경막외 스테로이드 주사(Epidural Steroid Injections)

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

경막외 스테로이드 주사 (Epidural Steroid Injections)

경막외 스테로이드 주사(ESI)는 염증이 있는 척수 신경으로 인한 다리, 등, 팔 및 목 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 최소 침습 요법입니다. ESI는 척추 협착증 또는 디스크 탈출로 인한 통증을 완화하기 위해 수행될 수 있습니다.

약물은 척수의 보호 덮개와 척추 사이의 영역인 경막외강을 통해 척수 신경에 분배됩니다. ESI의 효과는 짧은 경향이 있습니다. 목표는 통증을 줄여 정상적인 활동과 물리 치료 프로그램을 계속할 수 있도록 하는 것입니다.

경막외 스테로이드 주사는 오래 지속되는 코르티코스테로이드(예: 트리암시놀론, 베타메타손)와 마취 마비제(예: 리도카인, 부피바카인)로 구성됩니다. 둘은 척수의 보호 덮개(경막)와 뼈 척추 사이의 영역인 척추의 경막외강으로 전달됩니다. 이 부위는 지방과 작은 혈관으로 가득 차 있습니다.

코르티코스테로이드 주사로 어떤 상태를 치료할 수 있습니까?
코르티코스테로이드 주사는 염증을 감소시킬 수 있으며 통증이 있는 부위에 직접 투여하면 효과적일 수 있습니다. 유감스럽게도 주사를 맞았다고 해서 탈출된 디스크가 작아지는 것은 아닙니다. 그것은 척수 신경에만 작용합니다.

이러한 통증으로부터의 해방은 며칠에서 몇 년까지 지속될 수 있으므로 운동 프로그램 및/또는 물리 치료를 통해 척추 상태를 개선할 수 있습니다. 요통, 목, 다리 또는 팔에 통증이 있는 환자는 ESI의 이점을 누릴 수 있습니다. 특히 다음과 같은 조건을 가진 사람들:

좌골 신경통: 엉덩이의 좌골 신경을 따라 다리 아래로 진행되는 통증입니다. 일반적으로 5번 요추 또는 1번 천골 척수 신경의 압박으로 인해 발생합니다.

척추 협착증: 척추관과 신경근관이 조이면 특히 걸을 때 허리와 다리 통증을 유발할 수 있습니다.

퇴행성 디스크: 디스크 공간의 붕괴, 고리륜의 파열, 뼈 박차의 성장을 유발하는 추간판의 손상 또는 노화입니다.

추간판 탈출증: 추간판 내의 젤 같은 물질은 주변 벽(고리)의 약한 부분을 통해 팽창하거나 파열될 수 있습니다. 이 물질이 짜내서 척수 신경과 접촉하면 자극, 통증, 부기가 발생합니다.

척추 용해증: 척추의 위쪽과 아래쪽 면 사이의 쇠약 또는 골절입니다. 척추가 앞으로 미끄러지면(척추전방전위증) 신경근을 압박하여 통증을 유발할 수 있습니다.

ESI는 위의 고통스러운 염증 상태의 치료에서 많은 환자에게 유용한 것으로 입증되었습니다. ESI는 또한 디스크 탈출증. 증상이 재활 운동을 방해할 때 경막외막은 환자에게 즉시 통증 완화를 전달하여 물리 치료를 계속할 수 있습니다.

ESI는 임신 중이거나 출혈 문제가 있거나 감염이 있는 사람에게 실시해서는 안 됩니다. 일반적으로 24시간 미만 동안 당뇨병 환자의 혈당 수치를 약간 상승시킬 수 있습니다. 또한 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있습니다.

경막외 스테로이드 주사의 위험은 무엇입니까?
경막외 스테로이드 주사와 관련된 몇 가지 위험이 있으며 드문 경향이 있습니다. 위험에는 다음이 포함될 수 있습니다.

감염
출혈
신경 손상
듀얼 펑크(습식 탭)

절차의 일반적인 용도는 무엇입니까?
경막외 주사는 환자가 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 물리 치료, 경구 약물 및 수술과 함께 의사가 통증을 완화하기 위해 사용하는 많은 방법 중 하나입니다.

경막외 주사는 다음으로 인한 통증을 완화하기 위해 수행할 수 있습니다.

신경을 압박하여 통증을 유발하는 디스크 탈출증
척추 협착증(척추관 협착증)
수술 후 “허리 장애” 수술 증후군(척추 수술 후 만성 허리 또는 다리 통증)
척수 신경, 척추 및 주변 조직의 기타 손상
뼈돌기

절차를 어떻게 준비해야 하나요?
정규 약물 일정을 변경해야 하는 경우를 포함하여 준비 방법에 대한 구체적인 지침을 받게 됩니다.

주사 후 속이 더부룩해지는 것을 방지하기 위해 또는 일부 센터에서 시술 중 진정제를 제공할 수 있기 때문에 시술 전 몇 시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 않도록 지시받을 수 있습니다. 그런 다음 의사가 주사 부위에 쉽게 접근할 수 있도록 특수 형광 투시 또는 CT 테이블에 위 또는 옆으로 위치하게 됩니다. 간호사 및/또는 기술자가 시술 중과 시술 후에 가능한 한 편안하게 도와드릴 것입니다.

시술 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 계획을 세우십시오.

장비는 어떻게 생겼나요?
주사 자체는 일상적인 예방 접종에 사용되는 것과 유사한 주사기로 투여됩니다. 의사는 작은 약병으로 주사기를 채울 것입니다. 사용되는 약물의 유형은 개별 환자의 필요에 따라 다릅니다.

형광투시 또는 CT와 같이 사용되는 영상 안내에는 테이블 주변에 추가 장비가 필요합니다. 두 가지 유형의 이미징 모두 통증이 없으며 필수 이미지를 얻기 위해 x-레이를 사용해야 합니다.

의사가 주사를 위한 관심 영역의 정확한 위치에 바늘을 놓을 수 있도록 합니다.

이 검사는 일반적으로 방사선 사진 테이블, 1개 또는 2개의 엑스레이 튜브 및 비디오 모니터를 사용합니다. 형광투시법은 엑스레이를 비디오 이미지로 변환합니다. 의사는 이를 사용하여 절차를 관찰하고 안내합니다. 엑스레이 기계와 검사 테이블 위에 매달린 감지기가 비디오를 생성합니다.

CT 스캐너는 일반적으로 중앙에 짧은 터널이 있는 대형 도넛 모양의 기계입니다. 당신은 이 짧은 터널을 드나드는 좁은 테이블에 누워있을 것입니다. 주위를 회전하는 X선관과 전자 X선 검출기는 갠트리라고 하는 링에서 서로 반대편에 있습니다.

영상 정보를 처리하는 컴퓨터 워크스테이션은 별도의 제어실에 있습니다. 여기에서 기술자가 스캐너를 작동하고 직접적인 시각적 접촉으로 검사를 모니터링합니다. 기술자가 스피커와 마이크를 사용하여 귀하의 말을 듣고 말할 수 있습니다.

절차는 어떻게 이루어지나요?
경막외강에 주사된 다양한 유형의 약물은 환자에게 서로 다른 효과를 나타냅니다. 코르티코스테로이드는 항염증제로 작용하여 부종과 신경 자극을 줄여 신경이 스스로 치유되도록 하여 더 이상의 불편함을 예방합니다. 경막외강에 직접 경막외 주사를 전달함으로써 약물이 경막외강 전체로 이동하여 염증 또는 자극받은 신경근을 코팅합니다.

따라서 요추(허리) 주사는 요추와 관련된 통증과 좌골 신경과 같은 하지로 이동하는 신경을 완화할 수 있습니다. 마찬가지로 경막외주사를 목에 하면 경막외강 전체에 퍼져 목의 신경근을 이완시켜 팔 통증도 완화할 수 있다. 경막외 주사로 호전되는 기간은 다양합니다. 일부 환자는 영구적으로 완화됩니다. 다른 경우에는 효과가 오래 지속되지 않을 수 있습니다.

어떤 경우에는 상당한 완화 효과를 보기 전에 일련의 주사를 맞을 수 있습니다. 환자는 며칠에서 몇 달 동안 완화를 경험할 수 있습니다. 그러나 통증은 결국 재발하여 다른 일련의 주사나 대체 치료가 필요 할 수 있습니다.

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경막 외 스테로이드 주사