 것을 肺가 滋養을 못해주면 咽乾 嗌塞 喀痰이 動嗽하게 된다

潤燥湯(增557): 治腎虛肺燥 喀痰 動嗽 (숙지 맥문 5 산수 2.5 길경 천문 1.5 개자 1 소자 감초 인삼 오미 0.5)

肝氣가 鬱結하면 老痰이 粘塞하여 토해보아도 나오지 않고 삼켜보아도 내려가지 않는다.

潤燥破痰湯(增637): 治老痰 (백작 10 현삼 5 백복 산약 3 화분 개자 2 향부 1 청대 0.5)

頑痰膠固(痰이 胸膈에 貯留, 難治證이 된 痰證): 頑痰이 胸膈에 膠着하면 가끔 病을 變生한다. 頭風 目眩 眩暈 耳鳴 등과, 혹은 口 眼이 실룩실룩 움직이고, 眉稜骨이나 耳輪이 가렵고 齒齦이 浮腫하고 腫痛하고 가렵기도 한다. 혹은 噯腐 呑酸 嘈雜 嘔噦 등의 증상도 나타난다. 또는 咽嗌이 不利하여 토해 보아도 나오지 않고 삼켜도 내려가지 않고, 그 색은 煤炱와 같고 桃膠나 蜆肉과도 같다.

心下에는 停水가 있어서 氷雪같이 차고, 心頭엔 冷痛이 때로 일어난다. 혹은 팔다리가 酸痛하며 나른해지고 腰背가 卒痛하고, 혹은 四肢나 骨節이 煩痛하고 手臂가 麻痺하며 疼痛하니 그 증상이 挫閃과 같다.

또, 口舌이 糜爛하고, 심하면 喉閉하며, 혹은 繞項이 結核하여 凜瀝과 같으나 凜瀝은 아니다. 혹 四肢에 硬腫이 생겨서 아픈 것 같으면서도 실은 아픈 것도 아니다.

또, 胸膈이 痞悶하고 목이 막혀 답답하며, 烟氣가 上衝하는 것 같기도 하다. 頭面이 확확 달아오르고, 혹은 精神을 잃어서 癲狂하기도 하고, 혹은 中風 癱瘓하고, 혹 勞瘵 등의 만성질환이나 風痺 脚氣 등이 발생하기도 한다. 때로는 怔忡 驚悸도 하고, 如人將抱하는 것 같아서 두려워하기도 한다.

혹은 喘咳나 嘔吐를 하고, 또는 冷涎 綠水 黑汁을, 吐하고 심하면 肺癰 腸毒이 되기도 한다. 대개 津液이 凝結하여 痰이 되고, 飮이 되어서 上焦로 솟아 올라오면 口燥 咽乾하고, 아래로 내려가면 大小便閉가 된다.

顔色은 枯骨같고 毛髮은 焦乾한다. 婦人은 經閉不通하고 小兒는 驚痛 搐搦 등의 증상을 일으킨다. 治法은 먼저 敗痰을 逐祛한 다음에 虛實에 따라서 調理하면 된다.

痰氣結核

開氣消痰湯(下74): 治胸中胃脘 至咽門窄狹如線疼痛 及手足俱有核如胡桃者 甚驗 (길경 향부 강잠 1 진피 편금 지각 0.7 전호 반하 지실 강활 형개 빈랑 사간 영선 0.5 목향 감초 0.3 생강 3편)

全身에 작고 큰 구슬같은 망울이 생긴다.

新增二陳湯(增638): 治痰核 (백출 5 인삼 반하 백복 개자 3 진피 2 황련 0.5)

消壘散(增639): 治痰核 (의이 5 백출 2.5 택사 반하 1.5 인삼 1 복신 2.5 백반 감초 0.5 황련 부자 0.3)

諸證狀을 모두 갖추고 變生壞證하여 實熱 便秘 脈實 沈滑, 혹은 沈數하면서 간간이 滑脈이 나온다.

滾痰丸(下75): 治濕熱 痰積 變生百病 (대황 황금 80 몽석 10 침향 5)

沈寒痼冷하거나 혹은 下寒上熱하면

黑錫丹(增108): 治下寒上熱 沈寒痼冷 (흑석 유황 20 향부 파고 육두 소회 천련 양기석 목향 침향 호로 10 육계 5)

6) 鬱痰

울담은 七情이 울결해서 목에 걸린 것인데, 또 일설은 火痰이 심장과 폐에 積滯된 것이라고 한다. 인후나 흉격에 끈끈하게 달라붙어서 토해도 나오지 않고 삼켜도 내려가지 않으며, 입과 목이 건조하고 기침이 나고 숨이 가쁘며, 가슴이 뭉클하고 욕지기가 나고 얼굴이 마른 뼈같이 희고, 맥은 침체하거나 滑하다. 담색은 까맣다.

瓜蔞枳實湯(下69): 治痰結 胸滿 氣急 (과루 지실 길경 적복 패모 진피 편금 치자 1 당귀 0.6 축사 목향 0.5 감초 0.3 죽력 강즙)

四七湯(中82): 治七氣凝結 狀如破絮 或如梅核 喀不出 嚥不下 胸痞 (반하 2 적복 1.6 후박 1.2 소엽 0.8 강칠 대조 2매)

7) 氣痰

七情이 울결하여 가래가 목에 걸려서 뱉고 삼키기가 곤란하며, 가슴이 답답하고 괴롭다.

加味四七湯(下70): 治痰氣鬱結 窒碍咽喉之間 喀之不出 嚥之不下 謂之梅核氣 (반하 진피 적복 1 신곡 지실 남성 0.7 청피 후박 소엽 빈랑 축사 0.5 백두 익지 0.3 강오)

十六味流氣飮(中140): 治妳巖 (소엽 1.5 인삼 황기 당귀 1 천궁 관계 후박 백지 방풍 오약 빈랑 백작 지각 목향 감초 0.5 길경 0.3)

8) 食痰

食積痰인데, 음식이 소화되지 않았거나 어혈이 껴서 窠囊을 만들어 뱃속에 덩어리와 肥滿證을 일으킨다.

正傳加味二陳湯(下71): 治食積及痰 補脾 消食 行氣 (산사 1.5 향부 반하 1 천궁 백출 창출 0.8 귤홍 백복 신곡 0.7 사인 맥아 0.5 감초 0.3 생강 3편 대조 2매)

9) 酒痰

술을 마신 것이 소화되지 않앗거나 음주 후 차를 많이 마셔서 다음날 토하고, 음식을 먹지 못하면서 신물을 토하고 담이 끓는 경우

小調中湯(下68): 治一切痰火 及百般怪病 善調脾胃 (감초 황련 반하 과루 等分 생강 3편)

對金飮子(下28): 治酒食傷 (진피 3 후박 창출 감초 0.7 생강 3편)

10) 驚痰

놀란 담이 가슴 속에 뭉쳐서 펄떡 뛰면서 몹시 아픈 경우에 지랄과 같은 증세를 일으키는 병증이다. 히스테리의 한 가지로서 여자들에게 많다.

滾痰丸(下75): 治濕熱 痰積 變生百病 (대황 황금 80 몽석 10 침향 5)

11) 流注(流注痰)

가슴 등 팔 다리 허리 사타구니 등이 욱신거리고, 근골이 땅기면서 아프고, 앉으나 누우나 편안하지 않고, 아픈 데가 이리 저리 이동하고 두통이 나고, 정신이 흐려 졸음이 많고, 음식 맛이 없고, 가래와 침이 차지고, 밤에는 가래가 성하여 톱질하는 소리를 하고 침을 흘리고, 팔다리가 마비되어 차고 기맥이 통하지 않는 등, 증세가 다양하다.

控涎丹(下72): 治痰飮 流注作痛 (감수 대극 개자 等分)

通順散(中154): 治一切痰飮爲患 專治痰腫 (적작 목통 백지 하수 지각 회향 오약 당귀 감초 1)

12) 痰厥

內虛해서 寒氣를 받아 痰氣가 막혀 손발이 차고 마비되며, 昏倒하여 인사불성이 되기도 한다.

藿香正氣散(中14): 治傷寒陰證 與身痛 不分表裏 以此導引經絡 不致變動 (곽향 1.5 소엽 1 백지 대복 백복 후박 백출 진피 반하 길경 감초 0.5 생강 3편 대조 2매)

蘇子降氣湯(中87): 治上氣喘促 (반하 소자 1 관계 진피 0.75 당귀 전호 후박 감초 0.5 蘇오 생강 3편 대조 2매)

13) 痰塊

습담이 엉기어 크고 작은 멍울이 온 몸에 생기는 것인데, 해부해 보면 고름은 없고 痰血이나 肉塊같은 것이 나온다.

竹瀝達痰丸(下73): 能運痰 從大便出 不損元氣 (반하 진피 백출 백복 대황 황금 청몽 20 인삼 감초 15 침향 5)

開氣消痰湯(下74): 治胸中胃脘 至咽門窄狹如線疼痛 及手足俱有核如胡桃者 甚驗 (길경 향부 강잠 1 진피 편금 지각 0.7 전호 반하 지실 강활 형개 빈랑 사간 영선 0.5 목향 감초 0.3 생강 3편)

14) 痰飮通治

담음의 통치약은

二陳湯(中99): 通治痰飮 (반하 2 귤피 적복 1 감초 0.5 생강 3편)

芎夏湯(中100): 逐水 利飮 通用 (천궁 반하 적복 1 진피 청피 지각 0.5 백출 감초 0.25)

六君子湯(上69): 治氣虛痰盛 (반하 백출 1.5 진피 백복 인삼 1 감초 0.5 생강 3편 대조 2매)

滾痰丸(下75): 治濕熱 痰積 變生百病 (대황 황금 80 몽석 10 침향 5)

導痰湯(下3): 治中風 痰盛 語澁 眩暈 (반하 2 남성 귤피 지각 적복 감초 1 강오)

小靑龍湯(中27): 治傷寒表不解 心下有水氣 乾嘔 氣逆 發熱 咳喘 (마황 백작 오미 반하 1.5 세신 건강 계지 감초 1)

그 밖의 증상은 各 兼證을 잘 보고 살피되 卷末의 二陳湯加減法을 응용하여 施治하면 無名雜病의 治는 功過과 半半은 될 것이다.