독일의 병든 의료 시스템을 고치는 방법

[이매진]

독일의 병든 의료 시스템을 고치는 방법

https://www.dw.com/en/germany-radical-fixes-to-an-ailing-healthcare-system/a-69236520

코로나19 팬데믹 기간 동안 독일의 칼 라우터바흐 보건부 장관은 독일에서 가장 인기 있는 정치인 중 한 명이었습니다. 이제 그는 병원 수를 줄이고 관료주의를 디지털화할 계획이다. 모두가 행복하지는 않습니다.

칼 라우터바흐(Karl Lauterbach) 의 설명을 들어보면 그것은 혁명이나 마찬가지다. 5월 초 연례 의사 회의에서 독일 보건부 장관은 그들이 2년 동안 진행해 온 개혁 계획이 독일 의료의 "Zeitenwende"(시대의 전환)를 의미한다고 말했습니다. 이는 군 개혁을 암시하는 것입니다. 올라프 숄츠(Olaf Scholz)는  2022년 2월 러시아의 우크라이나 전면 침공 이후 발표했습니다 .

라우터바흐는 의료 전문가들에게 약 15개의 서로 다른 법률 초안이 "중요한 단계"에 있다고 말했습니다. 이는 모두 국가가 직면하고 있는 수많은 문제를 해결하려는 시도의 일부입니다. 의사 수가 너무 적고, 병상이 너무 많고, 병원에 대한 재정적 압박이 너무 심하고 디지털화 표준이 열악합니다.

그의 야망에 대한 평가는 엇갈렸다. 의사협회는 라우터바흐의 의도를 칭찬한 반면, 건강보험사들은 보험료 인상으로 이어질 수 있다고 경고했다. 이비인후과 전문의이자 의사 협회 Virchowbund 회장인 Dirk Heinrich는 DW에 개혁이 "빛과 그림자"라고 말했습니다.

환자 보호 단체인 Deutsche Stiftung Patientenschutz의 Eugen Brysch 회장은 더 가혹한 결론에 도달했습니다. "연방 보건부 장관은 많은 아이디어를 가지고 있지만 그것이 실용적인지는 의심스럽습니다."라고 DW에 말했습니다.

병원에 비용을 지불하는 새로운 방법

라우터바흐의 계획 중 가장 크고 논란이 많은 계획 중 하나가 이번 주 올라프 숄츠(Olaf Scholz) 내각의 승인을 받았습니다. 이는 독일 병원의 재정 지원 방식을 바꾸고 새로운 진료 기준을 부과하는 두 가지 병원 개혁입니다.

독일은 유럽 연합에서 1인당 병상 수가 가장 많지만(인구 1,000명당 병상 7.9개, EU 평균: 5.3개) 이를 유지하는 데 비용이 많이 듭니다. Lauterbach에 따르면 이로 인해 많은 병원이 파산 위기에 처하게 되었습니다. 그 결과 많은 환자들이 불필요하게 병원에 입원하게 되었고, 이로 인해 병원은 건강보험사에 추가 비용을 청구할 수 있게 되었으며, 이는 결국 국가 전체의 의료비와 보험료를 인상하게 되었습니다.

개혁은 병원이 더 이상 치료 당 비용을 지불하지 않고 특정 서비스를 제공하는 데 대한 수입을 보장받는다는 것을 의미합니다. 이는 병원이 수행할 자격이 부족하더라도 가능한 한 많은 수술과 치료법을 준비해야 하는 재정적 압박을 완화할 것으로 기대됩니다.

이번 개혁은 복잡한 치료가 필요한 환자가 더 일찍 전문의에게 의뢰되도록 보장하기 위한 것입니다. 보건부에 따르면 이는 환자가 치료될 가능성이 더 높고 실수로 피해를 입을 가능성이 적기 때문에 장기적으로 의료 비용을 줄일 것이라고 합니다. 라우터바흐는 이 개혁이 매년 수만 명의 생명을 구할 것이라고 주장합니다.

병원이 너무 많아

하인리히는 “병원 개혁은 옳고 중요하다”고 말했다. "우리는 입원환자 진료가 너무 많지만 지금 일어나고 있는 일은 너무 적습니다. 포괄적인 외래환자 치료 개혁 없이 병원을 개혁하고 응급 진료 개혁 없이는 변화를 가져오지 못할 것입니다."

Brysch도 회의적이었습니다. 그는 "외래 진료 분야에서는 노인, 만성질환자, 치료에 의존하는 사람들이 새로운 의사를 찾는 것이 거의 불가능할 것"이라고 말했다.

독일은 또한 농촌 지역에 의사 진료실이 부족하여 어려움을 겪고 있습니다. 그곳에 살고 싶어하는 의사가 적기 때문입니다. 보건부는 농촌 지역의 진료소에 추가 자금을 제공함으로써 이 문제를 해결하려고 합니다. 여기서도 Brysch는 조심스러웠습니다. "현재 더 나은 수입 기회가 창출되고 있다는 사실 자체가 농촌 지역에 더 많은 의사를 낳는 것은 아닙니다. 결국 다른 위치 요인도 중요한 역할을 합니다."

새로운 개혁에서는 한 가지 문제가 해결되었습니다. 바로 일반의에 대한 지불 한도입니다. 의사들은 예산 한도에 대해 오랫동안 불만을 토로해 왔으며 때로는 파업에 돌입하기도 했습니다. 왜냐하면 종종 이로 인해 환자를 무료로 치료해야 한다고 말하기 때문입니다. Lauterbach는 상한선을 없애면 의사들이 더 많은 환자를 치료할 수 있는 인센티브를 제공할 수 있기를 바랍니다. 하인리히는 이러한 움직임을 환영했지만, 그것이 충분히 진전되지 못했다고 다시 말했습니다. 그는 "전문의를 위한 예산이 그대로 유지되기 때문에 중간에 중단된다"고 말했다. "가정의에게 더 빨리 예약을 잡았지만 전문의를 만나기까지 몇 달을 기다려야 한다면 환자에게는 소용이 없습니다."

다수의 사소한 개혁

일부 사소한 개혁 계획은 논란의 여지가 적습니다. Lauterbach는 모든 환자가 자신이 만난 모든 의사의 치료 및 검사 결과를 보여주는 단일 디지털 의료 기록을 갖기를 원합니다.

또 의사가 온라인이나 전화로 진료를 받을 수 있도록 하여 진료실 대기 시간을 줄이고, 만성질환자에게는 1년 내내 약을 처방해 줄 계획도 있다. 지금까지 이러한 환자들은 처방전을 갱신하기 위해 3개월에 한 번씩 의사를 다시 방문해야 했습니다.

새로운 Krankenhaus-Atlas(병원 지도책)가 이미 온라인에 게시되었습니다 . 이를 통해 환자는 치료 옵션 개요, 사례 번호, 합병증 수, 병원 직원 수준에 대한 정보를 사용하여 병원을 비교할 수 있습니다.

편집자: 리나 골든버그

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