색전증
인간의 혈액의 흐름은 전신에 산소를 나눠주고 정맥혈이 오른쪽 심장으로 돌아와 폐 동맥이라는 혈관을 통해 폐 조직에 보내져 폐에서 산소를 받아 왼쪽 심장을 통해 온몸으로 보내지는 시스템입니다
어떠한 원인으로 이 폐동맥이 색전이라고 불리는 물질에 의해 막히면 폐 혈류가 떨어져 산소가 폐에 공급이 중단되는 등 여러가지 문제가 생깁니다
이 상태를 폐동맥 색전증 이라고 합니다
다리 깊은곳의 심부 정맥에 혈전이 생기고, 그 혈전이 혈류를 타고 심장을 통해 폐동맥이 막히는것이 원인입니다
기타 종양이나 공기와 지방이 막힐 수도 있습니다
이른바 '이코노미 클래스 증후군'으로도 알려져 있습니다
장시간 좁은 좌석에 앉는것으로, 허벅지와 종아리의 깊은 정맥의 혈류가 뭉쳐 혈전이 생기고, 또한 혈전이 폐로 흘러 색전증을 일으킬 수 있습니다
기타 뚱뚱한 사람, 수술 후 오래 누워 있던 사람, 유전과 암 등으로 혈액이 굳어지기 쉬운 사람 등 에게서 발생하기 쉬운 질병입니다
색전증 증상
갑자기 시작되는 호흡 곤란과 가슴 통증이 흔한 증상입니다
기타, 식은땀, 가슴 두근거림, 호흡 횟수의 증가, 요통, 기침, 피 섞인 가래, 발열 등이 나타날 수 있습니다
굵은 혈관에 큰 혈전이 막히는 심한 경우에는 몸의 순환을 유지할 수 없어 의식이 떨어지거나 실신하기도 하여 긴급 대응이 필요합니다
또한 다리에 혈전이 있는 경우 증상은 다리가 붓거나 통증을 느낄 때도 있습니다
색전증 진단
갑자기 시작되는 호흡 곤란이나 가슴 통증 등의 증상이 나타나면 몸의 산소 상태 및 혈압 등을 확인하고 흉부 엑스선 사진이나 심전도와 혈액 등을 우선합니다
그러나 그것은 단지 진단을 확정하기 어려운 경우가 대부분입니다
색전증이 의심되면 조영제를 주사하여 다리 정맥이나 폐의 혈관을 조영하여 CT 검사를 실시합니다
혈전이 있는 경우 본래 대비되는 혈관이 일부 조영되지 않으므로 폐동맥의 혈전 색전증이나 다리의 정맥 혈전의 존재를 진단 할 수 있습니다
색전증 치료
보존적 치료
색전증으로 진단된 경우 잔존하고 있는 다리의 혈전이 흐르고 새로운 혈전 색전증을 일으키는것을 예방하기 위해 침대에서 휴식을 취합니다
또한 몸의 산소 농도가 낮은경우 산소를 투여합니다
항 응고 요법 (혈액이 굳어지지 않도록한다)
조기 진단에는 혈액이 굳어지지 않도록 하는 약 항응고제를 정맥 주사로 사용, 새로운 혈전 색전증 발병 예방에 노력합니다
그러나, 항응고제는 지나치면 출혈의 위험이 있기 때문에 채혈서 약의 효과를 확인하면서 치료합니다
혈전 용해
심한 경우에는 혈전을 녹이는 약물을 사용하여 적극적으로 치료합니다
그러나 출혈의 위험이 더 높아지기 때문에 신중한 투여가 필요합니다
외과적 수술 요법
심한 경우, 구명을 위해 수술이나 카테터 혈전을 직접 제거하는 방법도 있습니다
수술시와 약물의 효과를 얻을 때까지 시간의 여유가 없는경우 심폐 보조 장치를 이용하여 호흡과 순환을 지원할 수 있습니다
하대 정맥 필터
출혈 등에 의해 항 응고 요법이 중단된 경우 나 충분한 항 응고 치료로 재발하는 경우 다리의 정맥에서 심장으로 혈액이 돌아 오는 길의 하대 정맥에 필터를 유치하여 혈류를 유지하면서 폐 동맥에 혈전이 흐르는것을 방지하는 방법도 있습니다