폐암 의심될 때 받는 검사 및 진단법 (폐암 조직검사, NGS 검사, PD-L1검사) ​ ​

[브이맨2]

폐암 의심될 때 받는 검사 및 진단법 (폐암 조직검사, NGS 검사, PD-L1검사)

폐암이 의심될 때 받는

주요 검사들

폐암은 초기 발견 시 5년 생존율이 80% 이상이지만 4기 발견 시 10% 이하가 되는 치명적인 암입니다.​그렇기 때문에 적시에 효과적인 치료를 받으려면 올바른 진단이 필수적입니다. 의사는 다음과 같은 다양한 검사를 통하여 폐암 여부를 진단하게 됩니다.

병력 및 신체검사

Lung cancer가 의심되는 경우 의사는 먼저 병력 및 신체 평가를 실시합니다. ​

여기에는 직업적인 라돈 노출이나 흡연 이력과 같은 위험 요인 평가가 포함되며 기침이나 설명할 수 없는 체중 감소와 같은 폐암 증상을 조사하게 됩니다.

그 외 다른 신체 examination는 다음과 같습니다.

• 비정상적인 폐음

• 림프절 비대 (쇄골상, 종격동 림프절)

• 손톱 곤봉지 (볼록 튀어나온 손톱) : 핑거 클러빙

폐암 환자의 약 30%가 곤봉지 증상을 경험하고 있습니다. ​

소세포폐암 보다 비소세포폐암 환자에게서 더 흔합니다.​

영상 촬영 검사

담당의는 영상 검사를 추가로 진행하게 되며 여기에는 흉부 엑스레이, CT 스캔 및 기타 영상이 포함될 수 있습니다.

1. 흉부 엑스레이

폐암이 의심되는 경우, 가장 먼저 실시하는 검사는 대개 흉부 엑스레이입니다. ​이는 폐에 비정상 세포 덩어리가 나타나거나 폐결절이라고 불리는 작은 반점이 나타날 수 있습니다.

면역 체계의 핵심 부분인 림프절이 엑스레이에서 확대되어 나타날 수 있습니다.의사의 소견에 따라 다르지만 일반적으로 폐의 반점은 직경이 3센티미터 이하인 경우 폐결절로 간주되며 폐종괴는 직경이 3cm 이상인 폐종괴를 말합니다.

2. CT 스캔

비정상적인 흉부 엑스레이 소견을 추적하기 위해 CT 스캔이 자주 수행됩니다. ​

CT 스캔은 일련의 방사선 X-레이를 사용하여 폐의 3차원 보기를 생성함으로써 수행됩니다. ​

이 접근 방식을 통해 담당 의료팀은 여러 각도에서 폐를 관찰할 수 있습니다.

3. MRI 스캔

CT 스캔과 마찬가지로 MRI 스캔은 신체의 연조직에 대한 상세한 이미지를 보여줍니다. ​

MRI 스캔은 CT 스캔의 방사선 대신 전파와 강한 자석을 사용합니다. ​

특히 뇌, 척수 또는 간으로 전이될 가능성을 찾는 데 가장 자주 사용됩니다.

4. PET 스캔

PET 스캔의 경우, 약한 방사성 형태의 설탕(FDG)을 혈액에 주입하고 암세포가 이를 수집하는 원리를 이용 한 촬영입니다. 이는 암세포가 정상 세포보다 더 많은 당(또는 포도당)을 섭취하는 경향이 있기 때문입니다.PET 스캔은 폐의 다채로운 3차원 이미지를 생성하며 활발하게 성장하고 있는 종양을 평가하는 데 사용됩니다.

PET/CT 스캔은 암이 퍼졌는지, 어디에 퍼졌는지 확인하는 암 병기 결정에 사용됩니다. 신체의 대부분의 기관을 관찰하는 데 사용할 수 있지만 뇌나 척수를 관찰하는 데는 유용하지 않습니다.

5. 폐암 조직검사

영상에서 암이 의심되는 경우, 다음 단계는 폐암 조직검사를 실시하게 됩니다.

생검은 폐암이 의심되는 곳에서 제거된 조직 샘플에 의존합니다. ​

병리학자가 실험실에서 샘플 조직이 암인지 아닌지를 확인하며 암세포가 어떤 유형인지도 알 수 있습니다.

폐암 조직검사 방법

조직검사를 위해 조직을 제거하는 작업은 아래에 설명된 여러 방법을 통해 수행할 수 있습니다.

- 기관지경 검사

폐 전문의가 조명이 달린 내시경이 달린 튜브를 기도에 삽입하여 종양을 확인합니다.비정상적인 조직이 발견되면 기관지경 검사 중에 생검을 실시합니다.기관지경술은 이러한 장치를 사용하여 폐에 종양이 도달할 수 있는 경우 폐로 이어지는 큰 상부 기도에서만 사용됩니다.

- 기관지초음파

폐암 진단에 사용되는 비교적 새로운 기술입니다. 기도 내에서 초음파 탐침을 사용하여 폐의 종격동을 살펴봅니다. (폐 사이에 있는 신체 부위)종양이 기도에 상대적으로 가까운 경우 이 기술을 사용하여 생검을 실시할 수 있습니다.

- 미세 바늘 생검

미세 바늘 흡인(FNA) 생검에서는 전문의가 흉벽을 통해 바늘을 삽입하여 종양 샘플을 채취합니다. CT는 일반적으로 생검을 수행하는 동안 정확한 부위를 찾는 데 도움이 되도록 이와 함께 수행됩니다.특히 다른 기술로 종양에 도달할 수 없는 경우 수행하며 특히 폐의 주변부나 바깥 가장자리를 따라 발견되는 종양에 특히 유용합니다.

- 흉강천자

폐암이 폐 주변에 영향을 미치는 경우 폐와 폐 내막 사이에 체액이 축적될 수 있습니다. 이 내막을 흉막이라고 하며, 공간을 흉막강이라고 합니다.흉강천자의 공간에서 소량의 체액을 제거하기 위해 큰 바늘을 사용하여 수행됩니다. ​

그런 다음 이 액체에 암세포 가 있는지 테스트합니다.

- 종격동경검사

종격동경검사는 수술실에서 전신 마취하에 이루어지며 림프절에서 조직 샘플을 채취하기 위해 흉골 또는 가슴 뼈 바로 위에 종격동으로 내시경을 삽입합니다.종격동(폐 사이 영역)의 구조를 보다 직접적으로 살펴보고 샘플을 채취하기 위해 수행될 수 있습니다. 이 샘플은 암이 얼마나 멀리 퍼졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기타 검사

폐암 진단 중에는 다른 test 도 실시할 수 있습니다.

1. 폐기능

폐활량을 테스트하는 데 사용됩니다. 종양이 호흡을 얼마나 방해하는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. ​

또한 특정 유형의 수술이 안전한지 확인하는 데 사용될 수도 있습니다.​

2. 객담 세포

현미경으로 폐의 점액을 관찰하는 것입니다. ​폐암 진단 및 종류를 확인하는 가장 쉬운 방법입니다. ​가래 세포 검사는 항상 정확하지는 않으며 일부 암세포를 놓칠 수 있습니다. 이 테스트는 결과가 양성일 때 가장 유익합니다. 테스트가 음성이면 신뢰성이 떨어집니다.

3. 유전자 테스트 (또는 NGS)

분자 프로파일링이라고도 불리는 유전자 검사는 특정 암에서 발생하는 변화를 이해하는 데 종종 사용됩니다. ​

특히 NGS 차세대 염기서열분석은 폐암 환자의 돌연변이를 식별하고 그에 맞는 특정 유전적 변화에 맞는 표적 치료제 선택을 위한 방법입니다.이러한 표적 치료법은 현재 다음과 같은 유전자에 돌연변이 있을 때 치료에 도움이 될 수 있습니다.

• EGFR

• ALK

• ROS1

• KRAS

• RET

• BRAF

• MET

4. 액체 생검

액체 생검은 혈액, 소변, 가래, 타액 등 체액에서 암세포나 종양 DNA 바이오마커를 확인하기 위한 최소 침습적 접근 방식입니다.액체 생검은 조직 생검이 불가능하거나 조직 생검이 환자에게 너무 위험하다고 판단되는 경우에 수행됩니다.

5. PD-L1 검사

비소세포폐암 진단을 받은 환자는 폐종양 세포에서 PD-L1 검사를 받게 됩니다. ​

PD-L1은 일부 폐암 세포에서 더 많이 발현되는 단백질입니다. ​

이 단백질은 우리 몸의 면역체계를 악화시켜 암세포와 싸우는 능력을 감소시키는 역할을 합니다.

점수는 종양이 PD-L1 단백질을 생산하는 "경우"와 "얼마나"에 따라 계산됩니다. ​

이 점수는 환자가 면역항암 치료의 혜택을 받을지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

출처: https://blog.naver.com/cphovey/223466301037