질염

[한방생약]

질염의 유형과 특징
(1) 세균성 질염(bacterial vaginosis)
- 원인균
  · Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus spp. 등의 과증식
  · Lactobacilli의 감소
- 잠복기: 7~21일
- 무증상: 50%
- 질 분비물 호소: 아주 심한 비린내, 물 같은 흰색·회색의 풍부한 분비물
- 대개는 성매개질환으로 간주되지 않음

(2) 칸디다 질염(candidiasis)
- 원인균: Candida albicans(90%), C. glabrata, Saccharomyces cerevisiae
- 잠복기: 2~3주 (6주까지)
- 무증상: 20%
- 질 분비물 호소: 덩어리진 흰색 굳은 우유 모양의 끈적한 분비물
- 외음부의 가려움증, 배뇨통, 성교통
- 질과 외음부의 홍반
- 대개는 성매개질환으로 간주되지 않음

(3) 트리코모나스 질염(trichomoniasis)
- 원인균: Trichomonas vaginalis
- 잠복기: 4~28일
- 무증상: 10~50%
- 질 분비물 호소: 거품이 떠있는 흰색·황색 분비물
- 외음부의 가려움증, 배뇨통
- 딸기 모양 홍반의 자궁경부(strawberry cervix)
- 성 매개 감염: 성관계로 전파되나 대부분의 감염된 남성은 증상이 없음

질염 치료 약제
(1) 세균성 질염(성인/청소년)
- 권장요법
  · Metronidazole 500mg 1일 2회 7일간 경구 복용
  · Metronidazole 겔 0.75%, 5g 1일 1회 5일간 질내 도포
  · Clindamycin 크림 2%, 5g 1일 1회 7일간 취침 전 질내 도포

- 대체요법
  · Clindamycin 300mg 1일 2회 7일간 경구 복용
  · Clindamycin 질정 100mg, 취침 전 1회 3일간 사용
  · Secnidazole 2g, 1회 경구복용

(2) 칸디다 질염
- 권장요법
  · azole 제제(clotrimazole, miconazole, tioconazole)의 질정 삽입 또는 크림 도포
  · Fluconazole 150mg 1회 경구 복용 (임신 중 사용 금기)

(3) 트리코모나스 질염
① 성인·청소년 여성
- 권장요법
  · Metronidazole 500mg, 1일 2회 7일간 경구 복용

- 대체요법
  · Tinidazole 2g 1회 경구 복용

② 성인·청소년 남성
- 권장요법
  · Metronidazole 2g 1회 경구 복용

- 대체요법
  · Tinidazole 2g 1회 경구 복용

대부분의 경우 추적 검사는 필요 없다. 트리코모나스 질염의 경우 남성 파트너에게 통지해야 하며, 치료도 시행해야 한다.