건강 이음어플을 통해서 진료 정보 조회 시 횟수는 5년내 7회 치료가 맞나요? 만약 8회 정도로 근소하게 넘어가게 되면 어떻게 될까요? 약 2년 전에 손목 통증으로 인한 치료 내역이 있을거 같아 궁금합니다. 그 뒤로 몇년간 치료 내역이 없으면 별로 상관이 없을지 아님 그 부분 보장 제외가 될지 궁금합니다. 그때마다 다르려나요
@공식보험설계사 김윤희건강이음 어플을 보니 진료 내역은 있는데 물리 치료 내역은 없더라구요. 물리치료 내역서는 어떻게 확인할까요? 그리고 병원 내원은 3개월 내 티눈 제거로 4회(마지막 내원 8월말) 한의원 침치료(단발성1회 8월말) 있는데 이건 그냥 고지하면 딱히 문제 없을까요?
첫댓글 1. 건강이음의 경우 비급여는 조회가 안되므로 카드 결제사항 / 건강이임등 교차하셔서 확인이 필요해요
2. 감기는 어제의 감기와 6개월전의 감기가 동일한 바이러스가 아닐 것이니 연속치료가 아니라면 문제 없구요
단순 감기가 아닌 만성질환으로 비염 or 부비동염/편도염으로 인한 지속적인 치료가 있을 경우는 합산해서 확인하시는것이 필요합니다~
건강 이음어플을 통해서 진료 정보 조회 시 횟수는 5년내 7회 치료가 맞나요? 만약 8회 정도로 근소하게 넘어가게 되면 어떻게 될까요? 약 2년 전에 손목 통증으로 인한 치료 내역이 있을거 같아 궁금합니다. 그 뒤로 몇년간 치료 내역이 없으면 별로 상관이 없을지 아님 그 부분 보장 제외가 될지 궁금합니다. 그때마다 다르려나요
치과 일반 검진용 내원도 횟수에 포함될까요? 1년에 약 2~3번 내원하고 그때마다 딱히 치료는 없었던거로 알고 있습니다. 일반 실비와 치과보험은 별로 상관이 없는것 같던데 딱히 신고 없이 실비 진행해도 될까요
@레몬판다 아래 고지의무 해당되시면 고지하시고 심사보셔야해요 근소한 차이 인정하지 않아요
치료 횟수 6회 고지의무 아님 / 7회/8회 고지의무입니다
고지의무 해당하는가? 아닌가?에 따라서 심사를 보셔야 할 항목일지 여부에 따라서 조건은 달라지실 것이구요
@레몬판다 고지의무 해당되면 고지하시고 심사보셔야해요
실손에서 치과도 급여부분 보장.비급여 보장하지 않는사항으로 고지사항 해당되면 고지하시고 심사보시는 것이 필요합니다
@공식보험설계사 김윤희 건강이음 어플을 보니 진료 내역은 있는데 물리 치료 내역은 없더라구요. 물리치료 내역서는 어떻게 확인할까요?
그리고 병원 내원은 3개월 내 티눈 제거로 4회(마지막 내원 8월말) 한의원 침치료(단발성1회 8월말) 있는데 이건 그냥 고지하면 딱히 문제 없을까요?
@공식보험설계사 김윤희 티눈 제거 같은 경우는 위 고지 사항에서 어디로 들어가나요?
@레몬판다 1.병원에 확인해보시는 것이 필요하실 듯합니다
다만 물리치료를 했든 하지 않았든 처방있고 치료가 있었다면 동일한 내용으로 7회이상은 고지대상이라서
물리치료여부 확인이 크게 중요할 것 같지는 않아요
물리치료비만 계산한 것이 아니라 진료비 계산이 있었다면요
2. 티눈 제거술 수술비 나갔던 항목이예요 현재 대법원 판례때문에 면책사항으로 시끌시끌하오나
티눈 제거술 받으셨다면 피부질환 수술비 있으면 수술비 보장받는 항목이니 수술로 고지하시고 심사보셔야합니다~
고지시 부담보나 할증조건부 생길 수 있어요
@공식보험설계사 김윤희 혹시 건강이음 어플 내역서 첨부하면 고지의무 판별해주실 수 있나요?
@레몬판다 아니오 담당자와 상의해보셔야 할 사항일 듯 합니다
또한 설계사는 고지의무 수령권이 없어요
가입자 본인이 질문서 확인하시고 고지의무 해당여부 확인하시고 판단하셔야해요 ~ ㅠㅠ
@공식보험설계사 김윤희 네
@공식보험설계사 김윤희 오늘 일자로 보험 신청하면 고지의무 해야하는 날짜는 어떻게 되나요? 오늘로 부터 5년인가요 아님 햇수로 20년도 1월1일자부터 오늘까지인가요?
@레몬판다 오늘 자 신청이시면 2019년 10월 25일 부터 고지의무기간으로 확인이 필요합니다
@공식보험설계사 김윤희 감사합니다.